2025年急診科基孔肯雅熱防控知識試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲答案：C3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天答案：B4.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.對稱性多關節(jié)劇痛或關節(jié)炎C.無痛性皮膚瘀斑D.持續(xù)性胸痛答案：B5.急診科對疑似基孔肯雅熱患者進行實驗室檢測時，最常用的早期病原學診斷方法是？A.病毒分離培養(yǎng)B.血清特異性IgM抗體檢測C.實時熒光定量RT-PCR檢測病毒RNAD.血常規(guī)白細胞計數(shù)答案：C6.以下哪類人群不屬于基孔肯雅熱重癥高危人群？A.65歲以上老年人B.妊娠期女性C.無基礎疾病的青年D.糖尿病患者答案：C7.基孔肯雅熱患者的隔離措施應持續(xù)至？A.發(fā)病后14天B.退熱后48小時C.關節(jié)痛完全消失D.血清IgG抗體轉(zhuǎn)陰答案：B8.針對伊蚊的化學滅蚊措施中，最常用的殺蟲劑類型是？A.有機氯類（如DDT）B.擬除蟲菊酯類C.有機磷類D.氨基甲酸酯類答案：B9.目前針對基孔肯雅熱的特異性預防手段是？A.減毒活疫苗B.滅活疫苗C.亞單位疫苗D.尚無獲批疫苗答案：D10.急診科接診患者時，判斷其是否存在基孔肯雅熱流行病學史的關鍵時間節(jié)點是？A.發(fā)病前7天B.發(fā)病前14天C.發(fā)病前21天D.發(fā)病前30天答案：B11.基孔肯雅熱患者的關節(jié)癥狀特點不包括？A.多累及小關節(jié)（如手、足）B.疼痛呈進行性加重C.常伴關節(jié)腫脹D.極少遺留關節(jié)畸形答案：D（注：部分患者可遺留慢性關節(jié)炎）12.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的鑒別診斷疾??？A.登革熱B.類風濕性關節(jié)炎C.瘧疾D.流行性感冒答案：B（急性發(fā)作期需與登革熱、瘧疾等鑒別，慢性期需與類風濕性關節(jié)炎鑒別，但急性病例中類風濕性關節(jié)炎非主要鑒別點）13.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)以下哪種情況需警惕重癥？A.病程第3天體溫38.5℃B.皮膚散在充血性皮疹C.牙齦出血伴血小板減少D.輕度關節(jié)痛答案：C14.急診科對疑似病例進行隔離時，病房環(huán)境要求錯誤的是？A.門窗安裝16目/英寸以上防蚊網(wǎng)B.室內(nèi)使用紫外線燈持續(xù)消毒C.每日用含氯消毒液擦拭物體表面D.患者衣物單獨清洗并高溫消毒答案：B（紫外線對伊蚊無直接殺滅作用，非必要持續(xù)使用）15.關于基孔肯雅熱的治療原則，錯誤的是？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.關節(jié)痛可選用對乙酰氨基酚C.避免使用阿司匹林等抗血小板藥物D.重癥患者予支持治療（如補液、糾正電解質(zhì)紊亂）答案：A（目前無特效抗病毒藥物）16.白紋伊蚊的活動高峰時間是？A.凌晨2-4點B.上午9-11點及下午3-5點C.夜間8-10點D.全天候活動答案：B17.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的流行病學特征？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.可通過母嬰垂直傳播C.人群普遍易感D.發(fā)病具有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）答案：B（目前母嬰傳播僅見個案報道，非主要傳播途徑）18.急診科采集疑似患者血樣時，錯誤的操作是？A.戴手套、口罩等個人防護裝備B.采血管標注“高度疑似基孔肯雅熱”C.血樣常溫下保存超過24小時D.運輸時使用防泄漏生物安全箱答案：C（血樣需4℃保存，若超過48小時需-70℃凍存）19.關于基孔肯雅熱的預后，正確的是？A.所有患者均會發(fā)展為慢性關節(jié)炎B.死亡率高達20%以上C.多數(shù)患者急性期癥狀在2周內(nèi)緩解D.兒童患者預后差于成人答案：C20.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱聚集性病例（7天內(nèi)同一社區(qū)≥5例）時，應在多長時間內(nèi)向?qū)俚丶部貦C構(gòu)報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D（注：散發(fā)病例24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報，聚集性事件需立即電話報告并24小時內(nèi)補報）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.輸入帶病毒的血液制品D.接觸患者汗液答案：ABC（注：血液傳播僅見個案，汗液傳播無證據(jù)）2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（體溫≥39℃）B.對稱性多關節(jié)劇痛C.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）D.全身性紅色斑丘疹答案：ABCD3.急診科診斷基孔肯雅熱的主要依據(jù)包括？A.發(fā)病前14天有疫區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史B.急性起病，高熱伴關節(jié)劇痛C.血清IgM抗體陽性（病程5天后）D.血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高答案：ABC（注：白細胞多正?；蚪档停?.基孔肯雅熱患者的治療原則包括？A.臥床休息，補充水分B.關節(jié)痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.合并細菌感染時使用抗生素D.重癥患者予糖皮質(zhì)激素答案：ABC（注：糖皮質(zhì)激素使用需謹慎，僅用于嚴重炎癥反應）5.急診科針對基孔肯雅熱的防控措施包括？A.對疑似患者立即實施防蚊隔離B.對密切接觸者進行醫(yī)學觀察（14天）C.對病房內(nèi)伊蚊密度進行快速評估D.向患者宣教防蚊措施（如使用驅(qū)蚊液）答案：ABCD6.基孔肯雅熱病毒的生物學特性包括？A.單股正鏈RNA病毒B.對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感C.56℃30分鐘可滅活D.在4℃環(huán)境中可長期保存答案：ABCD7.以下哪些情況提示基孔肯雅熱患者可能進展為重癥？A.持續(xù)高熱（＞3天，體溫＞40℃）B.意識障礙（嗜睡、昏迷）C.少尿（24小時尿量＜400ml）D.肌酸激酶顯著升高答案：ABCD8.急診科對疑似患者進行分診時，需重點詢問的病史包括？A.近期旅行史（具體國家/地區(qū)）B.蚊蟲叮咬史（時間、部位）C.既往關節(jié)炎病史D.同住人員健康狀況答案：ABD9.針對伊蚊的環(huán)境治理措施包括？A.清除室內(nèi)外積水（如花盆托盤、廢棄輪胎）B.對無法清除的積水投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）C.定期對綠化帶噴灑殺蟲劑D.安裝太陽能滅蚊燈答案：ABCD10.關于基孔肯雅熱的實驗室檢測，正確的是？A.病程1-3天可檢測病毒RNAB.病程5天后可檢測IgM抗體C.IgG抗體陽性提示近期感染D.病毒分離需在BSL-3實驗室進行答案：ABD（注：IgG抗體陽性可能為既往感染或恢復期）三、判斷題（每題1分，共10題）1.基孔肯雅熱是由細菌感染引起的急性傳染病。（）答案：×（病毒感染）2.基孔肯雅熱的潛伏期最短為1天，最長為12天。（）答案：×（通常3-7天，偶見1-12天）3.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛多為單側(cè)、非對稱性。（）答案：×（多為對稱性）4.伊蚊主要在夜間活動，因此夜間防蚊是關鍵。（）答案：×（伊蚊白天活動為主）5.基孔肯雅熱患者治愈后可獲得終身免疫力。（）答案：×（免疫力可能持續(xù)數(shù)年，但存在再感染可能）6.阿司匹林可作為基孔肯雅熱患者的退熱首選藥物。（）答案：×（可能增加出血風險，首選對乙酰氨基酚）7.基孔肯雅熱患者需隔離至癥狀完全消失。（）答案：×（隔離至退熱后48小時）8.清除蚊蟲孳生地（如積水）是防控基孔肯雅熱的核心措施。（）答案：√9.兒童感染基孔肯雅熱后不會出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。（）答案：×（有基礎疾病的兒童可能重癥）10.RT-PCR檢測基孔肯雅熱病毒RNA時，采集急性期血清（病程≤7天）陽性率最高。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述基孔肯雅熱病毒的主要生物學特性。答案：基孔肯雅病毒屬披膜病毒科甲病毒屬，單股正鏈RNA病毒，有包膜；對脂溶劑（如乙醚、氯仿）敏感，56℃30分鐘可滅活；可在蚊媒和脊椎動物（如人類、非人靈長類）中復制；在4℃環(huán)境中可存活數(shù)周，-70℃可長期保存。2.列舉基孔肯雅熱重癥病例的預警指標。答案：①持續(xù)高熱（體溫＞40℃，持續(xù)＞3天）；②出血傾向（牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑）；③意識障礙（嗜睡、昏迷、抽搐）；④多器官功能不全（如急性腎損傷、肝功能異常）；⑤嚴重脫水或電解質(zhì)紊亂；⑥血小板顯著減少（＜50×10?/L）。3.急診科對疑似基孔肯雅熱患者的分診流程包括哪些關鍵步驟？答案：①詢問流行病學史（發(fā)病前14天疫區(qū)旅居史、蚊蟲叮咬史）；②評估癥狀（高熱、關節(jié)痛、皮疹等）；③立即引導至獨立診室，關閉門窗并啟動防蚊措施（如使用滅蚊燈、噴灑殺蟲劑）；④佩戴個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡）；⑤開具實驗室檢查（RT-PCR、血常規(guī)、凝血功能等）；⑥聯(lián)系感染科或傳染病專家會診；⑦確診后轉(zhuǎn)入隔離病房，記錄接觸者信息。4.簡述針對基孔肯雅熱的個人防蚊措施。答案：①穿長袖上衣、長褲，減少皮膚暴露；②暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞?。≒icaridin）或IR3535的驅(qū)蚊劑；③室內(nèi)使用蚊帳（尤其兒童、孕婦）、電蚊拍或蚊香；④避免在伊蚊活動高峰（上午9-11點、下午3-5點）外出；⑤居住環(huán)境安裝紗窗、紗門，定期清理室內(nèi)外積水。5.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱病例后的疫情報告要求是什么？答案：①診斷為疑似或確診病例后，24小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，病例分類選擇“基孔肯雅熱”；②若發(fā)現(xiàn)聚集性病例（7天內(nèi)同一社區(qū)、學校等場所出現(xiàn)≥5例），應立即電話報告屬地疾控機構(gòu)，并在24小時內(nèi)補報詳細信息；③報告內(nèi)容包括患者基本信息、發(fā)病時間、流行病學史、實驗室檢測結(jié)果等。6.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點有哪些？答案：①流行病學：兩者均由伊蚊傳播，但登革熱流行范圍更廣；②癥狀：基孔肯雅熱以劇烈關節(jié)痛為特征，登革熱以肌肉/骨骼痛（“斷骨熱”）、出血傾向更常見；③實驗室：登革熱患者血小板減少更顯著（常＜100×10?/L），基孔肯雅熱血小板多正常或輕度減少；④血清學：檢測特異性IgM抗體可區(qū)分兩種病毒。五、案例分析題（共20分）患者男性，42歲，建筑工人，因“發(fā)熱伴關節(jié)痛3天”就診急診科。主訴：3天前無明顯誘因出現(xiàn)高熱（體溫39.8℃），伴畏寒、頭痛，自服“退燒藥”（具體不詳）后體溫暫降，2天后再次升高；同時出現(xiàn)雙手腕、踝關節(jié)劇烈疼痛，活動受限，伴全身紅色皮疹（無瘙癢）。既往體健，否認慢性病史。流行病學史：近2周在東南亞某國（基孔肯雅熱流行區(qū)）施工，自述“被蚊蟲叮咬多次”。查體：T39.5℃，P108次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；神志清，結(jié)膜充血；雙手腕、踝關節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限；胸背部可見散在充血性斑丘疹，壓之褪色；余無異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC5.2×10?/L（正常4-10），N68%，L25%，PLT120×10?/L（正常100-300）；C反應蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）；凝血功能正常；隨機血糖5.8mmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷，需進一步完善哪些檢查？（5分）3.急診科應采取哪些處理措施？（5分）4.針對該病例的防控措施有哪些？（5分）答案：1.最可能診斷：基孔肯雅熱（疑似病例）。需鑒別疾病：登革熱（癥狀相似，均有發(fā)熱、皮疹、蚊蟲叮咬史）、瘧疾（周期性發(fā)熱，血涂片找瘧原蟲可鑒別）、急性風濕熱（多有鏈球菌感染史，抗O升高）、藥物熱（有明確用藥史，停藥后緩解）。2.需完善檢查：①病原學檢測：血清基孔肯雅病毒RT-PCR（病程≤7天陽性率高）；②血清學檢測：IgM抗體（病程5天后陽性）、IgG抗體（恢復期4周后檢測，用于回顧性診斷）；③其他：血涂片查瘧原蟲（排除瘧疾）、登革熱NS1抗原或IgM抗體檢測（排除登革熱）；④關節(jié)超聲（評估關節(jié)腫脹程度）。3.急診科處理措施：①立即隔離：安置于防蚊獨立病房（門窗封閉、安裝防蚊網(wǎng)），患者佩戴口罩，醫(yī)護人員穿隔離衣、戴手套；②對癥治療：物理降溫（溫水擦浴），予對乙酰氨基酚退熱鎮(zhèn)痛（避免使用阿司匹林）；③補液：口服或靜脈補充生理鹽水，維持水、電解質(zhì)平