2025年職業(yè)病試題答案新一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《職業(yè)病防治法》，用人單位應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所設(shè)置警示標(biāo)識，其內(nèi)容不包括（）。A.職業(yè)病危害種類B.應(yīng)急救治措施C.接觸限值標(biāo)準(zhǔn)D.崗位操作規(guī)程答案：D解析：《職業(yè)病防治法》第二十四條規(guī)定，警示標(biāo)識應(yīng)包含職業(yè)病危害種類、后果、預(yù)防及應(yīng)急救治措施，不強(qiáng)制要求標(biāo)注崗位操作規(guī)程（操作規(guī)程屬于安全管理制度范疇）。2.某電子廠焊接工位員工出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，檢測顯示工作場所鉛煙濃度為0.15mg/m3（PC-TWA限值0.05mg/m3），該情況屬于（）。A.職業(yè)性鉛中毒（觀察對象）B.職業(yè)病危害超標(biāo)C.職業(yè)性多發(fā)病D.一般健康損害答案：B解析：鉛煙濃度超過PC-TWA（時間加權(quán)平均容許濃度）限值，屬于職業(yè)病危害因素超標(biāo)；職業(yè)性鉛中毒需經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)《職業(yè)性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ37-2024）確認(rèn)，僅癥狀和濃度超標(biāo)不足以診斷。3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案中，勞動者離崗前（）內(nèi)的在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)論可視為離崗時檢查結(jié)果。A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月答案：C解析：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2024）修訂版明確，離崗前12個月內(nèi)的在崗檢查結(jié)果可替代離崗檢查，減少重復(fù)檢查負(fù)擔(dān)。4.某化工企業(yè)使用新化學(xué)物質(zhì)“甲醚”，未在《職業(yè)病危害因素分類目錄》（2023年版）中列出，其職業(yè)病危害評價應(yīng)（）。A.參照類似物質(zhì)評估B.委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行毒理學(xué)測試C.由企業(yè)安全部門自行判定D.無需評價答案：B解析：《建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”監(jiān)督管理辦法》（2024年修訂）規(guī)定，未列入分類目錄的新化學(xué)物質(zhì)需委托具備資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展毒理學(xué)測試和危害評估。5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括（）。A.連續(xù)5年以上噪聲作業(yè)史B.純音測聽雙耳高頻平均聽閾≥40dBC.排除其他致聾因素D.工作場所8h等效聲級≥85dB(A)答案：A解析：《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49-2024）取消“連續(xù)5年”的硬性年限要求，改為“長期接觸”，重點結(jié)合噪聲暴露劑量、聽閾損失程度及排除其他因素綜合判定。6.用人單位未按規(guī)定組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，依據(jù)《職業(yè)病防治法》，可處（）罰款。A.5萬元以下B.5萬-10萬元C.10萬-20萬元D.20萬-50萬元答案：B解析：新法第九十條規(guī)定，未組織職業(yè)健康檢查的，責(zé)令限期改正，處5萬-10萬元罰款；逾期不改的，處10萬-20萬元罰款并責(zé)令停產(chǎn)整頓。7.塵肺病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.高千伏X射線胸片B.低劑量螺旋CTC.肺功能檢測D.臨床表現(xiàn)答案：A解析：《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2024）明確，高千伏X射線胸片仍是塵肺病診斷的主要依據(jù)，CT可作為輔助手段，但不能替代胸片用于分期。8.某鋰電池廠負(fù)極材料車間檢測出石墨粉塵（PC-TWA4mg/m3），其除塵系統(tǒng)應(yīng)優(yōu)先采用（）。A.旋風(fēng)除塵B.布袋除塵C.濕式除塵D.靜電除塵答案：B解析：石墨粉塵為非水溶性、無爆炸危險性粉塵，布袋除塵效率高（≥99%），符合《粉塵防爆安全規(guī)程》（GB15577-2024）對低爆炸風(fēng)險粉塵的控制要求。9.職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷的急救處理中，首要措施是（）。A.涂抹燒傷膏B.用大量清水沖洗C.去除污染衣物D.評估燒傷面積答案：B解析：《職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ51-2024）強(qiáng)調(diào)，立即用流動清水沖洗（≥20分鐘）是減少化學(xué)物質(zhì)吸收、減輕損傷的關(guān)鍵，需在去除衣物前或同時進(jìn)行。10.用人單位職業(yè)病危害項目申報的周期為（）。A.每年1次B.每3年1次C.發(fā)生重大變更時申報D.首次申報后無需重復(fù)答案：C解析：《職業(yè)病危害項目申報辦法》（2024年修訂）規(guī)定，用人單位僅需在首次申報后，當(dāng)危害因素種類、濃度/強(qiáng)度、接觸人數(shù)等發(fā)生重大變更時重新申報，無需定期重復(fù)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.用人單位在職業(yè)病防治中的主要責(zé)任包括（）。A.建立健全職業(yè)健康管理制度B.為勞動者提供個人防護(hù)用品并監(jiān)督使用C.組織上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查D.承擔(dān)勞動者職業(yè)病診斷、鑒定費用答案：ABCD解析：《職業(yè)病防治法》第二十一條、第二十二條、第三十五條、第五十三條分別規(guī)定了用人單位在制度建設(shè)、防護(hù)用品、健康檢查及費用承擔(dān)方面的責(zé)任。2.屬于《職業(yè)病分類和目錄》（2023年版）新增的職業(yè)病有（）。A.職業(yè)性激光所致眼損傷B.職業(yè)性丙烯酰胺中毒C.職業(yè)性硬金屬肺病D.職業(yè)性手臂振動病答案：ABC解析：2023年版目錄新增激光所致眼損傷（物理因素）、丙烯酰胺中毒（化學(xué)因素）、硬金屬肺?。ǚ蹓m類），手臂振動病為2013年版已有病種。3.職業(yè)健康檢查中，需進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)隨訪的情況包括（）。A.接觸石棉粉塵滿5年B.接觸苯滿10年C.接觸矽塵滿10年D.接觸聯(lián)苯胺滿3年答案：ACD解析：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2024）規(guī)定，石棉（≥3年）、矽塵（≥10年）、聯(lián)苯胺（≥1年）接觸者需離崗后隨訪，苯接觸者無強(qiáng)制隨訪要求（急性中毒除外）。4.工作場所職業(yè)病危害因素檢測應(yīng)涵蓋（）。A.化學(xué)因素（粉塵、化學(xué)物質(zhì)）B.物理因素（噪聲、高溫）C.生物因素（微生物）D.放射性因素答案：ABCD解析：《工作場所職業(yè)病危害因素檢測規(guī)范》（GBZ159-2024）明確，檢測范圍包括四大類危害因素：化學(xué)、物理、生物、放射性。5.職業(yè)病診斷需要的材料包括（）。A.勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史B.工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測資料C.勞動者近1年的普通體檢報告D.勞動關(guān)系證明材料答案：ABD解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2024年修訂）第十六條規(guī)定，診斷需提供職業(yè)史、接觸史、工作場所檢測資料、勞動關(guān)系證明；普通體檢報告僅作參考，非必需。三、判斷題（每題1分，共10分）1.職業(yè)性多發(fā)病屬于職業(yè)病范疇。（）答案：×解析：職業(yè)性多發(fā)病是與職業(yè)有關(guān)但無直接因果關(guān)系的疾?。ㄈ缃處熝恃祝?，不屬于《職業(yè)病分類和目錄》規(guī)定的法定職業(yè)病。2.用人單位可以安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。（）答案：×解析：《職業(yè)病防治法》第三十九條明確禁止安排未成年工（≤18周歲）從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。3.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（）答案：√解析：新法第四十三條規(guī)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需經(jīng)省級衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)，具備相應(yīng)資質(zhì)。4.工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識的顏色應(yīng)使用紅色和黃色。（）答案：×解析：《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》（GBZ158-2024）規(guī)定，禁止標(biāo)識（紅色）、警告標(biāo)識（黃色）、指令標(biāo)識（藍(lán)色）、提示標(biāo)識（綠色），非僅紅、黃兩色。5.勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。（）答案：√解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十一條明確勞動者可選擇三地診斷機(jī)構(gòu)。6.職業(yè)健康檢查費用由勞動者個人承擔(dān)。（）答案：×解析：《職業(yè)病防治法》第三十五條規(guī)定，職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。7.塵肺病患者肺功能損傷程度與胸片表現(xiàn)一定呈正相關(guān)。（）答案：×解析：部分塵肺患者胸片顯示Ⅰ期，但可能因合并肺氣腫出現(xiàn)較嚴(yán)重肺功能損傷，二者不完全一致。8.用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存，保存期限至少為15年。（）答案：×解析：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案需永久保存（勞動者離崗后仍可能診斷職業(yè)?。?。9.職業(yè)性噪聲聾患者的聽力損失以高頻段（3000-6000Hz）為主。（）答案：√解析：噪聲暴露首先損傷高頻聽閾，表現(xiàn)為3000-6000Hz聽閾升高，呈“V”型凹陷。10.用人單位未如實提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可根據(jù)勞動者的自述作出診斷。（）答案：√解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十八條規(guī)定，用人單位未提供或不如實提供資料的，診斷機(jī)構(gòu)可依據(jù)勞動者自述、相關(guān)證據(jù)綜合判定。四、案例分析題（共55分）（一）案例1：某煤礦掘進(jìn)工塵肺病診斷爭議（20分）背景：張某，男，52歲，2008-2023年在某煤礦從事掘進(jìn)工作（接觸矽塵），2023年12月因咳嗽、胸悶就診。2024年3月，張某向A省職業(yè)病防治院申請診斷，提供資料如下：-職業(yè)史：煤礦掘進(jìn)工15年（用人單位出具證明）；-工作場所檢測2018-2023年矽塵濃度0.8-1.2mg/m3（PC-TWA0.3mg/m3）；-2024年高千伏胸片：雙肺可見類圓形小陰影，總體密集度1級，分布范圍3個肺區(qū)；-肺功能：FEV1/FVC=75%（正?！?0%），DLco（一氧化碳彌散量）65%預(yù)計值（正?！?0%）；-既往史：無結(jié)核、腫瘤等肺部疾病史。用人單位提出異議，認(rèn)為張某2015-2017年曾離職2年，實際接塵時間不足15年，且2020年崗位調(diào)整為通風(fēng)工（接觸粉塵降低），不應(yīng)診斷為塵肺病。問題：1.依據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2024），張某是否符合塵肺病診斷條件？說明理由。（10分）2.用人單位提出的“接塵時間不足”異議是否成立？為什么？（5分）3.若診斷為壹期塵肺病，用人單位應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？（5分）答案要點：1.符合診斷條件。診斷標(biāo)準(zhǔn)要求：（1）明確的職業(yè)性粉塵接觸史（張某有15年掘進(jìn)工史，用人單位已出具證明）；（2）胸片顯示雙肺類圓形小陰影，總體密集度1級，分布范圍≥2個肺區(qū)（張某3個肺區(qū)）；（3）排除其他類似疾?。o結(jié)核、腫瘤史）。因此符合壹期塵肺病診斷（B+類小陰影，密集度1級，分布3區(qū)）。2.異議不成立。診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“長期接觸”而非連續(xù)接觸，離職期間不計入接塵時間，但張某2008-2023年總接塵時間（扣除2年離職后為13年）仍屬于“長期”范疇；且2020年調(diào)整為通風(fēng)工后仍可能接觸粉塵（煤礦通風(fēng)工仍有粉塵暴露風(fēng)險），不影響總體接觸劑量判定。3.用人單位責(zé)任：（1）按照《工傷保險條例》為張某申請工傷認(rèn)定，落實工傷保險待遇（醫(yī)療費、傷殘津貼等）；（2）安排張某脫離粉塵作業(yè)崗位，進(jìn)行治療、康復(fù)；（3）對工作場所粉塵防控措施進(jìn)行整改（如升級除塵設(shè)備、加強(qiáng)個體防護(hù)）；（4）承擔(dān)張某診斷、鑒定及后續(xù)治療費用；（5）向衛(wèi)生健康行政部門報告職業(yè)病病例。（二）案例2：某電子廠正己烷中毒事件（25分）背景：2024年5月，某電子廠清洗車間3名員工出現(xiàn)肢體麻木、無力癥狀，急診查肌電圖提示周圍神經(jīng)損傷。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-車間使用正己烷（含量95%）作為清洗劑，未在職業(yè)病危害項目中申報；-工作場所未安裝通風(fēng)排毒設(shè)施，員工僅佩戴普通紗布口罩；-職業(yè)健康檢查記錄顯示，近3年未組織上崗前及在崗期間檢查；-員工每日工作10小時，每周6天，接觸正己烷時間累計2-3年。問題：1.分析該事件中用人單位存在的違法違規(guī)行為。（10分）2.依據(jù)《職業(yè)性溶劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ300-2024），正己烷中毒的診斷要點有哪些？（8分）3.針對此類事件，提出預(yù)防正己烷中毒的關(guān)鍵措施。（7分）答案要點：1.違法違規(guī)行為：（1）未如實申報職業(yè)病危害項目（使用正己烷未申報）；（2）未設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（無通風(fēng)排毒系統(tǒng)）；（3）未提供符合要求的個人防護(hù)用品（普通紗布口罩無法有效防護(hù)正己烷）；（4）未組織職業(yè)健康檢查（近3年未進(jìn)行上崗前、在崗檢查）；（5）違反工時規(guī)定（每日工作10小時，每周6天，可能加重毒物蓄積）。2.診斷要點：（1）明確的正己烷接觸史（長期接觸，車間空氣濃度超標(biāo)）；（2）臨床表現(xiàn)：周圍神經(jīng)損傷（肢體麻木、無力，肌電圖提示神經(jīng)源性損害）；（3）實驗室檢查：尿2,5-己二酮（正己烷代謝產(chǎn)物）升高（≥5mg/L有意義）；（4）排除其他原因引起的周圍神經(jīng)?。ㄈ缣悄虿　⑺幬镏卸荆?。3.預(yù)防措施：（1）工程控制：安裝局部排風(fēng)裝置（如側(cè)吸罩），確保正己烷濃度≤10mg/m3（PC-TWA）；（2）替代措施：選用低毒或無毒溶劑（如酒精、去離子水）替代正己烷；（3）個人防護(hù)：配備防毒面具（濾毒罐類型符合正己烷防護(hù)要求）、防滲透手套；（4）健康監(jiān)護(hù)：上崗前檢查（重點神經(jīng)功能）、在崗期間每1年檢查（肌電圖、尿代謝物）、離崗時檢查；（5）管理措施：申報職業(yè)病危害項目，制定正己烷安全操作規(guī)程，開展員工