【2025年】院感試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2022）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后立即洗手答案：D（正確應(yīng)為“接觸患者體液暴露后立即進(jìn)行手衛(wèi)生”，“洗手”表述不全面，手衛(wèi)生包括洗手和手消毒）2.某ICU收治一名確診為新型冠狀病毒感染（XBB變異株）的患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離答案：D（新冠病毒主要通過飛沫、氣溶膠傳播，需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施空氣隔離）3.使用含氯消毒液對(duì)感染性醫(yī)療廢物暫存處地面進(jìn)行消毒時(shí)，正確的濃度和作用時(shí)間是？A.500mg/L，作用10分鐘B.1000mg/L，作用30分鐘C.2000mg/L，作用15分鐘D.5000mg/L，作用20分鐘答案：B（醫(yī)療廢物暫存處屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需1000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘）4.下列哪種情況無需更換外科口罩？A.口罩受血液污染B.連續(xù)佩戴4小時(shí)C.接觸飛沫隔離患者后D.口罩邊緣與面部貼合緊密答案：D（口罩污染、潮濕或超過使用時(shí)限需更換，貼合緊密非更換指征）5.對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染患者進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）B.護(hù)目鏡C.乳膠手套D.防水圍裙答案：C（MDRO主要通過接觸傳播，優(yōu)先佩戴手套阻斷接觸傳播途徑）6.內(nèi)鏡中心進(jìn)行胃鏡清洗消毒時(shí)，終末漂洗應(yīng)使用？A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.75%乙醇答案：B（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求終末漂洗使用純化水或無菌水）7.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)遵循的原則是？A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周更換水箱水C.接觸患兒后立即用75%乙醇擦拭，每日徹底消毒D.每48小時(shí)更換暖箱，清潔后備用答案：B（新生兒暖箱需每日用含氯消毒液擦拭，水箱水每周更換以預(yù)防微生物滋生）8.某科室發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染，屬于？A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染聚集C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)答案：C（《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，3例及以上同源感染為暴發(fā)）9.手術(shù)切口分類中，“經(jīng)口咽部黏膜的大手術(shù)”屬于？A.清潔切口（Ⅰ類）B.清潔-污染切口（Ⅱ類）C.污染切口（Ⅲ類）D.感染切口（Ⅳ類）答案：B（口咽部黏膜存在定植菌，屬于可能污染的清潔-污染切口）10.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)和拔管指征C.使用加熱濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引（每8小時(shí)1次）答案：D（聲門下吸引應(yīng)持續(xù)或每2-4小時(shí)1次，非常規(guī)每8小時(shí)）11.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯(cuò)誤的是？A.地面防滲處理，有排水系統(tǒng)B.每天紫外線消毒2次，每次30分鐘C.分類收集容器有明確標(biāo)識(shí)D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：B（醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)通風(fēng)良好，紫外線消毒非必需，需定期清潔消毒）12.為乙肝表面抗原陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，若發(fā)生針刺傷，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.擠壓傷口，排出污血B.用肥皂水沖洗傷口C.局部涂抹碘伏消毒D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：B（暴露后立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗是首要步驟，擠壓可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）13.關(guān)于環(huán)境物體表面清潔消毒，下列哪項(xiàng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2023）？A.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域用清水擦拭即可C.多重耐藥菌感染患者床欄用75%乙醇擦拭D.地面清潔從污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行答案：A（清潔工具需分區(qū)標(biāo)識(shí)，避免交叉污染；高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需消毒；MDRO污染表面需含氯消毒液；地面清潔應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)）14.新生兒科護(hù)士為出生3天的早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，手衛(wèi)生應(yīng)選擇？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑C.先洗手再用速干手消毒劑D.外科手消毒答案：B（早產(chǎn)兒免疫功能低下，接觸其黏膜前使用速干手消毒劑更高效，且對(duì)皮膚刺激?。?5.某醫(yī)院感染管理科對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒流程進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)某胃鏡的終末漂洗時(shí)間為20秒，不符合要求的原因是？A.時(shí)間應(yīng)≥30秒B.應(yīng)使用自來水C.應(yīng)在酶洗后立即進(jìn)行D.需浸泡消毒后再漂洗答案：A（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定終末漂洗時(shí)間≥30秒）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心措施的有？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)裝備、安全注射、環(huán)境清潔及患者安置等全環(huán)節(jié)）2.多重耐藥菌感染患者的防控措施包括？A.單間隔離或同種病原體患者同室B.診療用品專人專用C.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生D.每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面E.限制探視答案：ABCDE（MDRO防控需隔離、專用物品、手衛(wèi)生、強(qiáng)化消毒及探視管理）3.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，正確的措施有？A.術(shù)前晚沐浴，避免剔除毛發(fā)（如需備皮用剪毛器）B.切皮前30分鐘-2小時(shí)靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)追加一劑抗生素E.術(shù)后切口滲液及時(shí)更換敷料答案：ABCDE（SSI預(yù)防涵蓋術(shù)前備皮、抗生素使用時(shí)機(jī)、體溫管理、術(shù)中追加及術(shù)后換藥）4.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.為新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病房C.對(duì)霍亂患者進(jìn)行糞便處理D.接觸大面積燒傷患者E.為MRSA感染患者吸痰答案：AB（防護(hù)服用于接觸經(jīng)空氣或接觸傳播的高毒力病原體，需防體液噴濺；霍亂為接觸傳播，穿隔離衣即可；燒傷患者無特殊病原體，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；吸痰戴護(hù)目鏡+隔離衣）5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如VAP、SSI）C.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)E.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋發(fā)病率、目標(biāo)性、耐藥性、消毒效果及手衛(wèi)生等多維度）6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿屬于損傷性廢物B.產(chǎn)婦胎盤（患者放棄）屬于病理性廢物C.使用后的一次性引流袋屬于感染性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的細(xì)菌培養(yǎng)基屬于化學(xué)性廢物E.過期的抗生素針劑屬于藥物性廢物答案：ABCE（細(xì)菌培養(yǎng)基含病原體，屬于感染性廢物；藥物性廢物包括過期、淘汰藥品）7.空氣傳播疾病患者的安置要求包括？A.負(fù)壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa）B.病房門保持關(guān)閉C.限制患者離開病房（如需檢查需戴外科口罩）D.同病房可安置1名同類患者E.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需戴醫(yī)用防護(hù)口罩答案：ABCE（空氣傳播疾病患者需單間隔離，不可同室；負(fù)壓病房壓力差-5Pa至-10Pa；患者外出戴外科口罩；醫(yī)護(hù)人員需N95口罩）8.下列哪些情況提示手衛(wèi)生依從性可能不足？A.護(hù)士為同一患者測(cè)量體溫后直接靜脈注射B.醫(yī)生檢查感染傷口后未洗手即檢查下一位患者C.護(hù)工清理患者嘔吐物后使用速干手消毒劑D.助產(chǎn)士接生后用流動(dòng)水洗手E.檢驗(yàn)師處理血標(biāo)本后未更換手套直接記錄答案：ABE（A未在清潔操作前洗手；B接觸患者后未洗手；E未手衛(wèi)生且未換手套）9.關(guān)于新生兒暖箱消毒，正確的做法是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.水箱內(nèi)水每日更換，使用滅菌注射用水C.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液浸泡20分鐘）D.紫外線照射消毒30分鐘作為補(bǔ)充E.清潔消毒后干燥備用答案：ABCE（暖箱終末消毒需擦拭或浸泡，紫外線穿透力弱，非主要方法；水箱水每日更換，用無菌水）10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的關(guān)鍵步驟包括？A.核實(shí)診斷，確認(rèn)暴發(fā)B.隔離患者，控制傳播C.開展流行病學(xué)調(diào)查（查找感染源）D.落實(shí)消毒滅菌措施E.總結(jié)報(bào)告，制定改進(jìn)計(jì)劃答案：ABCDE（暴發(fā)處置需核實(shí)、隔離、調(diào)查、消毒及總結(jié)全流程）三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.終末消毒是指患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其居住過的病室及用物進(jìn)行的徹底消毒。（）答案：√3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√4.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），應(yīng)常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管。（）答案：×（無感染跡象時(shí)不常規(guī)更換）5.接觸隔離患者的血壓計(jì)可與其他患者共用，使用后用75%乙醇擦拭。（）答案：×（接觸隔離患者物品應(yīng)專人專用，避免共用）6.紫外線消毒時(shí)，有效距離不超過2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√7.手術(shù)患者術(shù)前皮膚消毒范圍應(yīng)≥手術(shù)切口周圍15cm。（）答案：√8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：×（確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）9.速干手消毒劑的主要成分是乙醇，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌均有效。（）答案：×（對(duì)細(xì)菌芽孢無效）10.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，不得使用化學(xué)消毒劑浸泡。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①單間隔離或同種病原體患者同室；②進(jìn)入病房戴手套，接觸可能污染物品時(shí)穿隔離衣；③接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；④患者物品專人專用，需帶出時(shí)消毒；⑤環(huán)境表面每日2次含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；⑥限制患者活動(dòng)，如需外出戴外科口罩。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物（使用后的棉簽）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（廢棄的針頭）；④藥物性廢物（過期的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的甲醛溶液）。4.空氣傳播疾病患者的病房環(huán)境要求有哪些？答案：①負(fù)壓病房（相對(duì)于走廊壓力差-5Pa至-10Pa）；②通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立，每小時(shí)換氣≥12次；③門窗關(guān)閉，設(shè)置緩沖間；④地面、物體表面用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭；⑤患者產(chǎn)生的廢物雙層黃色袋封裝，標(biāo)注“空氣傳播病原體”。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，正確備皮（剪毛或不剃毛），控制血糖，合理使用預(yù)防用抗生素（切皮前30分鐘-2小時(shí)給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持體溫≥36℃，限制人員流動(dòng)，合理使用沖洗液；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU連續(xù)3日收治3名患者，均診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），病原學(xué)檢查均為泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA），且菌株同源。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，3例及以上同源性感染病例即為暴發(fā)。（2）防控措施：①立即隔離患者（單間或同種病原體同室）；②對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣用過氧化氫噴霧消毒）；③檢查呼吸機(jī)管路、濕化器等設(shè)備的清潔消毒流程（如是否每日更換濕化液，管路是否規(guī)范消毒）；④對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查（重點(diǎn)檢查接觸患者、呼吸機(jī)后是否規(guī)范手衛(wèi)生）；⑤對(duì)其他ICU患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（咽拭子、痰培養(yǎng)）；⑥加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)（PDR-PA防控要點(diǎn)、手衛(wèi)生規(guī)范）；⑦向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）。案例2：某門診護(hù)士為一名乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，被使用過的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？（2）后續(xù)應(yīng)進(jìn)行哪些暴露后預(yù)防？答案：