(2025年)兒科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)及答案大全一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估時(shí)間應(yīng)在出生后（）A.1分鐘、3分鐘、5分鐘B.1分鐘、5分鐘、10分鐘C.2分鐘、5分鐘、8分鐘D.3分鐘、6分鐘、9分鐘答案：B2.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是（）A.強(qiáng)化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.睡眠不安、多汗D.手鐲征答案：C4.嬰幼兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.血常規(guī)B.血鈉濃度C.血鉀濃度D.血?dú)夥治龃鸢福築5.川崎病患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.監(jiān)測(cè)體溫變化B.觀察口腔黏膜C.預(yù)防冠狀動(dòng)脈損害D.保持皮膚清潔答案：C6.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重和日齡B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度答案：A7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C8.新生兒黃疸光療時(shí)，最易受損的部位是（）A.眼睛B.臀部C.背部D.腹部答案：A9.1歲小兒正常的頭圍約為（）A.42cmB.44cmC.46cmD.48cm答案：C10.嬰兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快答案：A11.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.電解質(zhì)紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C12.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C13.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)的主要指標(biāo)是（）A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)正常答案：D14.嬰幼兒呼吸衰竭的主要判斷依據(jù)是（）A.呼吸頻率增快B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.三凹征答案：C15.兒童糖尿病最常見(jiàn)的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A16.麻疹出疹的順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部答案：A17.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的主要意義是（）A.正在患結(jié)核病B.曾接種卡介苗C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D.對(duì)結(jié)核有免疫力答案：C18.先天性巨結(jié)腸患兒最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.嘔吐B.腹脹C.胎便排出延遲D.腹瀉答案：C19.兒童風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)炎B.舞蹈病C.皮下結(jié)節(jié)D.風(fēng)濕性心臟病答案：D20.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫，1小時(shí)內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃C.先復(fù)溫軀干，再?gòu)?fù)溫四肢D.復(fù)溫時(shí)不限制液體入量答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：①營(yíng)養(yǎng)全面：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，含豐富的免疫活性物質(zhì)（如分泌型IgA、乳鐵蛋白）、酶和生長(zhǎng)因子；②生物利用度高：乳清蛋白易吸收，不飽和脂肪酸利于腦發(fā)育，鈣磷比例2:1促進(jìn)鈣吸收；③增強(qiáng)免疫：含吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，降低嬰兒感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)；④促進(jìn)母嬰情感：哺乳時(shí)的肌膚接觸利于嬰兒心理發(fā)育；⑤經(jīng)濟(jì)方便：溫度適宜，減少污染；⑥降低母親疾病風(fēng)險(xiǎn)：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，降低乳腺癌、卵巢癌發(fā)生率。2.列出小兒高熱（體溫≥39℃）的護(hù)理措施。答案：①環(huán)境管理：保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，通風(fēng)良好；②監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱或驟升時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量，記錄熱型；③物理降溫：溫水擦?。?2-34℃）重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；冰袋置于額頭、頸部，避免胸腹部；30%-50%乙醇擦?。▼雰荷饔茫虎芩幬锝禍兀鹤襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量和間隔時(shí)間（≥6小時(shí)），避免重復(fù)用藥；⑤補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)口服溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑥觀察病情：注意有無(wú)抽搐、意識(shí)改變、皮疹等伴隨癥狀，警惕高熱驚厥；⑦皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換干燥衣物，避免受涼；⑧健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用退熱藥物，避免捂熱。3.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：①青紫：多于生后3-6個(gè)月出現(xiàn)，活動(dòng)、哭鬧時(shí)加重；②蹲踞現(xiàn)象：患兒活動(dòng)后主動(dòng)下蹲，緩解缺氧；③缺氧發(fā)作：表現(xiàn)為呼吸加深加快、青紫加重、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者抽搐；④杵狀指（趾）；⑤發(fā)育遲緩。護(hù)理要點(diǎn)：①休息與活動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少氧耗；②缺氧發(fā)作處理：立即取膝胸臥位，吸氧，遵醫(yī)囑給予普萘洛爾；③預(yù)防脫水：鼓勵(lì)多飲水，避免血液黏稠誘發(fā)血栓；④營(yíng)養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐；⑤預(yù)防感染：保持口腔、皮膚清潔，避免到人群密集處，術(shù)前積極控制感染；⑥心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)，解釋疾病特點(diǎn)和治療計(jì)劃。4.簡(jiǎn)述兒童意外傷害的預(yù)防措施。答案：①家庭預(yù)防：家具邊角加防護(hù)墊，藥品、清潔劑放置于兒童無(wú)法觸及處；熱水瓶、熱鍋遠(yuǎn)離兒童；嬰幼兒睡眠時(shí)使用護(hù)欄；②交通安全：12歲以下兒童不坐副駕駛，使用兒童安全座椅；③溺水預(yù)防：嬰幼兒洗澡時(shí)專人看護(hù)，開(kāi)放水域設(shè)置防護(hù)欄，兒童游泳需成人陪同；④燙傷預(yù)防：洗澡時(shí)先放冷水后加熱水，食物降溫后再喂食；⑤中毒預(yù)防：避免食用野生菌、未煮熟的四季豆；妥善保管農(nóng)藥、鼠藥；⑥墜落預(yù)防：高層住宅安裝防護(hù)窗，避免兒童攀爬陽(yáng)臺(tái)；⑦銳器管理：剪刀、刀具放置于安全位置，兒童使用鈍頭文具；⑧健康教育：通過(guò)游戲、繪本向兒童傳授安全知識(shí)，提高家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)意識(shí)。5.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①入箱前準(zhǔn)備：清潔患兒皮膚，剪短指甲防抓傷；佩戴遮光眼罩（覆蓋雙眼但不壓迫），用尿布遮蓋會(huì)陰部；測(cè)量體溫、體重并記錄；②光療過(guò)程：調(diào)節(jié)箱溫30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃），濕度50%-60%；每2小時(shí)翻身1次，確保皮膚均勻受光；監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），超過(guò)38.5℃暫停光療；觀察患兒反應(yīng)（有無(wú)煩躁、嗜睡、皮疹）；記錄出入量，按需喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)1次），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；③并發(fā)癥觀察：注意有無(wú)青銅癥（皮膚呈青銅色，停光療后可消退）、腹瀉（稀綠便，加強(qiáng)臀部護(hù)理）；④出箱護(hù)理：清潔皮膚，去除眼罩，再次測(cè)量體重、體溫；監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化；⑤設(shè)備管理：清潔光療箱，檢查燈管亮度（低于800μW/cm2時(shí)更換）。三、案例分析題（共20分）案例1：患兒，男，34周早產(chǎn)，出生體重1800g，生后6小時(shí)收入新生兒科。查體：體溫35.2℃，呼吸62次/分，面色發(fā)紺，四肢涼，哭聲弱。問(wèn)題：（1）該患兒目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（2）列出針對(duì)性的護(hù)理措施。答案：（1）主要護(hù)理診斷：體溫過(guò)低（與早產(chǎn)、體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、體表面積大散熱多有關(guān)）；有感染的危險(xiǎn)（與免疫功能低下、皮膚屏障功能差有關(guān)）；低效性呼吸型態(tài)（與肺發(fā)育不成熟、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)）。（2）護(hù)理措施：①?gòu)?fù)溫：置入預(yù)熱的暖箱（初始溫度32℃，根據(jù)體溫調(diào)整，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至體溫維持在36.5-37.5℃）；或使用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床，膚溫傳感器監(jiān)測(cè)，維持核心溫度36.5℃；②呼吸支持：清理呼吸道，低流量吸氧（維持血氧飽和度90%-95%），必要時(shí)給予鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）；③預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前戴無(wú)菌手套；暖箱每日清潔消毒，床單、衣物高壓滅菌；監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)呼吸暫停、皮膚硬腫、臍部滲液；④喂養(yǎng)管理：生后6-8小時(shí)開(kāi)始試喂10%葡萄糖水，無(wú)嘔吐后予早產(chǎn)兒配方奶（每3小時(shí)1次，從1-2ml/次開(kāi)始，逐漸增加）；吸吮力弱者用鼻胃管喂養(yǎng)，記錄胃殘余量；⑤病情觀察：每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血氧飽和度；觀察皮膚顏色、肌張力、反應(yīng)；定期檢測(cè)血糖（早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖），維持血糖≥2.2mmol/L；⑥發(fā)育支持：減少聲光刺激，操作集中進(jìn)行；使用鳥(niǎo)巢式護(hù)理（用毛巾卷包裹患兒模擬子宮環(huán)境），促進(jìn)安全感；⑦家長(zhǎng)教育：解釋早產(chǎn)兒特點(diǎn)，指導(dǎo)袋鼠式護(hù)理（皮膚接觸）的方法和益處，鼓勵(lì)參與護(hù)理。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為支氣管肺炎。問(wèn)題：（1）該患兒存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（2）寫(xiě)出主要的護(hù)理措施。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；氣體交換受損（與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）護(hù)理措施：①環(huán)境與休息：保持病室安靜，室溫20-22℃，濕度60%；急性期臥床休息，取半臥位或抬高床頭30°-45°，減少氧耗；②氧療護(hù)理：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），維持血氧飽和度≥95%；缺氧嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用頭罩吸氧；③保持呼吸道通暢：霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+特布他林），每次10-15分鐘，每日2-3次；霧化后拍背（從下往上、由外向內(nèi)），促進(jìn)排痰；必要時(shí)吸痰（負(fù)壓80-120mmHg，每次≤15秒）；④發(fā)熱護(hù)理：溫水擦浴，冰袋冷敷額頭；體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑口服對(duì)乙酰氨基酚；多喂溫水，避免脫水；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每2小時(shí)1次），注意呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)口周發(fā)紺、煩躁不安；觀察心率（＞160次/分）、肝臟大?。ǘ虝r(shí)間內(nèi)增大≥2cm），警惕心力衰竭；觀察意識(shí)、瞳孔變化，有無(wú)抽搐，預(yù)防中毒性腦?。虎抻盟幾o(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），注意配伍禁忌和輸液速度（嬰幼兒≤5ml/kg/h）；使用祛痰藥（如氨溴索）時(shí)觀察有無(wú)惡心、皮疹；⑦飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)（如粥、面條），少量多餐；鼓勵(lì)多飲水，保證尿量≥1ml/kg/h；⑧健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)拍背方法，避免捂熱；出院后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免去人群密集處，按時(shí)接種疫苗。案例3：患兒，男，5歲，因“眼瞼水腫3天，血尿2天”入院。查體：BP130/90mmHg，眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，尿色呈洗肉水樣。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血補(bǔ)體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。問(wèn)題：（1）該患兒目前最主要的并發(fā)癥是什么？（2）列出護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）最主要的并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血（心力衰竭）、急性腎功能不全。（2）護(hù)理觀察要點(diǎn)：①生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量血壓（正常兒童血壓公式：收縮壓=年齡×2+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3），血壓≥120/80mmHg時(shí)警惕高血壓；監(jiān)測(cè)心率（＞100次/分）、呼吸頻率（＞30次/分），注意有無(wú)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰（提示嚴(yán)重循環(huán)充血）；②尿量觀察：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（包括口服、靜脈輸入量及尿量、嘔吐量），尿量＜400ml/d（兒童）或＜300ml/d（嬰幼兒）為少尿，＜50ml/d為無(wú)尿，提示腎功能不全；③尿液性質(zhì)：觀察尿色（是否為濃茶色、洗肉水樣），留取晨尿送檢尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)；④水腫進(jìn)展：每日同一時(shí)間測(cè)量體重（晨起空腹、排尿后），觀察水腫范圍（是否波及腹部、陰囊），按壓水腫部位判斷凹陷程度；⑤并發(fā)癥先兆：注意有無(wú)頭痛、嘔吐、復(fù)視（高血壓腦?。?；有無(wú)呼吸困難、頸靜脈