2025年PICC、PORT維護理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于PICC導管維護周期，以下描述正確的是（）A.透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每3天更換1次B.透明敷料每5天更換1次，紗布敷料每2天更換1次C.透明敷料每10天更換1次，紗布敷料每5天更換1次D.無論何種敷料，均需每7天更換1次答案：A2.PORT（輸液港）無損傷針穿刺時，進針角度應控制在（）A.5°-10°B.15°-20°C.25°-30°D.35°-40°答案：B3.PICC導管沖管時，應選擇的注射器規(guī)格為（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（注：INS指南推薦≥10ml注射器，避免高壓導致導管破裂）4.PORT維護時，抽回血發(fā)現(xiàn)血液呈暗紅色、黏稠且流速緩慢，首先應考慮（）A.導管異位B.血栓形成C.藥物沉淀D.感染答案：B5.PICC穿刺點滲液時，優(yōu)先選擇的敷料是（）A.透明薄膜敷料（如3MTegaderm）B.水膠體敷料（如Duoderm）C.泡沫敷料（如Allevyn）D.藻酸鹽敷料（如Kaltostat）答案：D（藻酸鹽敷料可吸收滲液，促進創(chuàng)面愈合）6.PORT蝶翼針留置時間最長不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.168小時（7天）答案：D（INS指南推薦無損傷針可留置7天）7.PICC導管體外部分出現(xiàn)打折，正確的處理措施是（）A.立即暴力拉直導管B.局部熱敷后緩慢調整C.用無菌剪刀剪斷打折處D.通知醫(yī)生拔除導管答案：B（暴力操作可能導致導管斷裂，熱敷可軟化導管，緩慢調整）8.PORT穿刺后，確認針頭位置的金標準是（）A.抽回血B.推注生理鹽水無阻力C.X線檢查D.超聲定位答案：C（X線可明確針頭是否完全進入注射座）9.PICC維護時，消毒范圍應大于敷料面積，通常以穿刺點為中心，直徑至少（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：C（INS指南要求消毒范圍直徑≥10cm）10.PORT化療藥物輸注完畢后，沖管的正確順序是（）A.生理鹽水→肝素鹽水→生理鹽水B.肝素鹽水→生理鹽水→肝素鹽水C.生理鹽水→生理鹽水→肝素鹽水D.生理鹽水→肝素鹽水答案：D（先以生理鹽水沖凈藥物，再以肝素鹽水封管）11.PICC導管斷裂但未完全脫落時，錯誤的處理是（）A.立即用止血帶結扎斷裂處近心端B.通知醫(yī)生行介入取出C.囑患者保持制動D.嘗試用鑷子取出體外部分答案：D（避免外力牽拉導致導管進一步移位）12.PORT穿刺時，若注射座周圍皮膚紅腫、皮溫升高，首先應（）A.繼續(xù)完成穿刺B.更換穿刺部位C.暫停操作并評估感染風險D.局部涂抹抗生素軟膏答案：C（需排除感染后再決定是否穿刺）13.PICC維護記錄中，“導管外露長度”的測量方法是（）A.從穿刺點到導管末端的長度B.從皮膚穿刺點到體外導管分叉處的長度C.從導管連接器末端到穿刺點的長度D.從導管固定翼邊緣到穿刺點的長度答案：B（需固定測量起點，通常為皮膚穿刺點至體外導管分叉處）14.PORT患者出現(xiàn)“無法抽回血但推注無阻力”，最可能的原因是（）A.導管尖端貼壁B.血栓完全堵塞C.藥物結晶D.導管斷裂答案：A（貼壁時推注可能無阻力，但無法抽回血）15.PICC敷料更換時，撕除舊敷料的方向應（）A.從下往上垂直撕除B.從穿刺點向四周放射狀撕除C.沿毛發(fā)方向快速撕除D.順應導管走向，向心端緩慢撕除答案：D（避免牽拉導管導致移位）16.PORT患者行CT增強掃描時，最大推注壓力不應超過（）A.100psi（6.9bar）B.200psi（13.8bar）C.300psi（20.7bar）D.400psi（27.6bar）答案：C（多數(shù)PORT耐受壓力≤300psi，需查看產品說明書）17.PICC導管相關性血流感染（CRBSI）的診斷標準是（）A.外周血培養(yǎng)與導管血培養(yǎng)均陽性，且導管血菌落數(shù)≥外周血5倍B.僅導管血培養(yǎng)陽性C.外周血培養(yǎng)陽性且體溫＞38℃D.穿刺點分泌物培養(yǎng)陽性答案：A（符合微生物學診斷標準）18.PORT無損傷針穿刺后，若注射座內有回血，正確的處理是（）A.立即拔針重新穿刺B.用10ml生理鹽水脈沖式沖管C.注入肝素鹽水封管D.無需處理，繼續(xù)治療答案：B（回血可能導致導管堵塞，需及時沖管）19.PICC患者出現(xiàn)“沿導管走向皮膚發(fā)紅、疼痛”，最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.過敏反應C.血栓D.感染答案：A（機械性或化學性靜脈炎典型表現(xiàn)）20.PORT維護時，肝素鹽水的濃度應選擇（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-10000U/ml答案：B（INS推薦PORT封管肝素濃度為10-100U/ml）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.PICC維護時，需評估的內容包括（）A.穿刺點有無滲血、滲液、紅腫B.導管外露長度是否與前次記錄一致C.患者主訴疼痛、麻木等不適D.輸液通路是否通暢（抽回血、沖管阻力）答案：ABCD2.PORT穿刺前的準備包括（）A.確認患者凝血功能（PLT≥50×10?/L）B.觸診定位注射座邊緣及中心C.選擇無損傷針（如蝶翼針）D.準備2%葡萄糖酸氯己定（≥2個月嬰兒可用）或碘伏消毒答案：ABCD3.PICC導管堵塞的預防措施有（）A.每次輸液后脈沖式沖管B.輸注脂肪乳后用20ml生理鹽水沖管C.血液制品輸注后立即封管D.避免經導管抽血（除非必要）答案：ABD（血液制品輸注后需徹底沖管，不可立即封管）4.PORT常見并發(fā)癥包括（）A.注射座翻轉B.導管夾閉綜合征C.皮膚壞死（覆蓋注射座的皮膚缺血）D.導管血栓答案：ABCD5.PICC敷料更換的指征有（）A.敷料潮濕、松脫B.穿刺點滲液超過敷料吸收能力C.患者出汗較多導致敷料黏性下降D.敷料下有明顯分泌物答案：ABCD6.PORT無損傷針穿刺失敗的原因可能有（）A.注射座埋置過深（＞2cm）B.穿刺角度過大（＞30°）C.未觸清注射座邊緣D.患者體位不當（未充分暴露注射座）答案：ABCD7.PICC患者健康教育內容包括（）A.避免置管側手臂提重物（＞5kg）B.沐浴時使用防水敷料覆蓋C.出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛及時就診D.穿脫衣物時避免牽拉導管答案：ABCD8.PORT維護時，關于沖封管的正確操作是（）A.抽回血后，用10ml生理鹽水脈沖式沖管B.推注速度與輸液速度一致（避免高壓）C.封管時采用正壓封管（邊推注邊退針）D.若抽無回血，立即用10ml生理鹽水加壓沖管答案：ABC（抽無回血時需先排除導管貼壁，不可盲目加壓）9.PICC導管異位的表現(xiàn)有（）A.輸液時頸部或胸部疼痛B.X線顯示導管尖端位于鎖骨下靜脈C.推注生理鹽水阻力大D.患者主訴耳內有異響（導管進入頸內靜脈）答案：ABD（導管異位時推注可能無阻力，但若尖端位置異常需調整）10.PORT患者出院指導包括（）A.每4周維護1次（沖封管）B.避免術側肢體劇烈運動（如打羽毛球）C.定期自查注射座周圍皮膚（有無紅腫、凹陷）D.乘坐飛機時無需特殊處理答案：ABC（飛機氣壓變化可能影響PORT，但通常無需特殊處理）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.PICC導管可以用于高壓注射泵推注造影劑，只要導管標有“耐高壓”標識。（）答案：√2.PORT穿刺后，若注射座內有少量回血，可直接封管無需沖管。（）答案：×（需沖凈回血，避免血栓）3.PICC維護時，消毒順序為酒精→碘伏→酒精（2個月以上患者）。（）答案：×（INS推薦2%葡萄糖酸氯己定或碘伏，酒精僅用于脫碘）4.PORT患者出現(xiàn)“注射座周圍皮膚凹陷”，提示可能發(fā)生注射座翻轉。（）答案：√5.PICC導管體外部分可用膠布“U”型固定，避免導管移位。（）答案：√6.PORT無損傷針穿刺后，無需固定針柄，因蝶翼針可自行穩(wěn)定。（）答案：×（需用無菌敷料妥善固定，避免針體移位）7.PICC患者出現(xiàn)“手臂腫脹、皮膚發(fā)紺”，應立即抬高患肢并熱敷。（）答案：×（可能為血栓，熱敷可能加重出血，需制動并超聲檢查）8.PORT維護時，若肝素鹽水剩余不足1ml，可用生理鹽水替代封管。（）答案：×（PORT需肝素鹽水封管，避免血栓）9.PICC導管拔除后，需按壓穿刺點5-10分鐘（凝血功能異常者延長），直至無滲血。（）答案：√10.PORT患者行MRI檢查時，需確認注射座材質是否為非磁性（如鈦合金）。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述PICC導管沖封管的“脈沖-正壓”技術操作要點。答案：①脈沖式沖管：推注生理鹽水時采用“推-?！笔址ǎㄈ缤?ml停0.5秒），產生湍流沖洗導管壁；②正壓封管：封管液剩余0.5-1ml時，邊推注邊緩慢退出注射器，確保導管內充滿封管液，避免回血。2.PORT無損傷針的選擇標準有哪些？答案：①針型：需為“無損傷針”（針尖呈三角形或斜面設計，避免損傷注射座硅膠隔膜）；②長度：根據(jù)注射座埋置深度選擇（通常2-3cm，需覆蓋注射座厚度+皮膚厚度）；③規(guī)格：常用22G或20G（根據(jù)輸注藥物性質選擇，高黏度藥物可選20G）；④附加裝置：推薦蝶翼針，便于固定。3.PICC導管相關性靜脈炎的分級及處理原則。答案：分級（INS標準）：1級（局部疼痛，無紅腫）；2級（局部疼痛，紅腫，靜脈無條索狀改變）；3級（局部疼痛，紅腫，靜脈條索狀改變）；4級（局部疼痛，紅腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結）。處理原則：①1-2級：抬高患肢，避免劇烈活動，局部冷敷（機械性）或熱敷（化學性），外用多磺酸粘多糖乳膏；②3-4級：暫停輸液，超聲排除血栓，必要時使用抗凝藥物或拔除導管。4.PORT穿刺后發(fā)生“注射座周圍血腫”的原因及預防措施。答案：原因：①穿刺時損傷注射座周圍血管（如胸壁靜脈）；②患者凝血功能異常（PLT＜50×10?/L或使用抗凝藥物）；③穿刺后按壓時間不足（＜5分鐘）。預防措施：①穿刺前評估凝血功能，調整抗凝治療；②觸診定位注射座邊緣，避免盲目進針；③穿刺后按壓注射座中心5-10分鐘（凝血異常者延長），加壓敷料固定。5.PICC拔管的注意事項有哪些？答案：①拔管時機：避開劇烈活動后、輸液中或凝血功能異常期；②操作步驟：拆除固定敷料，沿導管走向緩慢拔出（速度≤1cm/秒），若遇阻力立即停止，通知醫(yī)生；③拔管后處理：按壓穿刺點5-10分鐘（凝血異常者延長），檢查導管完整性（記錄長度），24小時內避免沾水；④特殊情況：若導管斷裂殘留體內，立即制動并聯(lián)系介入科取出。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女，58歲，乳腺癌術后，PICC置管2周（導管尖端位于上腔靜脈），主訴“置管側手臂腫脹、皮膚溫度升高，沿導管走向可觸及條索狀硬結，疼痛評分4分（NRS）”。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）提出針對性處理措施。答案：（1）最可能為3級機械性靜脈炎（符合條索狀硬結、疼痛評分4分）；（2）需行上肢靜脈超聲檢查，排除血栓形成；（3）處理措施：①暫停經該導管輸液；②抬高患肢（高于心臟水平）；③局部冷敷（24-48小時，減輕炎癥反應）；④外用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）涂抹條索處；⑤若超聲排除血栓，可繼續(xù)觀察；若合并血栓，需使用低分子肝素抗凝，必要時拔除導管。案例2：患者男，72歲，肺癌化療，PORT置管3個月，今日維護時發(fā)現(xiàn)“無損傷針穿刺后無法抽回血，但推注生理鹽水無阻力，注射座周圍皮膚無紅腫”。問題：（1）分析可能的原因；（2）列出處理步驟；（3）如何預防類似問題發(fā)生。答案：（1）可能原因：①導管尖端貼壁（體位改變導致尖端貼近血管壁）；②導管部分堵塞（微小