(2025年)自學(xué)考試《兒童護(hù)理學(xué)》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常足月兒出生時(shí)平均體重約為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸情況的時(shí)間點(diǎn)是（）A.出生后1分鐘和3分鐘B.出生后1分鐘和5分鐘C.出生后3分鐘和5分鐘D.出生后5分鐘和10分鐘答案：B3.嬰兒期每日需水量約為（）A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg答案：B4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C5.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～8%C.8%～10%D.10%以上答案：D6.新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.敗血癥B.核黃疸C.貧血D.肝脾腫大答案：B7.麻疹出疹的順序是（）A.耳后、頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后、頸部C.軀干→四肢→面部→耳后、頸部D.四肢→軀干→面部→耳后、頸部答案：A8.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指D.呼吸困難E.雜音不明顯答案：E（注：法洛四聯(lián)癥雜音多明顯，為收縮期噴射性雜音）9.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重和日齡B.胎齡和呼吸頻率C.心率和體溫D.喂養(yǎng)方式答案：A10.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的主要意義是（）A.正在患結(jié)核病B.曾接種卡介苗C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D.需立即抗結(jié)核治療答案：C（注：陽性提示感染過結(jié)核或接種過卡介苗，強(qiáng)陽性提示活動(dòng)性結(jié)核）11.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療措施是（）A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.降壓藥D.血液透析答案：A12.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.手足硬腫、脫皮C.草莓舌D.頸部淋巴結(jié)腫大答案：B13.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狹窄答案：A14.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙答案：B15.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥C.降溫D.防止受傷答案：A16.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.復(fù)溫B.補(bǔ)液C.抗感染D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：A17.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、化膿的時(shí)間通常是（）A.1～2天B.1～2周C.4～6周D.8～10周答案：C18.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A19.過敏性紫癜的典型皮疹特點(diǎn)是（）A.紅色斑丘疹，壓之不褪色B.水皰樣皮疹，伴瘙癢C.蕁麻疹樣皮疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)D.出血性皮疹，對(duì)稱分布于下肢及臀部答案：D20.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B（注：應(yīng)為“由近到遠(yuǎn)”）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估答案：ABCDE2.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病時(shí)暫停添加答案：ABCDE3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性E.腓反射陽性答案：ABC4.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大D.尿少或無尿E.突然極度煩躁不安答案：ABCDE5.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有（）A.體溫不穩(wěn)定B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大E.皮膚硬腫答案：ABC6.預(yù)防接種的異常反應(yīng)包括（）A.過敏性休克B.暈針C.過敏性皮疹D.局部紅腫E.發(fā)熱答案：ABC7.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大答案：ABCDE8.急性白血病患兒化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.預(yù)防感染B.觀察藥物副作用C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.心理護(hù)理E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：ABCDE9.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)有（）A.胎便排出延遲B.腹脹C.嘔吐D.便秘E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCDE10.兒童意外傷害的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)安全教育B.改善環(huán)境安全C.家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)D.學(xué)校監(jiān)管E.社區(qū)宣傳答案：ABCDE三、名詞解釋（共5題，每題3分，共15分）1.計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生規(guī)律，有計(jì)劃地使用生物制品（疫苗）進(jìn)行預(yù)防接種，以提高兒童免疫水平，達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。2.生理性黃疸：新生兒出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周，血清膽紅素濃度足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl），一般情況良好的暫時(shí)性黃疸。3.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良：由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)引起的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者可伴有各器官功能紊亂。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：由多種原因（如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、誤吸等）引起的急性進(jìn)行性呼吸衰竭，以肺順應(yīng)性降低、肺泡萎陷、低氧血癥為特征，胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)的狀態(tài)，是兒科急癥，需緊急處理。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：①營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適宜：蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，脂肪含不飽和脂肪酸多，乳糖含量高，鈣磷比例2:1，易吸收；②增強(qiáng)免疫：含SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等免疫物質(zhì)；③促進(jìn)發(fā)育：促進(jìn)嬰兒大腦和腸道發(fā)育；④增進(jìn)母嬰感情：通過皮膚接觸和哺乳互動(dòng)，利于嬰兒心理發(fā)展；⑤經(jīng)濟(jì)方便：溫度適宜，新鮮無菌；⑥降低母親疾病風(fēng)險(xiǎn)：減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)生率，促進(jìn)子宮復(fù)舊。2.列出小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。答案：①定量：根據(jù)脫水程度確定總補(bǔ)液量（輕度90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kg）；②定性：等滲性脫水補(bǔ)1/2張液，低滲性補(bǔ)2/3張液，高滲性補(bǔ)1/3～1/5張液；③定速：先快后慢，前8～12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2，余1/2在后12～16小時(shí)補(bǔ)完；④見尿補(bǔ)鉀：濃度不超過0.3%，每日補(bǔ)鉀3～4mmol/kg；⑤糾酸：重度酸中毒需補(bǔ)充碳酸氫鈉；⑥密切觀察：根據(jù)患兒反應(yīng)調(diào)整補(bǔ)液方案。3.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：①頭部：方顱、前囟閉合延遲（＞1.5歲）、出牙延遲；②胸部：肋骨串珠（第7～10肋最明顯）、雞胸或漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：手鐲征、腳鐲征，1歲后站立行走可出現(xiàn)O型腿或X型腿；④脊柱：久坐可致脊柱后凸或側(cè)凸。4.簡(jiǎn)述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。答案：①輕、中度（肛溫≥30℃）：置于預(yù)熱至30℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5～1℃，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫；②重度（肛溫＜30℃）：先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至箱溫34℃，12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫；③無條件者可用熱水袋、熱炕、母親懷抱等方式復(fù)溫，避免燙傷；④復(fù)溫同時(shí)需監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及血?dú)夥治觥?.簡(jiǎn)述川崎病的主要護(hù)理措施。答案：①發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫，物理或藥物降溫，鼓勵(lì)多飲水；②皮膚黏膜護(hù)理：保持口腔清潔，用軟毛牙刷或生理鹽水漱口，避免唇干裂；保持皮膚清潔，剪短指甲防抓撓；③心血管系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：觀察有無心悸、氣促、心前區(qū)不適，定期做心電圖、心臟超聲；④用藥護(hù)理：阿司匹林需飯后服用，觀察有無出血傾向；丙種球蛋白需緩慢輸注，注意過敏反應(yīng)；⑤心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)，解釋疾病預(yù)后（多數(shù)可治愈，少數(shù)遺留冠狀動(dòng)脈病變）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R65次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）簡(jiǎn)述首要的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺泡及支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高：與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（已出現(xiàn)）、中毒性腦病、膿胸；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（3）首要護(hù)理措施：保持呼吸道通暢。具體措施：①體位：抬高床頭15～30°，取半臥位或側(cè)臥位，利于呼吸；②清除呼吸道分泌物：拍背、霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時(shí)吸痰；③氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管（0.5～1L/min）或面罩給氧（2～4L/min），維持血氧飽和度95%以上；④控制輸液速度：避免過快加重心臟負(fù)擔(dān)，一般≤5ml/(kg·h)。案例2：患兒，女，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴尿少1天”就診。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度和性質(zhì)。（2）計(jì)算第1天補(bǔ)液總量（患兒體重10kg）。（3）簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130～150mmol/L內(nèi)）。（2）補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120～150ml/kg，取中間