(2025年)基礎護理學理論試題(含解析與答案)一、單選題1.患者李某，男性，35歲，因車禍致顱腦損傷入院?，F(xiàn)患者昏迷，需鼻飼飲食，在插管過程中，當胃管插至15cm時，護士應A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動作C.使患者頭偏向一側D.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄E.減慢插管動作答案：D解析：昏迷患者插管時，當胃管插至15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。頭后仰適用于清醒患者插管初期；囑患者做吞咽動作是清醒患者插管過程中的操作；頭偏向一側多用于防止嘔吐物誤吸；減慢插管動作不是此階段的關鍵操作。所以答案選D。2.患者王某，女性，42歲，體溫39.5℃，遵醫(yī)囑給予乙醇拭浴降溫。在拭浴過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、寒戰(zhàn)、脈搏異常等情況，此時護士應A.繼續(xù)完成拭浴B.暫停片刻后繼續(xù)C.立即停止拭浴并及時與醫(yī)生聯(lián)系D.囑患者深呼吸E.降低乙醇濃度答案：C解析：乙醇拭浴過程中，若患者出現(xiàn)面色蒼白、寒戰(zhàn)、脈搏異常等情況，提示可能出現(xiàn)了不良反應，應立即停止拭浴并及時與醫(yī)生聯(lián)系，以采取進一步的處理措施。繼續(xù)完成拭浴或暫停片刻后繼續(xù)可能會加重患者的不適；囑患者深呼吸不能解決根本問題；降低乙醇濃度也不是此時的正確處理方法。所以答案選C。3.某患者，男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護士在為其進行氧療時，應選擇的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會使缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。所以答案選C。4.患者張某，女性，56歲，因糖尿病入院治療。護士在為其進行血糖監(jiān)測時，采血部位應選擇A.手指末端B.耳垂C.足跟D.肘部靜脈E.股動脈答案：A解析：血糖監(jiān)測時，采血部位通常選擇手指末端。手指末端血液循環(huán)豐富，操作方便，且疼痛感相對較輕。耳垂采血疼痛明顯，且結果可能不夠準確；足跟一般用于新生兒采血；肘部靜脈采血是用于靜脈血檢測，不是血糖監(jiān)測的常規(guī)采血部位；股動脈采血主要用于血氣分析等特殊檢查。所以答案選A。5.患者林某，男性，72歲，因心力衰竭入院。護士在為其測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過窄，會導致測量結果A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：血壓計袖帶過窄時，為了阻斷動脈血流，需要較高的壓力，因此會使測量的血壓值偏高。袖帶過寬則會使測量結果偏低；袖帶寬窄對脈壓差影響不大。所以答案選B。6.患者孫某，女性，38歲，因子宮肌瘤行子宮切除術。術后第2天，患者訴傷口疼痛，護士應首先采取的措施是A.觀察傷口情況B.給予止痛藥物C.分散患者注意力D.告知醫(yī)生E.評估疼痛程度答案：E解析：對于患者訴傷口疼痛，護士首先應評估疼痛程度，包括疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等，以便采取合適的護理措施。觀察傷口情況有助于判斷疼痛的原因，但不是首先要做的；在未評估疼痛程度前，不能盲目給予止痛藥物；分散患者注意力可作為緩解疼痛的輔助方法，但不是首要措施；告知醫(yī)生也應在評估疼痛程度之后。所以答案選E。7.患者周某，男性，45歲，因急性闌尾炎入院。在為其進行術前準備時，護士為其備皮，錯誤的操作是A.用軟毛刷蘸肥皂水涂擦皮膚B.剃凈毛發(fā)C.勿損傷皮膚D.由上向下、由外向內剃除毛發(fā)E.備皮后用溫水洗凈皮膚答案：D解析：備皮時應從手術區(qū)域中心向四周剃除毛發(fā)，即由內向外剃除毛發(fā)，而不是由外向內。用軟毛刷蘸肥皂水涂擦皮膚可使毛發(fā)更易剃除；剃凈毛發(fā)、勿損傷皮膚是備皮的基本要求；備皮后用溫水洗凈皮膚可保持皮膚清潔。所以答案選D。8.患者吳某，女性，60歲，因腦血管意外導致偏癱。護士在為其進行肢體康復訓練時，應遵循的原則是A.盡早開始，循序漸進B.晚期開始，循序漸進C.盡早開始，由大關節(jié)到小關節(jié)D.晚期開始，由小關節(jié)到大關節(jié)E.隨意進行，無固定原則答案：A解析：對于偏癱患者的肢體康復訓練，應盡早開始，一般在病情穩(wěn)定后即可進行，以促進肢體功能的恢復。同時要遵循循序漸進的原則，從簡單到復雜，從易到難?？祻陀柧毻ǔＪ怯纱箨P節(jié)到小關節(jié)進行活動。晚期開始康復訓練會錯過最佳康復時機；隨意進行無固定原則不利于康復效果。所以答案選A。9.患者鄭某，男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術。術后胃腸減壓，護士在護理過程中，發(fā)現(xiàn)胃管內引出大量鮮血，應首先采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.加快胃腸減壓速度C.通知醫(yī)生D.給予止血藥物E.安慰患者答案：C解析：胃大部切除術后胃管內引出大量鮮血，提示可能有術后出血等嚴重情況，護士應首先通知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時采取進一步的處理措施。繼續(xù)觀察可能會延誤病情；加快胃腸減壓速度可能會加重出血；在未明確出血原因和醫(yī)生指導下，不能盲目給予止血藥物；安慰患者是必要的，但不是首要措施。所以答案選C。10.患者徐某，女性，28歲，因妊娠合并貧血入院。護士在為其進行飲食指導時，應告知患者多吃的食物是A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋果E.香蕉答案：C解析：妊娠合并貧血多為缺鐵性貧血，應多吃含鐵豐富的食物。菠菜富含鐵元素，是適合貧血患者食用的食物。牛奶主要提供蛋白質和鈣；雞蛋富含蛋白質等營養(yǎng)物質，但含鐵量不如菠菜；蘋果和香蕉主要提供維生素和膳食纖維等，含鐵量較少。所以答案選C。二、多選題1.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的有A.操作前30分鐘停止清掃地面B.操作時手臂保持在腰部水平以上C.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌包受潮后應重新滅菌答案：ABDE解析：操作前30分鐘停止清掃地面，可減少空氣中的塵埃，防止污染無菌物品；操作時手臂保持在腰部水平以上，可避免手臂接觸到可能污染的區(qū)域；一份無菌物品僅供一位患者使用，可防止交叉感染；無菌包受潮后，微生物容易生長繁殖，應重新滅菌。而無菌物品取出后未使用，不可放回無菌容器內，以免污染容器內的其他無菌物品。所以答案選ABDE。2.下列屬于壓瘡高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.糖尿病患者E.骨折固定患者答案：ABCDE解析：昏迷患者自主活動能力喪失，局部組織長期受壓，易發(fā)生壓瘡；肥胖患者體重過重，身體局部承受壓力較大，且皮膚褶皺處易潮濕，增加了壓瘡發(fā)生的風險；老年人皮膚彈性減退，皮下脂肪減少，對壓力和摩擦力的耐受性降低；糖尿病患者神經病變導致感覺減退，血液循環(huán)障礙，皮膚抵抗力下降；骨折固定患者肢體活動受限，局部組織血液循環(huán)不暢，也容易發(fā)生壓瘡。所以答案選ABCDE。3.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的有A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.根據患者年齡、病情及藥物性質調節(jié)滴速C.輸液過程中加強巡視，觀察有無輸液反應D.連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器E.輸液完畢后，用干棉簽按壓穿刺點，直至不出血為止答案：ABCD解析：靜脈輸液時，嚴格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；根據患者年齡、病情及藥物性質調節(jié)滴速，如老年人、兒童滴速宜慢，刺激性強的藥物滴速也不宜過快；輸液過程中加強巡視，可及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應；連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器，以防止細菌滋生。輸液完畢后，應采用無菌棉球按壓穿刺點，而不是干棉簽，干棉簽可能攜帶細菌，增加感染的風險。所以答案選ABCD。4.下列關于口腔護理的目的，正確的有A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.促進口腔血液循環(huán)答案：ABCDE解析：口腔護理可以用清潔的溶液清潔口腔，保持口腔清潔、濕潤；清除口腔內的細菌和食物殘渣，預防口腔感染；去除口臭，使患者感覺舒適，增進食欲；通過觀察口腔黏膜及舌苔變化，可了解患者的病情；同時，口腔護理過程中的擦拭等動作可以促進口腔血液循環(huán)。所以答案選ABCDE。5.下列關于導尿術的操作要點，正確的有A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作前向患者解釋導尿的目的和注意事項C.導尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmD.若導尿過程中誤入陰道，應更換導尿管重新插入E.導尿完畢后，拔出導尿管，協(xié)助患者穿好衣褲答案：ABCDE解析：導尿術是一項侵入性操作，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；操作前向患者解釋導尿的目的和注意事項，可取得患者的配合；男性尿道較長，導尿管插入深度為20-22cm，女性尿道較短，插入深度為4-6cm；若導尿過程中誤入陰道，陰道有細菌，應更換導尿管重新插入，以保證導尿的無菌性；導尿完畢后，拔出導尿管，協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位，可使患者恢復舒適。所以答案選ABCDE。三、簡答題1.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答案：（1）病情觀察：-密切觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日1-2次。-觀察熱型、伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、出汗、頭痛、乏力等。-觀察患者的面色、神志、呼吸、脈搏等變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（2）降溫措施：-物理降溫：可采用局部冷療，如冰袋、冰帽等，放置在大血管流經處，如頸部、腋窩、腹股溝等；也可采用全身冷療，如乙醇拭浴、溫水拭浴等。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察患者的反應，如有無出汗、體溫下降等，防止發(fā)生虛脫。（3）補充營養(yǎng)和水分：-給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，以補充機體消耗。-鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱導致的水分丟失，促進毒素排出。（4）口腔護理：發(fā)熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染。應每日進行口腔護理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：發(fā)熱患者新陳代謝增加，消耗過多能量，應讓患者臥床休息，減少活動，以保存體力。（7）心理護理：關心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述輸血的注意事項。答案：（1）嚴格遵守無菌操作原則和查對制度：輸血前必須認真核對患者姓名、床號、血型、血袋號、交叉配血試驗結果等，確保輸血無誤。（2）輸血前準備：-取回的血液應在30分鐘內輸入，避免血液變質和污染。-輸血前輕輕搖勻血液，避免劇烈震蕩，防止紅細胞破壞。-輸血前應先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道。（3）輸血過程中：-密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血反應。-控制輸血速度，開始時速度宜慢，每分鐘15-20滴，觀察15分鐘無不良反應后，再根據患者情況調整速度。-若發(fā)現(xiàn)輸血反應，應立即停止輸血，保留余血，通知醫(yī)生進行處理。（4）輸血后：-繼續(xù)觀察患者的病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生。-輸血完畢后，用生理鹽水沖洗輸血器，將血袋送回血庫保存24小時，以備必要時檢查。-做好輸血記錄，包括輸血時間、血型、血量、患者反應等。3.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：（1）淤血紅潤期：-表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。-護理要點：此期是壓瘡的初期，應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓。增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：-表現(xiàn)：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。-護理要點：保護皮膚，避免水皰破裂。未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，再涂以消毒液，用無菌紗布包扎。（3）淺度潰瘍期：-表現(xiàn)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-護理要點：應清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。根據創(chuàng)面情況，可選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。（4）深度潰瘍期：-表現(xiàn)：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，有臭味，嚴重者可引起敗血癥。-護理要點：應清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術、負壓吸引等方法處理創(chuàng)面。同時，加強營養(yǎng)支持，增強患者的抵抗力。四、案例分析題患者李某，男性，65歲，因急性心肌梗死入院。入院后給予心電監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通道等治療?；颊咔榫w緊張，訴胸部疼痛劇烈。1.作為護士，你應如何對該患者進行疼痛護理？2.該患者存在哪些護理問題？應采取哪些護理措施？答案：1.疼痛護理措施：-評估疼痛：詳細詢問患者疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等，采用合適的疼痛評估工具，如數(shù)字評分法等，準確評估患者的疼痛程度。-休息與體位：讓患者絕對臥床休息，減少活動，以降低心肌耗氧量。協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難和胸痛。-心理護理：關心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疼痛的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒?？赏ㄟ^陪伴、安慰等方式，增強患者的安全感。-