2025年下半年護理三基考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因急性左心衰竭入院，醫(yī)囑予高流量吸氧（6-8L/min），其主要目的是A.改善心肌缺氧B.減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力D.增加肺泡內(nèi)壓力，減少氧氣彌散答案：B（解析：高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，降低肺泡內(nèi)毛細血管滲出，減輕肺水腫）2.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用血管鉗夾緊棉球擦拭答案：無（正確答案應(yīng)為無錯誤選項，但實際正確操作中需注意棉球不可過濕以防誤吸，故正確選項為無錯誤，本題設(shè)置為考查細節(jié)記憶）3.胰島素筆注射時，正確的進針角度是A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D（解析：胰島素為皮下注射，若患者體瘦或使用4mm針頭，可90°垂直進針；若使用5mm針頭可45°，但臨床常用4mm針頭，故標準答案為90°）4.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉、肌腱暴露”屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C（解析：Ⅲ期壓瘡為全層皮膚缺失，涉及皮下組織，但未達筋膜層；Ⅳ期會暴露肌肉、肌腱或骨骼）5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流回瓶內(nèi)B.夾閉調(diào)節(jié)器，打開排氣管放液C.更換輸液器重新穿刺D.擠壓滴管使液面下降答案：A（解析：液面過高時，可將輸液瓶傾斜，使滴管下端輸液管露出液面，液體即可流回瓶內(nèi)，無需更換器材）6.患者行青霉素皮試后20分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑2.5cm，伴瘙癢，無其他不適，應(yīng)判斷為A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性答案：C（解析：青霉素皮試陽性標準為局部紅暈直徑＞1cm或偽足、瘙癢，本題2.5cm符合陽性）7.測量血壓時，若袖帶過窄，測得血壓值會A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（解析：袖帶過窄需更高壓力阻斷動脈血流，故測得值偏高）8.大量不保留灌腸時，成人常用溶液量為A.200-400mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B（解析：成人500-1000ml，小兒200-500ml）9.某患者需輸注血小板，正確的輸注方法是A.緩慢滴注（20滴/分）B.快速滴注（60-80滴/分）C.與其他血制品混合輸注D.輸注前需復溫至37℃答案：B（解析：血小板需快速輸注以保證療效，通常60-80滴/分，不可與其他血制品混合）10.新生兒Apgar評分中，“呼吸淺慢不規(guī)則”應(yīng)計A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（解析：呼吸規(guī)律為2分，淺慢不規(guī)則為1分，無呼吸為0分）11.患者術(shù)后留置導尿管，預防尿路感染的措施不包括A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋高于膀胱水平C.及時傾倒集尿袋尿液D.鼓勵患者多飲水答案：B（解析：集尿袋應(yīng)低于膀胱水平以防逆流）12.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（解析：腎上腺素能收縮血管、興奮心肌、緩解支氣管痙攣，為過敏性休克首選）13.為發(fā)熱患者測量體溫，正確的間隔時間是A.每1小時1次B.每2小時1次C.每4小時1次D.每6小時1次答案：C（解析：高熱患者每4小時測1次，降至正常3天后改為每日2次）14.無菌包打開后未用完，可保留的時間是A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：無菌包打開后24小時內(nèi)可使用，需注明開啟時間）15.患者行胸腔閉式引流，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C（解析：引流瓶需低于60-100cm，防止液體逆流）16.胰島素最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：A（解析：低血糖為胰島素治療最常見不良反應(yīng)）17.為左上肢骨折患者穿脫衣服的順序是A.先穿左，先脫左B.先穿左，先脫右C.先穿右，先脫左D.先穿右，先脫右答案：B（解析：穿衣服先穿患側(cè)，脫衣服先脫健側(cè)）18.患者痰液黏稠不易咳出，霧化吸入首選的藥物是A.地塞米松B.慶大霉素C.α-糜蛋白酶D.氨茶堿答案：C（解析：α-糜蛋白酶可稀釋痰液，促進排出）19.患者發(fā)生室顫時，首要的處理措施是A.胸外按壓B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.開放氣道答案：B（解析：室顫時最有效的方法是立即非同步電除顫）20.護士為患者進行背部按摩，重點按摩的部位是A.肩胛骨B.骶尾部C.髂前上棘D.髖部答案：B（解析：壓瘡好發(fā)于骶尾部，為按摩重點）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有A.主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.過失與損害后果有因果關(guān)系答案：ABCD（解析：醫(yī)療事故需滿足主體、違法性、過失、因果關(guān)系四要件）2.壓瘡的預防措施包括A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD（解析：四選項均為壓瘡預防關(guān)鍵措施）3.靜脈輸血的禁忌癥包括A.急性肺水腫B.充血性心力衰竭C.嚴重感染D.惡性高血壓答案：ABD（解析：嚴重感染需輸注粒細胞，非禁忌）4.心肺復蘇（CPR）的有效指標包括A.瞳孔由大變小B.觸及頸動脈搏動C.自主呼吸恢復D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD（解析：四選項均為CPR有效指標）5.糖尿病患者飲食指導正確的是A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質(zhì)占15%-20%C.脂肪占20%-30%D.每日食鹽＜6g答案：ABCD（解析：四選項符合糖尿病飲食原則）6.為昏迷患者插胃管時，正確的操作是A.頭后仰B.當胃管插入15cm時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄C.插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離D.確認胃管在胃內(nèi)后固定答案：ABCD（解析：四選項均為昏迷患者插胃管的正確步驟）7.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸注，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（長春新堿類）或熱敷（奧沙利鉑類）C.局部封閉（利多卡因+地塞米松）D.抬高患肢答案：ABCD（解析：四選項均為化療外滲的標準處理）8.屬于護理核心制度的有A.查對制度B.交接班制度C.分級護理制度D.危急值報告制度答案：ABCD（解析：四選項均為護理核心制度）9.新生兒黃疸光療的護理要點包括A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會陰、肛門部用尿布遮蓋C.每2小時翻身1次D.監(jiān)測體溫及血清膽紅素答案：ABCD（解析：四選項均為光療護理重點）10.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.頭低足高位C.右側(cè)臥位D.頭高足低位答案：AB（解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈）三、判斷題（每題1分，共10分）1.皮內(nèi)注射時，針頭斜面應(yīng)全部進入皮內(nèi)。（×）（解析：皮內(nèi)注射針頭斜面進入2/3即可）2.吸痰時，每次吸引時間不超過15秒。（√）3.測量脈搏時，異常脈搏應(yīng)測1分鐘。（√）4.急性肺水腫患者應(yīng)給予20%-30%乙醇濕化吸氧。（√）5.灌腸溶液溫度一般為39-41℃，降溫時可用28-32℃。（√）6.無菌操作中，無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內(nèi)。（×）（解析：不可放回，避免污染）7.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛。（√）8.為尿潴留患者導尿，首次放尿量不超過1000ml。（√）9.鼻飼患者灌注食物前，應(yīng)先注入少量溫開水，確認胃管通暢。（√）10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即取平臥位。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述無菌技術(shù)操作原則。答：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②工作人員：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確，無菌包注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未開包）；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品疑有污染或已污染應(yīng)更換；⑤一份無菌物品僅供一位患者使用。2.列出高熱患者的護理措施。答：①病情觀察：每4小時測體溫1次，降至正常3天后改每日2次，觀察伴隨癥狀；②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦?。┗蛩幬锝禍?，30分鐘后復測體溫；③補充營養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml）；④口腔護理：每日2-3次，預防感染；⑤皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣被，保持干燥；⑥心理護理：緩解焦慮情緒。3.簡述留置導尿管患者的護理要點。答：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②防止逆行感染：每日消毒尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及時傾倒尿液（不超過2/3），每周更換集尿袋1-2次，每月更換尿管1次；③訓練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時開放1次；④觀察尿液情況：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；⑤拔管護理：拔管前試行夾管，待有尿意時拔管，拔管后觀察排尿情況。4.患者發(fā)生過敏性休克的急救流程。答：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解可重復注射；③保持呼吸道通暢：吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開；④抗過敏：地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖液靜脈滴注；⑤補充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐；⑥對癥治療：血壓仍不升時予多巴胺等升壓藥，心跳驟停時立即CPR；⑦密切觀察生命體征、尿量及病情變化，記錄搶救過程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。醫(yī)囑予絕對臥床、心電監(jiān)護、吸氧、抗凝等治療。問題：（1）該患者首要的護理診斷是什么？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）首要護理診斷：心輸出量減少與心肌壞死導致收縮力下降有關(guān)。（2）護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓變化，警惕室顫等心律失常；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油擴張冠脈（注意監(jiān)測血壓）、抗凝（如低分子肝素）、抗血小板（如阿司匹林）治療；⑤疼痛護理：及時評估疼痛程度，遵醫(yī)囑予嗎啡止痛（注意呼吸抑制）；⑥飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過飽，保持大便通暢（必要時予緩瀉劑）；⑦心理護理：安慰患者，減輕焦慮；⑧觀察并發(fā)癥：如急性左心衰、心源性休克，備好除顫儀、急救藥品。案例2：患者女，40歲，因“反復多飲、多食、多尿1年，加重伴惡心、嘔吐2天”入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。實驗室檢查：血糖32mmol/L，血酮體（+++），pH7.25。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”。問題：（1）該患者呼吸特點的原因是什么？（2）列出首要的護理措施。答案：（1）呼吸特點（深大呼吸）的原因：DKA時酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，引起Kussmaul呼吸，通過深快呼吸排出過多CO?，以代償代謝性酸中毒。（2）首要護理措施：①補液：快速補充生理鹽水（第