2025年艾滋病培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.HIV病毒的核心結(jié)構(gòu)不包括以下哪項(xiàng)？A.兩條單鏈RNAB.逆轉(zhuǎn)錄酶C.整合酶D.包膜糖蛋白gp120答案：D（包膜糖蛋白屬于病毒外層結(jié)構(gòu)，核心為RNA和酶類）2.關(guān)于HIV窗口期的最新臨床定義，正確的是？A.從感染到血液中可檢測到HIV抗體的最短時間B.從感染到病毒載量達(dá)到可檢測水平的時間段C.抗原抗體聯(lián)合檢測的窗口期通常為感染后14-21天D.核酸檢測（NAT）的窗口期為感染后4-6周答案：C（根據(jù)2024年《艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》更新，抗原抗體聯(lián)合檢測窗口期縮短至14-21天）3.以下哪種行為屬于HIV非傳播途徑？A.與感染者共用未消毒的紋身針B.輸入HIV陽性的血液制品C.母乳喂養(yǎng)時母親病毒載量未抑制D.禮節(jié)性親吻（無口腔黏膜破損）答案：D（HIV無法通過完整皮膚或黏膜的日常接觸傳播）4.暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A（指南強(qiáng)調(diào)PEP越早啟動效果越好，超過72小時仍建議實(shí)施但效果下降）5.關(guān)于HIV母嬰阻斷，以下說法錯誤的是？A.孕晚期開始抗病毒治療可使母嬰傳播率降至2%以下B.剖宮產(chǎn)可降低陰道分娩時的感染風(fēng)險C.人工喂養(yǎng)優(yōu)于母乳喂養(yǎng)D.新生兒需在出生后48小時內(nèi)開始預(yù)防性用藥答案：D（最新指南建議新生兒應(yīng)在出生后6小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥）6.艾滋病期的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)應(yīng)低于？A.500個/μLB.350個/μLC.200個/μLD.100個/μL答案：C（根據(jù)WHO2023年分類，CD4<200或出現(xiàn)艾滋病相關(guān)機(jī)會性感染即進(jìn)入艾滋病期）7.以下哪種抗病毒藥物屬于整合酶抑制劑？A.替諾福韋（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.多替拉韋（DTG）D.奈韋拉平（NVP）答案：C（多替拉韋通過抑制病毒整合酶發(fā)揮作用）8.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后的局部處理，錯誤的是？A.立即用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚B.黏膜暴露時用生理鹽水反復(fù)沖洗C.受傷部位從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出血D.使用酒精或碘伏消毒后包扎傷口答案：C（應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓，避免將污染血液擠入體內(nèi)）9.以下哪項(xiàng)不屬于HIV感染者的“四免一關(guān)懷”政策內(nèi)容？A.免費(fèi)提供抗病毒治療藥物B.免費(fèi)開展母嬰阻斷C.對感染者子女免除九年義務(wù)教育學(xué)雜費(fèi)D.免費(fèi)提供HIV疫苗接種答案：D（目前尚無獲批的HIV疫苗，“四免”不包括疫苗）10.關(guān)于HIV病毒載量檢測的臨床意義，錯誤的是？A.評估抗病毒治療效果B.預(yù)測疾病進(jìn)展速度C.判斷是否具有傳染性D.替代CD4細(xì)胞計數(shù)用于分期答案：D（病毒載量與CD4計數(shù)聯(lián)合評估病情，不能完全替代）11.以下哪種機(jī)會性感染在HIV感染者中最常見？A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形蟲腦病C.隱球菌腦膜炎D.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎答案：A（約50%艾滋病期患者會發(fā)生PCP）12.暴露前預(yù)防（PrEP）的適用人群不包括？A.男男性行為者（MSM）中未感染的一方B.異性戀者中固定性伴侶為HIV陽性且未抑制病毒的C.注射吸毒者中共享針具的未感染者D.已接受抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到的感染者答案：D（病毒載量持續(xù)檢測不到（U=U）的感染者無需PrEP）13.關(guān)于HIV抗體檢測的“窗口期”與“檢測窗口期”的區(qū)別，正確的是？A.窗口期指感染到產(chǎn)生抗體的時間，檢測窗口期指檢測方法能檢出抗體的時間B.兩者為同一概念的不同表述C.檢測窗口期通常長于生物學(xué)窗口期D.核酸檢測不存在窗口期答案：A（生物學(xué)窗口期是感染到可檢測標(biāo)志物出現(xiàn)的時間，檢測窗口期受檢測方法靈敏度影響）14.以下哪種行為不會導(dǎo)致HIV傳播？A.共用刮胡刀（有皮膚破損）B.無保護(hù)肛交（插入方為感染者）C.使用安全套的陰道性交（安全套無破損）D.輸血時輸入HIV陽性血液答案：C（正確使用安全套可有效阻斷性傳播）15.艾滋病病毒的主要靶細(xì)胞是？A.CD8+T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.CD4+T淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：C（HIV通過gp120與CD4受體結(jié)合進(jìn)入靶細(xì)胞）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，錯選、漏選均不得分）1.HIV的傳播途徑包括？A.性接觸傳播（包括同性、異性和雙性接觸）B.血液及血制品傳播（包括共用針具）C.母嬰傳播（包括宮內(nèi)、分娩和哺乳）D.蚊蟲叮咬傳播答案：ABC（蚊蟲叮咬無傳播證據(jù)）2.暴露后預(yù)防（PEP）的用藥方案通常包括以下哪些藥物？A.替諾福韋（TDF或TAF）B.恩曲他濱（FTC）C.拉替拉韋（RAL）D.齊多夫定（AZT）答案：ABC（2024年指南推薦TDF/FTC+RAL或DTG為一線方案）3.關(guān)于HIV感染者的隱私權(quán)保護(hù)，正確的做法包括？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向無關(guān)人員透露感染者信息B.社區(qū)工作人員可在知情同意下告知家屬C.用人單位不得因HIV感染解除勞動合同（無其他合法理由）D.學(xué)?？梢驢IV感染學(xué)生單獨(dú)編班答案：AC（B需嚴(yán)格知情同意，D違反教育平等權(quán)）4.以下哪些是HIV急性感染期的常見癥狀？A.發(fā)熱、咽痛B.皮疹、淋巴結(jié)腫大C.體重驟降10%以上D.頭痛、乏力答案：ABD（體重驟降多見于艾滋病期）5.抗病毒治療（ART）的目標(biāo)包括？A.最大限度抑制病毒復(fù)制，使病毒載量持續(xù)檢測不到B.重建或維持免疫功能C.降低HIV相關(guān)發(fā)病率和死亡率D.徹底清除體內(nèi)HIV病毒答案：ABC（目前ART無法徹底清除病毒）6.關(guān)于HIV檢測的“確證試驗(yàn)”，正確的說法是？A.通常使用免疫印跡法（WB）或核酸檢測B.初篩陽性后必須進(jìn)行確證試驗(yàn)C.確證試驗(yàn)陽性方可診斷HIV感染D.快速檢測可作為確證試驗(yàn)答案：ABC（快速檢測僅用于初篩，不能作為確證）7.以下哪些措施屬于艾滋病綜合防治的“ABC策略”？A.禁欲（Abstinence）B.忠誠（Befaithful）C.安全套（Condom）D.治療（Treatment）答案：ABC（ABC策略為禁欲、忠誠、安全套）8.艾滋病相關(guān)機(jī)會性感染的預(yù)防措施包括？A.規(guī)范抗病毒治療提高CD4計數(shù)B.對CD4<200的患者預(yù)防PCP（如復(fù)方新諾明）C.避免接觸結(jié)核患者D.接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗答案：ABCD（均為指南推薦的預(yù)防措施）9.關(guān)于HIV感染者的生育權(quán)，正確的表述是？A.感染者有權(quán)知情選擇生育B.男性感染者可通過洗精術(shù)實(shí)現(xiàn)無傳播生育C.女性感染者通過母嬰阻斷可安全生育D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕為感染者提供助產(chǎn)服務(wù)答案：ABC（D違反《艾滋病防治條例》）10.以下哪些情況需要進(jìn)行HIV暴露后預(yù)防？A.被HIV陽性患者的血液污染的針頭刺傷B.與HIV陽性者發(fā)生無保護(hù)肛交（未使用安全套）C.與HIV陽性者共用牙刷（雙方均有牙齦出血）D.與HIV陽性者禮節(jié)性親吻答案：ABC（D無黏膜破損不構(gòu)成暴露）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.HIV病毒在體外存活時間短，干燥環(huán)境下數(shù)小時即失去感染性。（√）2.安全套可以100%預(yù)防HIV性傳播。（×，正確使用有效率約98%）3.艾滋病患者的所有體液都具有傳染性。（×，汗液、淚液等無足夠病毒量）4.CD4細(xì)胞計數(shù)是反映HIV感染者免疫狀態(tài)的核心指標(biāo)。（√）5.抗病毒治療應(yīng)在CD4<350時啟動。（×，2024年指南推薦所有感染者一經(jīng)確診即治療）6.HIV感染者的配偶必須強(qiáng)制檢測。（×，需知情同意）7.蚊蟲叮咬不會傳播HIV，因?yàn)椴《緹o法在蚊蟲體內(nèi)復(fù)制。（√）8.暴露后預(yù)防用藥需連續(xù)服用28天。（√）9.HIV陽性母親哺乳時，若病毒載量檢測不到則無傳播風(fēng)險。（√，U=U原則適用于哺乳）10.艾滋病屬于我國乙類傳染病。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV的復(fù)制周期。答案：HIV復(fù)制分為7個階段：①附著：gp120與CD4受體及輔助受體（如CCR5）結(jié)合；②融合：病毒包膜與宿主細(xì)胞膜融合，釋放核心；③逆轉(zhuǎn)錄：逆轉(zhuǎn)錄酶將RNA逆轉(zhuǎn)錄為雙鏈DNA；④整合：整合酶將病毒DNA整合到宿主細(xì)胞染色體；⑤轉(zhuǎn)錄：宿主細(xì)胞機(jī)制轉(zhuǎn)錄病毒RNA；⑥翻譯：合成病毒蛋白；⑦裝配與釋放：新病毒顆粒組裝后出芽釋放，成熟為具有感染性的病毒。2.簡述職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP）的具體實(shí)施步驟。答案：①局部處理：立即清洗污染部位（皮膚用肥皂水+流動水，黏膜用生理鹽水沖洗），擠壓傷口（從遠(yuǎn)心端向近心端），消毒包扎；②風(fēng)險評估：評估暴露源（HIV陽性/不確定/陰性）、暴露類型（級別1/2/3）；③啟動PEP：暴露后盡早（2小時內(nèi)最佳，72小時內(nèi)仍建議）開始，療程28天，方案為TDF/FTC+整合酶抑制劑（如DTG）；④隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個月進(jìn)行HIV抗體檢測，觀察藥物副作用。3.列出艾滋病抗病毒治療（ART）的一線推薦方案（2024年更新）。答案：一線方案為兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）聯(lián)合一種整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑（INSTI）。具體組合：①替諾福韋艾拉酚胺（TAF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）；②替諾福韋二吡呋酯（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）；③阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）（需HLA-B5701檢測陰性）。4.簡述HIV感染者心理支持的主要內(nèi)容。答案：①建立信任關(guān)系：通過非評判性溝通緩解焦慮、恐懼；②提供疾病知識：解釋治療效果、U=U原則，減輕病恥感；③處理負(fù)性情緒：針對抑郁、自責(zé)等進(jìn)行心理疏導(dǎo)；④社會支持干預(yù)：協(xié)助獲取家庭、社區(qū)支持，減少歧視；⑤長期隨訪：定期評估心理狀態(tài)，必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)心理醫(yī)生。5.說明“U=U”（Undetectable=Untransmittable）原則的科學(xué)依據(jù)及臨床意義。答案：科學(xué)依據(jù)：HIV感染者通過規(guī)范抗病毒治療使病毒載量持續(xù)檢測不到（通常<200拷貝/mL），其血液、精液、陰道分泌物等體液中病毒量極低，無法構(gòu)成傳播。臨床意義：①消除感染者的傳染性擔(dān)憂，提高治療依從性；②減少社會歧視，促進(jìn)感染者回歸正常生活；③為預(yù)防策略提供新依據(jù)（如PrEP需求降低）；④強(qiáng)調(diào)早檢測、早治療的重要性。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某醫(yī)院急診科護(hù)士在為HIV陽性患者（病毒載量5000拷貝/mL）靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷右手食指（有出血）。假設(shè)你是感染管理科醫(yī)生，需指導(dǎo)其處理。問題：請列出完整的處理流程及注意事項(xiàng)。答案：處理流程：①立即處理傷口：用肥皂水和流動水清洗傷口10分鐘，從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓出血，用0.5%碘伏消毒后包扎；②暴露評估：暴露源為HIV陽性（高病毒載量），暴露類型為級別3（深部刺傷+可見血液）；③啟動PEP：2小時內(nèi)開始服用TDF/FTC+DTG（或RAL），療程28天；④隨訪檢測：暴露后0周（基線）、4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體/抗原，同時監(jiān)測肝腎功能（因PEP藥物可能引起肝損）；⑤心理支持：告知PEP有效性（正確使用可降低80%以上感染風(fēng)險），緩解焦慮；⑥記錄填寫職業(yè)暴露登記表，報醫(yī)院感染管理部門備案。注意事項(xiàng)：需確認(rèn)患者最近一次病毒載量結(jié)果（若已持續(xù)檢測不到則風(fēng)險降低）；評估護(hù)士是否有妊娠/哺乳期（調(diào)整藥物）；強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按療程服藥（漏服超過12小時需補(bǔ)服，超過24小時可能影響效果）；隨訪期間避免獻(xiàn)血、哺乳及無保護(hù)性行為。案例2（6分）：32歲男性，MSM，無保護(hù)性行為后4周出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大，自測HIV抗體陰性。問題：該患者可能處于哪個感染階段？需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：可能處于急性感染期（窗口期）。HIV抗體檢測陰性因處于抗體產(chǎn)生前的窗口期，需進(jìn)一步檢查：①HIV抗原（p24抗原）檢測：可在感染后2-4周檢出；②HIV核酸檢測（NAT）：直接檢測病毒RNA，窗口期為7-10天；③CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)：急性感染期可能短暫下降；④其他檢查：排除流感、EB病毒感染等（如血常規(guī)、病毒抗體檢測）。若NAT陽性可確診急性HIV感染，需盡早啟動抗病毒治療。案例3（6分）：某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例新報告HIV感染者（28歲女性，無固定職業(yè)，CD4=180個/μL），社區(qū)防艾