2025年醫(yī)學(xué)檢驗試題庫及答案一、單選題1.下列哪種物質(zhì)不屬于血糖的來源（）A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。解析：血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補充血糖，因為肌肉中缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，肌糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖-6-磷酸只能進入糖酵解途徑供能。2.正常成年人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20～30g/LB.35～50g/LC.60～80g/LD.80～100g/L答案：C。解析：正常成年人血清總蛋白的參考范圍是60～80g/L。該指標(biāo)可反映肝臟合成功能等情況，數(shù)值異?？赡芴崾径喾N疾病。3.以下哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑7～8μm，核圓形，居中，染色質(zhì)呈塊狀，無核仁，胞質(zhì)少，呈天藍色（）A.淋巴細胞B.單核細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞答案：A。解析：淋巴細胞在瑞氏染色血涂片中形態(tài)特點為圓形，直徑7～8μm，核圓形，居中，染色質(zhì)呈塊狀，無核仁，胞質(zhì)少，呈天藍色。單核細胞體積較大，核呈腎形等；中性粒細胞核分葉，胞質(zhì)含多種顆粒；嗜酸性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒。4.糞便隱血試驗化學(xué)法中，特異性較好的方法是（）A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.愈創(chuàng)木酯法C.匹拉米洞法D.無色孔雀綠法答案：B。解析：愈創(chuàng)木酯法對血紅蛋白的特異性較高，干擾因素相對較少。鄰聯(lián)甲苯胺法靈敏度高但特異性稍差；匹拉米洞法和無色孔雀綠法也各有特點，但在特異性方面不如愈創(chuàng)木酯法。5.臨床上檢測血清淀粉酶主要用于診斷（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性腎炎答案：B。解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎時會顯著升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。急性心肌梗死主要檢測心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白等；急性肝炎主要關(guān)注肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶等；急性腎炎主要檢測腎功能及尿液相關(guān)指標(biāo)。6.下列關(guān)于血型抗體的描述，正確的是（）A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgMB.ABO血型系統(tǒng)的免疫抗體主要是IgMC.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgMD.天然抗體一般不能通過胎盤答案：A。解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM，分子量大，一般不能通過胎盤。ABO血型系統(tǒng)的免疫抗體主要是IgG；Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG，能通過胎盤，可引起新生兒溶血病。7.腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。解析：結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液外觀常呈毛玻璃樣混濁。化膿性腦膜炎腦脊液多呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮或微濁；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。8.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C。解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核分泌，然后儲存于神經(jīng)垂體并釋放。腺垂體分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等多種激素。9.尿中出現(xiàn)大量白細胞，主要見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎動脈硬化答案：C。解析：泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥刺激會使大量白細胞滲出到尿液中，導(dǎo)致尿中出現(xiàn)大量白細胞。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等；慢性腎小球腎炎有蛋白尿、血尿、水腫等表現(xiàn)；腎動脈硬化主要影響腎功能，一般不會出現(xiàn)大量白細胞尿。10.下列關(guān)于血沉的描述，錯誤的是（）A.血沉受多種因素影響B(tài).血沉加快可見于生理性情況C.血沉減慢無臨床意義D.血沉是一項非特異性指標(biāo)答案：C。解析：血沉減慢也有一定臨床意義，如真性紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等可使血沉減慢。血沉受血漿成分、紅細胞數(shù)量和形態(tài)等多種因素影響，在月經(jīng)期、妊娠等生理性情況下可加快，它是一項非特異性指標(biāo)，不能僅憑血沉結(jié)果診斷疾病。二、多選題1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD。解析：甲胎蛋白常用于肝癌的輔助診斷；癌胚抗原在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、肺癌等中可升高；前列腺特異抗原主要用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測；糖類抗原125與卵巢癌等婦科腫瘤相關(guān)，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。2.影響尿液酸堿度的因素有（）A.飲食B.藥物C.疾病D.運動答案：ABCD。解析：飲食中攝入過多肉類等酸性食物可使尿液偏酸性，攝入蔬菜水果等堿性食物可使尿液偏堿性；某些藥物如碳酸氫鈉可使尿液堿化，氯化銨可使尿液酸化；疾病如代謝性酸中毒時尿液偏酸性，代謝性堿中毒時尿液偏堿性；劇烈運動后可使尿液暫時偏酸性。3.下列關(guān)于白細胞分類計數(shù)的描述，正確的有（）A.中性粒細胞增多常見于急性感染B.淋巴細胞增多常見于病毒感染C.嗜酸性粒細胞增多常見于過敏反應(yīng)D.單核細胞增多常見于急性傳染病的恢復(fù)期答案：ABCD。解析：中性粒細胞是機體抵御細菌感染的主要細胞，急性感染時會增多；淋巴細胞在病毒感染時發(fā)揮重要免疫作用，數(shù)量會增多；嗜酸性粒細胞參與過敏反應(yīng)，過敏時其數(shù)量增加；單核細胞在急性傳染病恢復(fù)期會增多，有助于清除病原體和修復(fù)組織。4.血清電解質(zhì)包括（）A.鈉離子B.鉀離子C.氯離子D.鈣離子答案：ABCD。解析：血清電解質(zhì)主要包括鈉離子、鉀離子、氯離子、鈣離子等，它們在維持細胞外液的滲透壓、酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉興奮性等方面起著重要作用。5.下列哪些情況可導(dǎo)致血糖升高（）A.糖尿病B.應(yīng)激狀態(tài)C.甲亢D.胰島β細胞腫瘤答案：ABC。解析：糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高；應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)升糖激素分泌增加，可使血糖升高；甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，加速糖的代謝和吸收，導(dǎo)致血糖升高。胰島β細胞腫瘤會使胰島素分泌過多，一般導(dǎo)致低血糖。三、判斷題1.所有的細菌都能在人工培養(yǎng)基上生長。（）答案：錯誤。解析：有些細菌如麻風(fēng)桿菌等目前還不能在人工培養(yǎng)基上生長，需要在活的組織細胞內(nèi)培養(yǎng)。2.血紅蛋白測定的參考方法是氰化高鐵血紅蛋白法。（）答案：正確。解析：氰化高鐵血紅蛋白法具有操作簡單、結(jié)果穩(wěn)定、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點，是血紅蛋白測定的參考方法。3.尿糖陽性就一定是糖尿病。（）答案：錯誤。解析：尿糖陽性除了見于糖尿病外，還可見于腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿、食后糖尿等情況，不能僅憑尿糖陽性診斷糖尿病。4.血清總膽固醇升高一定是飲食中膽固醇攝入過多導(dǎo)致的。（）答案：錯誤。解析：血清總膽固醇升高除了與飲食中膽固醇攝入過多有關(guān)外，還與遺傳因素、肝臟代謝異常、內(nèi)分泌紊亂等多種因素有關(guān)。5.血型鑒定時，正反定型結(jié)果不一致一定是操作錯誤導(dǎo)致的。（）答案：錯誤。解析：血型鑒定時正反定型結(jié)果不一致可能是操作錯誤，但也可能是存在亞型、自身抗體、冷凝集素等多種原因。四、簡答題1.簡述血糖的調(diào)節(jié)機制。答：血糖的調(diào)節(jié)主要通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)和器官調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。-神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)可通過下丘腦-自主神經(jīng)系統(tǒng)對血糖進行調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時，副交感神經(jīng)興奮，促進胰島素分泌，使血糖降低；當(dāng)血糖降低時，交感神經(jīng)興奮，促進胰高血糖素、腎上腺素等升糖激素分泌，使血糖升高。-激素調(diào)節(jié)：-胰島素：是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。它能促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖，抑制肝糖原分解和糖異生，從而降低血糖。-胰高血糖素：由胰島α細胞分泌，能促進肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。-腎上腺素：能促進肝糖原分解和脂肪動員，升高血糖，在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)揮重要作用。-糖皮質(zhì)激素：可促進糖異生，抑制組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。-器官調(diào)節(jié)：肝臟是調(diào)節(jié)血糖的重要器官，它可以通過肝糖原的合成和分解以及糖異生作用維持血糖的穩(wěn)定。當(dāng)血糖升高時，肝臟將葡萄糖合成肝糖原儲存起來；當(dāng)血糖降低時，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血。此外，肌肉等組織也能攝取和利用葡萄糖，參與血糖的調(diào)節(jié)。2.簡述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答：尿液常規(guī)檢查主要包括一般性狀檢查、化學(xué)檢查和顯微鏡檢查。-一般性狀檢查：-尿量：正常成人24小時尿量為1000-2000ml。尿量增多可見于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見于脫水、急性腎衰竭等。-外觀：正常尿液為淡黃色、清亮。血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等；蛋白尿時尿液可呈泡沫狀；膽紅素尿呈深黃色，見于黃疸患者。-氣味：正常尿液有微弱芳香氣味，氨味見于膀胱炎等；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。-比重：正常成人尿比重為1.015-1.025。比重增高見于脫水、糖尿病等；比重降低見于尿崩癥、慢性腎衰竭等。-化學(xué)檢查：-尿蛋白：正常尿蛋白定性為陰性。尿蛋白陽性可見于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，也可見于發(fā)熱、劇烈運動等生理性情況。-尿糖：正常尿糖定性為陰性。尿糖陽性可能是糖尿病、腎性糖尿等。-尿酮體：正常為陰性。陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓等。-尿膽紅素和尿膽原：有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時尿膽紅素和尿膽原均陽性；阻塞性黃疸時尿膽紅素陽性，尿膽原陰性；溶血性黃疸時尿膽原陽性，尿膽紅素陰性。-顯微鏡檢查：-細胞：紅細胞增多見于泌尿系統(tǒng)疾??；白細胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染；上皮細胞增多可見于泌尿系統(tǒng)炎癥等。-管型：透明管型在正常人偶見，增多見于腎實質(zhì)病變；顆粒管型見于腎小球腎炎等；紅細胞管型提示腎小球有出血；白細胞管型見于腎盂腎炎等。-結(jié)晶：生理性結(jié)晶一般無臨床意義，病理性結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶大量出現(xiàn)可能與結(jié)石形成有關(guān)。3.簡述凝血過程的三個階段。答：凝血過程主要分為三個階段：-第一階段：凝血活酶形成階段。此階段又分為內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑。-內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)膜損傷后，因子Ⅻ與帶負電荷的膠原接觸而被激活為Ⅻa，Ⅻa激活因子Ⅺ為Ⅺa，Ⅺa在鈣離子參與下激活因子Ⅸ為Ⅸa，Ⅸa與因子Ⅷ、鈣離子和血小板磷脂共同形成復(fù)合物，激活因子Ⅹ為Ⅹa。-外源性凝血途徑：組織損傷釋放組織因子（TF），TF與因子Ⅶ和鈣離子形成復(fù)合物，激活因子Ⅹ為Ⅹa。-最終，內(nèi)源性和外源性凝血途徑提供的Ⅹa、因子Ⅴ、鈣離子和血小板磷脂共同形成凝血活酶。-第二階段：凝血酶形成階段。在凝血活酶的作用下，因子Ⅱ（凝血酶原）被激活為因子Ⅱa（凝血酶）。-第三階段：纖維蛋白形成階段。凝血酶將纖維蛋白原（因子Ⅰ）分解為纖維蛋白單體，同時激活因子ⅩⅢ為ⅩⅢa，在ⅩⅢa和鈣離子的作用下，纖維蛋白單體相互交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體，網(wǎng)羅血細胞形成血凝塊。五、論述題1.論述肝功能檢查的主要項目及臨床意義。答：肝功能檢查是評估肝臟功能狀態(tài)的重要手段，主要項目及臨床意義如下：-蛋白質(zhì)代謝相關(guān)指標(biāo)：-血清總蛋白和白蛋白：血清總蛋白是白蛋白和球蛋白之和。正常情況下，肝臟合成白蛋白，維持血漿膠體滲透壓。白蛋白降低常見于肝臟合成功能受損，如肝硬化、慢性肝炎等，也可見于營養(yǎng)不良、腎病綜合征等導(dǎo)致的蛋白丟失過多。球蛋白升高可見于自身免疫性疾病、慢性感染等。A/G比值（白蛋白/球蛋白）下降或倒置，提示肝臟疾病較為嚴(yán)重。-前白蛋白：前白蛋白由肝臟合成，半衰期短，能更敏感地反映肝臟合成功能的早期變化。在肝臟疾病早期，前白蛋白即可降低。-膽紅素代謝相關(guān)指標(biāo)：-總膽紅素：包括直接膽紅素和間接膽紅素?？偰懠t素升高提示黃疸，根據(jù)直接膽紅素和間接膽紅素的比例可鑒別黃疸類型。-直接膽紅素：升高常見于阻塞性黃疸，如膽管結(jié)石、膽管癌等導(dǎo)致膽汁排泄受阻。-間接膽紅素：升高常見于溶血性黃疸，如新生兒溶血病、蠶豆病等。肝細胞性黃疸時，直接膽紅素和間接膽紅素均可升高。-酶學(xué)指標(biāo)：-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：是反映肝細胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。急性肝炎時，ALT升高更為明顯；在重癥肝炎、肝硬化等嚴(yán)重肝臟疾病時，AST升高可能更為顯著，AST/ALT比值增大。-堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼。肝臟疾病時，如肝內(nèi)外膽管梗阻，ALP可顯著升高。兒童生長期、骨骼疾病時ALP也可升高。-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：在酒精性肝病、藥物性肝病、肝癌等疾病中可升高。GGT與ALP同時升高有助于肝膽疾病的診斷。-凝血功能相關(guān)指標(biāo)：-凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等：肝臟合成多種凝血因子，當(dāng)肝臟功能受損時，凝血因子合成減少，PT和APTT可延長，提示肝臟凝血功能障礙。嚴(yán)重肝病患者常伴有出血傾向。-膽汁酸代謝指標(biāo)：-血清總膽汁酸：膽汁酸由肝臟合成、分泌和代謝。肝臟疾病時，膽汁酸代謝異常，血清總膽汁酸可升高，可反映肝細胞損傷和膽汁排泄情況。通過綜合分析肝功能檢查的各項指標(biāo)，可以了解肝臟的合成、代謝、解毒、排泄等功能狀態(tài)，有助于肝臟疾病的診斷、病情評估和治療監(jiān)測。2.論述貧血的分類及常見病因。答：貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，臨床上常以血紅蛋白濃度來代替。貧血可按不同方法進行分類，常見分類及病因如下：-按病因和發(fā)病機制分類：-紅細胞提供減少性貧血：-造血干細胞異常：如再生障礙性貧血，是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅杉毎軗p，造血功能衰竭，全血細胞減少。此外，骨髓增生異常綜合征也與造血干細胞異常有關(guān)，造血干細胞在分化過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致無效造血。-造血微環(huán)境異常：骨髓基質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)等造血微環(huán)境異常可影響造血干細胞的增殖和分化。如骨髓纖維化時，骨髓纖維組織增生，破壞了造血微環(huán)境，導(dǎo)致貧血。-造血原料缺乏或利用障礙：-鐵缺乏：缺鐵性貧血是最常見的貧血類型之一，多見于嬰幼兒、孕婦和哺乳期婦女。鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多均可導(dǎo)致缺鐵，影響血紅蛋白的合成。-葉酸和維生素B??缺乏：巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，細胞核發(fā)育異常，紅細胞體積增大。常見于長期素食、胃腸道吸收不良等情況。-紅細胞破壞過多性貧血（溶血性貧血）：-紅細胞內(nèi)在缺陷：-紅細胞膜異常：如遺傳性球形紅細胞增多癥，由于紅細胞膜骨架蛋白缺陷，使紅細胞呈球形，變形能力降低，易被脾臟破壞。-紅細胞酶異常：如葡萄糖-6-磷酸