【2025年】護(hù)士試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即給予嗎啡止痛B.建立靜脈通道C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常，尤其是室顫的發(fā)生，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚蒼白。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。3.患者行右下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低。最可能的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.神經(jīng)損傷D.動(dòng)脈栓塞答案：A解析：術(shù)后早期出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低，提示下肢血流受阻，結(jié)合靜脈曲張手術(shù)史，深靜脈血栓形成是最常見(jiàn)并發(fā)癥。4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，出現(xiàn)手抖、心悸、出汗，最可能的原因是A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：A解析：胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（手抖、心悸、出汗）。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免誤吸。6.患兒3歲，診斷為麻疹，體溫39.5℃，家長(zhǎng)要求使用退熱藥。護(hù)士應(yīng)解釋麻疹高熱時(shí)不宜用強(qiáng)退熱藥的主要原因是A.避免掩蓋病情B.防止體溫驟降C.減少出疹不暢D.預(yù)防肝腎功能損害答案：C解析：麻疹發(fā)熱是出疹的必要條件，強(qiáng)退熱藥可能抑制皮疹透發(fā)，導(dǎo)致病情加重。7.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。判斷酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27），符合呼吸性酸中毒。8.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.檢查軟產(chǎn)道D.配血輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是子宮收縮乏力，首要措施是通過(guò)按摩子宮促進(jìn)收縮。9.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍超過(guò)6cm，提示A.引流管通暢B.肺不張C.胸腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)大D.引流管阻塞答案：B解析：正常水柱波動(dòng)范圍為4-6cm，波動(dòng)過(guò)大提示肺擴(kuò)張不全或殘腔較大。10.某腦出血患者出現(xiàn)“三偏征”，即對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、同向性偏盲，病變部位最可能在A.基底節(jié)區(qū)B.腦干C.小腦D.額葉答案：A解析：基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）是腦出血好發(fā)部位，損傷后出現(xiàn)典型“三偏征”。11.為預(yù)防新生兒膽紅素腦病，光療時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血清總膽紅素B.血清結(jié)合膽紅素C.血常規(guī)D.肝功能答案：A解析：膽紅素腦病的發(fā)生與血清總膽紅素水平密切相關(guān)，光療期間需每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)總膽紅素。12.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，使用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分，此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)加大阿托品劑量B.維持當(dāng)前劑量C.減少阿托品劑量D.停用阿托品答案：C解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分），若心率＞120次/分提示阿托品過(guò)量，需減少劑量。13.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時(shí)的目的是A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止低血壓D.防止腦疝答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低，去枕平臥可減少腦脊液漏出，預(yù)防低顱壓性頭痛。14.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，日齡3天，體溫35.5℃，應(yīng)采取的首要護(hù)理措施是A.放入暖箱保暖B.加蓋棉被保暖C.熱水袋保暖D.母親懷抱保暖答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，出生體重＜2000g應(yīng)放入暖箱，維持中性溫度。15.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌量，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。16.某破傷風(fēng)患者出現(xiàn)角弓反張，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.保持環(huán)境安靜B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.保持呼吸道通暢D.靜脈補(bǔ)液答案：C解析：破傷風(fēng)患者可因喉肌痙攣導(dǎo)致窒息，保持呼吸道通暢是首要措施，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。17.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，單側(cè)損傷為暫時(shí)性，雙側(cè)損傷可致失聲。18.某肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在A.500ml以內(nèi)B.1000ml以內(nèi)C.1500ml以內(nèi)D.2000ml以內(nèi)答案：B解析：肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量一般限制在1000ml左右，如有顯著低鈉血癥（血鈉＜125mmol/L），應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。19.患者因“一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢答案：A解析：高壓氧治療能迅速增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒的首選治療。20.某糖尿病足患者足部潰瘍深達(dá)肌腱，按Wagner分級(jí)屬于A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B解析：Wagner分級(jí)：0級(jí)（無(wú)潰瘍）、1級(jí)（表淺潰瘍）、2級(jí)（潰瘍深達(dá)肌腱）、3級(jí)（深部膿腫或骨髓炎）、4級(jí)（壞疽）、5級(jí)（全足壞疽）。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)及處理措施。答案：靜脈炎分級(jí)（INS標(biāo)準(zhǔn)）：0級(jí)（無(wú)癥狀）；1級(jí)（穿刺點(diǎn)疼痛，紅/腫，無(wú)條索）；2級(jí)（穿刺點(diǎn)疼痛，紅/腫，有條索）；3級(jí)（穿刺點(diǎn)疼痛，紅/腫，條索長(zhǎng)度＞2.5cm，可觸及硬結(jié)）；4級(jí)（穿刺點(diǎn)疼痛，紅/腫，條索長(zhǎng)度＞2.5cm，可觸及硬結(jié)，有膿液滲出）。處理措施：①立即停止輸液，拔除導(dǎo)管；②2級(jí)及以上靜脈炎，抬高患肢；③局部冷敷（機(jī)械性/化學(xué)性靜脈炎）或熱敷（細(xì)菌性靜脈炎）；④外涂多磺酸粘多糖乳膏或喜遼妥；⑤合并感染時(shí)使用抗生素；⑥記錄靜脈炎分級(jí)及處理效果。2.列出休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①體位：中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；②擴(kuò)容：快速建立2條以上靜脈通道，先晶體后膠體，監(jiān)測(cè)CVP指導(dǎo)補(bǔ)液；③氧療：高流量吸氧（6-8L/min），維持SpO?＞95%；④病情觀察：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)BP、P、R、CVP、尿量（尿量＞30ml/h提示腎灌注良好）；⑤保暖：避免體溫過(guò)低，禁用熱水袋直接熱敷；⑥原發(fā)病處理：如止血、控制感染等；⑦心理護(hù)理：緩解患者焦慮。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①入箱前：清潔皮膚，剪短指甲，佩戴遮光眼罩（避免損傷視網(wǎng)膜），會(huì)陰、肛門(mén)用尿布遮蓋；②調(diào)節(jié)箱溫：足月兒30-32℃，早產(chǎn)兒32-34℃，濕度55%-65%；③監(jiān)測(cè)：每2-4小時(shí)測(cè)體溫（維持36-37.5℃），每4-6小時(shí)測(cè)血清膽紅素；④喂養(yǎng)：按需喂養(yǎng)，保證水分?jǐn)z入（每2小時(shí)喂水1次）；⑤觀察副作用：皮疹、腹瀉、青銅癥等，及時(shí)處理；⑥出箱后：清潔皮膚，檢查有無(wú)皮膚破損，記錄黃疸變化。4.列舉壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防措施。答案：①評(píng)估：使用Braden量表（≤18分高危），動(dòng)態(tài)評(píng)估；②避免局部受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床、軟枕；③保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便，避免潮濕刺激；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)；⑤保護(hù)骨隆突處：使用減壓貼、泡沫敷料；⑥正確搬運(yùn)：避免拖、拉、推；⑦觀察皮膚：每日檢查受壓部位，早期發(fā)現(xiàn)紅腫、硬結(jié)。5.簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）、硝酸甘油（擴(kuò)張血管）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律，尿量，血?dú)夥治觯虎菪睦碜o(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：除顫儀、氣管插管包等。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，52歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，頸項(xiàng)強(qiáng)直（+），克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述護(hù)理措施。答案：（1）診斷：高血壓性蛛網(wǎng)膜下腔出血。（2）主要護(hù)理診斷：①急性疼痛（頭痛）與顱內(nèi)壓增高有關(guān)；②意識(shí)障礙與腦出血致腦組織受損有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：再出血、腦疝、腦血管痙攣；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床4-6周，頭高15°-30°，避免搬動(dòng)；②控制血壓：目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（過(guò)高易再出血，過(guò)低影響腦灌注）；③降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用20%甘露醇快速靜滴；④觀察病情：每1小時(shí)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征，注意有無(wú)劇烈頭痛、意識(shí)加深（提示再出血或腦疝）；⑤保持大便通暢：避免用力排便（可予緩瀉劑）；⑥心理護(hù)理：減少探視，保持環(huán)境安靜；⑦預(yù)防并發(fā)癥：口腔護(hù)理、翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。案例2：患兒男，6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R58次/分，P180次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出3個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題。（3）簡(jiǎn)述高熱的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_(kāi)胸腹部）、頭置冰袋、退熱貼；③藥物降溫：體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林）；④補(bǔ)充水分：少量多次喂水（6個(gè)月患兒可喂口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁）；⑤保持環(huán)境：室溫22-24℃，濕度50%-60%；⑥觀察反應(yīng)：有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹等，出汗后及時(shí)更換衣物。案例3：患者男性，38歲，因“被熱油燙傷軀干、雙上肢30分鐘”入院。查體：意識(shí)清楚，T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。創(chuàng)面可見(jiàn)大水皰，基底潮紅，疼痛明顯。問(wèn)題：（1）計(jì)算燒傷面積及深度。（2）列出第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量及液體分配。（3）簡(jiǎn)述創(chuàng)面的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）燒傷面積：軀干（27%）+雙上肢（18%）=45%；深度：大水皰、基底潮紅、疼痛明顯為淺Ⅱ度燒傷。（2）第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量：成人燒傷補(bǔ)液公式=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體+電解質(zhì)）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。假設(shè)患者體重60kg，則總量=60×45×1.5+2000=4050+2000=6050ml。液體分配：膠體與電解