2025年口腔防疫試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.口腔診療中，以下哪項(xiàng)操作屬于“高風(fēng)險暴露操作”？A.常規(guī)超聲波潔治B.取印模C.簡單充填D.咬合檢查答案：A。解析：高風(fēng)險暴露操作指易產(chǎn)生氣溶膠或血液/唾液噴濺的操作，如超聲波潔治、高速渦輪鉆備洞等，需加強(qiáng)防護(hù)。2.2025年版《口腔診療機(jī)構(gòu)感染防控指南》規(guī)定，診療區(qū)域空氣凈化系統(tǒng)的最小換氣次數(shù)應(yīng)為每小時：A.6次B.8次C.10次D.12次答案：B。解析：新版指南要求診療區(qū)每小時換氣次數(shù)不低于8次，負(fù)壓隔離診室需達(dá)到12次以上。3.對口腔綜合治療臺水路的生物膜控制，最有效的日常維護(hù)措施是：A.每日診療前空轉(zhuǎn)30秒B.使用含氯消毒液沖洗C.安裝抗菌濾膜D.每周更換水管答案：C。解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)，安裝具有抗菌功能的終端濾膜（孔徑≤0.22μm）是控制水路生物膜的核心措施，結(jié)合每日診療前后空轉(zhuǎn)30秒可強(qiáng)化效果。4.接診一名72小時內(nèi)有中高風(fēng)險地區(qū)旅居史的患者，口腔醫(yī)生應(yīng)首先：A.立即進(jìn)行口腔檢查B.要求患者佩戴N95口罩并測量體溫C.直接轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院D.啟動應(yīng)急隔離診室答案：B。解析：需先驗(yàn)證患者流行病學(xué)史，測量體溫并評估癥狀，無發(fā)熱或呼吸道癥狀者可在加強(qiáng)防護(hù)下接診，有異常則引導(dǎo)至隔離區(qū)并上報(bào)。5.關(guān)于一次性口腔器械的使用規(guī)范，錯誤的是：A.拆封后未使用的器械可存放于清潔區(qū)次日使用B.包裝破損的器械禁止使用C.需在有效期內(nèi)使用D.接觸患者黏膜的器械必須為無菌包裝答案：A。解析：一次性器械拆封后即視為污染，未使用也不可重復(fù)存放使用，需按醫(yī)療廢物處理。6.口腔診療中使用的護(hù)目鏡/防護(hù)面屏，正確的更換時機(jī)是：A.每次診療后B.被血液/唾液污染時C.連續(xù)使用4小時D.以上均需更換答案：D。解析：護(hù)目鏡/面屏若被污染、出現(xiàn)破損或連續(xù)使用超過4小時（或感不適），均需及時更換。7.含氯消毒液用于口腔診療臺面消毒時，有效氯濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B。解析：無明顯血液污染時使用500mg/L，有污染時需提高至1000mg/L，作用時間≥30分鐘。8.對乙肝表面抗原陽性患者使用過的牙科手機(jī)，正確的處理流程是：A.清水沖洗→干燥→環(huán)氧乙烷滅菌B.酶清潔劑浸泡→超聲清洗→高壓蒸汽滅菌C.酒精擦拭→紫外線照射30分鐘D.含氯消毒液浸泡→干燥備用答案：B。解析：所有耐熱耐濕的口腔器械（包括手機(jī)）均需遵循“清洗-消毒-滅菌”流程，首選高壓蒸汽滅菌（134℃，3分鐘）。9.2025年更新的“口腔診療氣溶膠控制技術(shù)”中，推薦的輔助設(shè)備不包括：A.強(qiáng)吸式負(fù)壓抽吸系統(tǒng)B.便攜式空氣消毒機(jī)（含等離子體技術(shù)）C.高速渦輪手機(jī)自帶的內(nèi)沖洗裝置D.普通牙科椅的三用槍答案：D。解析：三用槍僅用于沖洗，無法有效控制氣溶膠；強(qiáng)吸系統(tǒng)、等離子體消毒機(jī)及自帶內(nèi)沖洗的高速手機(jī)是新版指南推薦的核心設(shè)備。10.關(guān)于口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的要求，錯誤的是：A.接觸患者前需用流動水洗手并使用速干手消毒劑B.脫手套后無需再次洗手C.為感染性疾病患者操作后需用皂液流動水洗手D.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)≥1分鐘答案：B。解析：脫手套后可能存在手套破損或污染，需立即進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）。11.口腔診所發(fā)現(xiàn)1例新冠病毒抗原檢測陽性患者，應(yīng)在多長時間內(nèi)向?qū)俚丶部夭块T報(bào)告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B。解析：根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2024修訂版）》，發(fā)現(xiàn)新冠病毒檢測陽性者需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時電話報(bào)告屬地疾控。12.用于口腔印模消毒的含氯消毒液濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C。解析：印模因接觸患者唾液，屬于中度污染物品，需用1000mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘（或使用專用印模消毒噴霧）。13.口腔診療中，醫(yī)護(hù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的正確方法是：A.鼻夾朝上，覆蓋口鼻，無需做密合性測試B.鼻夾朝下，僅覆蓋口部，用單手按壓鼻夾C.鼻夾朝上，完全覆蓋口鼻及下頜，雙手按壓鼻夾塑形并做密合性測試D.佩戴后可與他人交談，無需調(diào)整答案：C。解析：N95口罩需確保完全覆蓋口鼻及下頜，雙手從中間向兩側(cè)按壓鼻夾塑形，并通過“吹氣法”或“吸氣法”驗(yàn)證密合性。14.對口腔數(shù)字化設(shè)備（如口內(nèi)掃描儀）的消毒，正確的做法是：A.使用75%酒精擦拭表面，鏡頭部分用專用清潔劑B.用含氯消毒液浸泡30分鐘C.紫外線照射60分鐘D.無需消毒，僅更換一次性防護(hù)罩答案：A。解析：電子設(shè)備不可浸泡或長時間紫外線照射，需用75%酒精或消毒濕巾擦拭表面，光學(xué)鏡頭需使用無酒精的專用清潔劑。15.口腔診療中，以下哪種情況無需更換手套？A.手套有可見破損B.接觸另一名患者前C.操作過程中手套接觸污染區(qū)后需接觸清潔區(qū)D.連續(xù)操作同一患者超過1小時答案：D。解析：手套無破損時，連續(xù)操作同一患者無需更換；但接觸不同患者、污染區(qū)轉(zhuǎn)清潔區(qū)或破損時必須更換。16.2025年指南新增的“口腔診療環(huán)境微生物監(jiān)測”指標(biāo)中，重點(diǎn)監(jiān)測的病原體不包括：A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.新冠病毒D.軍團(tuán)菌答案：C。解析：環(huán)境監(jiān)測以條件致病菌為主（如金葡菌、白念珠菌、軍團(tuán)菌），新冠病毒等傳染病原體通過核酸檢測單獨(dú)管理。17.口腔門診突發(fā)火災(zāi)時，優(yōu)先轉(zhuǎn)移的物品是：A.未使用的一次性器械B.患者病歷及電子數(shù)據(jù)C.消毒滅菌后的器械包D.醫(yī)療廢物暫存箱答案：B。解析：患者病歷（含電子數(shù)據(jù)）屬于核心醫(yī)療記錄，需優(yōu)先轉(zhuǎn)移；醫(yī)療廢物需按規(guī)范處理，不可隨意轉(zhuǎn)移。18.對艾滋病病毒（HIV）陽性患者進(jìn)行口腔治療時，以下防護(hù)措施錯誤的是：A.佩戴雙層手套B.使用防滲透隔離衣C.操作結(jié)束后用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡器械D.無需額外防護(hù)，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行答案：A。解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防已涵蓋HIV等血源性病原體防護(hù)，無需額外佩戴雙層手套，過度防護(hù)可能增加操作風(fēng)險。19.口腔診所的醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C。解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2024修訂）》規(guī)定，診所醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，需由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)每日或隔日收集。20.關(guān)于兒童口腔診療的防疫特殊要求，錯誤的是：A.鼓勵家長陪同并佩戴口罩B.使用兒童專用小口徑吸唾管減少氣溶膠C.診療前可通過游戲緩解兒童緊張，避免哭鬧產(chǎn)生飛沫D.無需限制陪同人員數(shù)量答案：D。解析：兒童診療應(yīng)限制陪同人員（一般1名家長），并要求全程佩戴口罩，減少人員流動帶來的感染風(fēng)險。二、填空題（每空1分，共20分）1.口腔診療中，高速渦輪手機(jī)的滅菌應(yīng)采用______方法，滅菌參數(shù)為______℃、______分鐘。答案：壓力蒸汽滅菌；134；32.2025年版指南規(guī)定，口腔診所應(yīng)配備______間應(yīng)急隔離診室，面積不小于______㎡，需保持______（正壓/負(fù)壓）狀態(tài)。答案：1；8；負(fù)壓3.手衛(wèi)生的“兩前”是指______前和______前；“三后”是指______后、______后和______后。答案：接觸患者；無菌操作；接觸患者體液；接觸患者周圍環(huán)境；脫手套4.口腔印模的消毒應(yīng)在______（取模前/取模后）進(jìn)行，常用方法為______浸泡或______噴霧。答案：取模后；1000mg/L含氯消毒液；專用印模消毒5.口腔綜合治療臺水路的余氯監(jiān)測應(yīng)每日進(jìn)行，要求終端出水余氯濃度≥______mg/L，菌落總數(shù)≤______CFU/mL。答案：0.2；1006.醫(yī)護(hù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩時，需確?？谡謃_____（上緣/下緣）與鼻梁貼合，兩側(cè)______（完全覆蓋/部分覆蓋）面部。答案：上緣；完全覆蓋三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述口腔診療中氣溶膠的主要來源及控制措施。答案：氣溶膠主要來源：高速渦輪鉆備洞、超聲波潔治、噴砂潔牙、高壓水槍沖洗等操作。控制措施：①使用強(qiáng)吸式負(fù)壓抽吸系統(tǒng)（負(fù)壓≥-5kPa）；②選擇自帶內(nèi)沖洗功能的高速手機(jī)；③操作前讓患者用含氯己定漱口水（0.12%）含漱30秒；④診療區(qū)域安裝等離子體空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)量≥1000m3/h）；⑤限制操作時間（單次高風(fēng)險操作≤30分鐘）。2.列舉口腔器械的分類及對應(yīng)的處理原則（按危險程度）。答案：①高度危險器械（接觸患者血液/組織）：如拔牙鉗、根管銼，需滅菌（首選壓力蒸汽）；②中度危險器械（接觸黏膜）：如口鏡、印模托盤，需高水平消毒（含氯消毒液浸泡或環(huán)氧乙烷滅菌）；③低度危險器械（接觸完整皮膚）：如血壓計(jì)、椅子扶手，需中/低水平消毒（75%酒精擦拭）。3.試述口腔診所發(fā)生新冠病毒疑似病例時的應(yīng)急處置流程。答案：①立即暫停該診室診療，引導(dǎo)患者至應(yīng)急隔離室（關(guān)閉門窗，限制人員進(jìn)入）；②醫(yī)護(hù)人員脫卸防護(hù)裝備（按“外→內(nèi)→手”順序），放入醫(yī)療廢物袋；③啟動環(huán)境終末消毒（空氣：3%過氧化氫噴霧，作用60分鐘；物表：2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）；④2小時內(nèi)上報(bào)屬地疾控，配合流調(diào)（記錄患者接觸人員、診療時間、使用器械等）；⑤密切接觸者（醫(yī)護(hù)及同時間段就診患者）進(jìn)行抗原檢測，結(jié)果陰性者醫(yī)學(xué)觀察3天。4.對比傳統(tǒng)戊二醛消毒與2025年推薦的過氧乙酸消毒的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：傳統(tǒng)戊二醛：優(yōu)點(diǎn)是對金屬無腐蝕性，殺菌譜廣；缺點(diǎn)是刺激性強(qiáng)（需通風(fēng)），作用時間長（10小時以上），對環(huán)境有污染。過氧乙酸：優(yōu)點(diǎn)是作用快（高水平消毒僅需15分鐘），分解產(chǎn)物為水和氧氣（環(huán)保）；缺點(diǎn)是對金屬有腐蝕性（需添加緩蝕劑），需現(xiàn)用現(xiàn)配（穩(wěn)定性差）。5.說明口腔醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露（如被污染的器械刺傷）后的處理步驟。答案：①立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），用流動水沖洗15分鐘；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料；③4小時內(nèi)進(jìn)行暴露源檢測（患者HIV、HBV、HCV等）；④根據(jù)暴露風(fēng)險啟動阻斷治療（如HBV暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）；⑤記錄暴露過程（時間、器械、患者信息），上報(bào)感染管理部門，定期隨訪（1個月、3個月、6個月檢測）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某口腔診所接診一名35歲男性患者，主訴“左下后牙疼痛3天”，流行病學(xué)史顯示其72小時前曾乘坐高鐵經(jīng)過某疫情流行城市。查體：體溫37.8℃，咽部充血，無咳嗽。問題：（1）接診醫(yī)生應(yīng)如何初步處理？（2）若患者新冠抗原檢測陽性，后續(xù)需采取哪些防控措施？答案：（1）初步處理：①暫停常規(guī)診療，引導(dǎo)至應(yīng)急隔離診室（關(guān)閉診室門，避免人員流動）；②為患者佩戴N95口罩，再次測量體溫并記錄；③詢問詳細(xì)旅居史（接觸過確診病例、停留具體區(qū)域）；④通知護(hù)士準(zhǔn)備防護(hù)裝備（防護(hù)服、護(hù)目鏡、雙層手套），醫(yī)生穿戴后進(jìn)行簡單口腔檢查（僅判斷是否需急診處理）；⑤若無需急診，建議患者至定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就診；若需急診（如急性牙髓炎），在加強(qiáng)防護(hù)下完成開髓引流，避免使用高速手機(jī)。（2）抗原陽性后續(xù)措施：①2小時內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)，并電話通知屬地疾控；②標(biāo)記該患者使用過的器械（如口鏡、探針）為“新冠陽性患者專用”，單獨(dú)封裝后高壓蒸汽滅菌（134℃，10分鐘）；③對診療環(huán)境進(jìn)行終末消毒：空氣用3%過氧化氫噴霧（20mL/m3），作用60分鐘；物表用2000mg/L含氯消毒液擦拭（重點(diǎn)：牙椅扶手、燈柄、操作臺面），作用30分鐘；④排查同時間段就診患者（調(diào)取叫號記錄），通知其原地等待或居家隔離，進(jìn)行抗原檢測；⑤參與診療的醫(yī)護(hù)人員作為密接者，當(dāng)天進(jìn)行抗原+核酸檢測，次日起連續(xù)2天抗原檢測，結(jié)果陰性可返崗。案例2：某口腔診所護(hù)士在清洗拔牙鉗時，未佩戴手套，被器械尖端刺傷手指，可見少量出血。已知該患者1周前乙肝五項(xiàng)檢測結(jié)果為“HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）”。問題：（1）護(hù)士的暴露風(fēng)險等級是？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理及后續(xù)措施？答案：（1）暴露風(fēng)險等級：高風(fēng)險（患者為乙肝大三陽，病毒載量高；暴露為刺傷出血，屬于