醫(yī)院急救流程快速指南在醫(yī)療急救場景中，快速、規(guī)范的流程是挽救生命、降低傷殘率的核心保障。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與指南標(biāo)準(zhǔn)，梳理從“院前呼救”到“院內(nèi)處置”的全鏈條急救邏輯，為醫(yī)護(hù)人員、急救志愿者及普通民眾（需結(jié)合專業(yè)培訓(xùn)）提供實(shí)操性參考。一、**院前急救：黃金4分鐘的現(xiàn)場干預(yù)**（一）現(xiàn)場安全與評估抵達(dá)現(xiàn)場后，優(yōu)先確認(rèn)環(huán)境安全（如遠(yuǎn)離漏電、坍塌、交通危險），避免救援者與患者二次受傷。通過“一看二聽三感受”快速評估患者狀態(tài)：看：意識（呼喚無反應(yīng)？是否抽搐/嘔吐）、呼吸（胸廓起伏是否存在、是否異常）、膚色（蒼白、發(fā)紺提示循環(huán)/呼吸障礙）；聽：有無異常呼吸音（如哮鳴、鼾聲）、呼救回應(yīng)；感受：觸摸頸動脈/股動脈搏動（非專業(yè)者可簡化為“判斷有無心跳跡象”）。（二）啟動急救響應(yīng)1.呼叫專業(yè)支援：撥打急救電話時，清晰說明：患者位置（詳細(xì)地址、標(biāo)志性建筑）；核心癥狀（如“意識喪失、無呼吸”“大量出血”“劇烈胸痛”）；現(xiàn)場已采取的措施（如“正在做心肺復(fù)蘇”）。2.啟動AED（自動體外除顫器）響應(yīng)：若現(xiàn)場有AED，指定專人盡快取來；若無，呼救時說明“需要AED支援”。（三）針對性現(xiàn)場處置根據(jù)評估結(jié)果，優(yōu)先處理危及生命的急癥：心跳呼吸驟停：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）：胸外按壓：成人按壓部位為胸骨中下1/3，頻率____次/分，深度5-6cm，避免按壓劍突；開放氣道：清除口腔異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頜法；人工呼吸：若無呼吸，每30次按壓后給予2次通氣（每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏）。嚴(yán)重出血：加壓包扎：用無菌紗布（或干凈布料）覆蓋傷口，直接按壓5-10分鐘；止血帶使用（僅限四肢大動脈出血）：距傷口近心端5-10cm處綁扎，標(biāo)注時間（每小時放松1-2分鐘，避免組織壞死）。創(chuàng)傷骨折：就地取材（如木板、硬紙板）固定傷肢，避免隨意搬動（尤其是脊柱損傷患者，需保持身體軸線穩(wěn)定）。二、**院內(nèi)急診接收：無縫銜接的搶救啟動**（一）急診分診：“五色”分級機(jī)制急診護(hù)士通過“CRAMS評分”或“五色分診法”快速分級：紅色（瀕危）：需立即搶救（如心跳驟停、重度休克）；橙色（危重）：10分鐘內(nèi)處置（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗）；黃色（急癥）：30分鐘內(nèi)處置（如高熱驚厥、中度哮喘）；綠色（亞急癥）：1-2小時內(nèi)處置（如輕度扭傷、普通發(fā)熱）；藍(lán)色（非急癥）：可等待（如慢性疼痛、輕微擦傷）。（二）初步評估與搶救啟動1.“ABCDE”快速評估：A（Airway）：氣道是否通暢？有無舌后墜、異物梗阻？必要時置入口咽通氣道；B（Breathing）：呼吸頻率、深度、氧飽和度（SpO?＜90%需吸氧）；C（Circulation）：心率、血壓、脈搏（休克患者需建立2條靜脈通路）；D（Disability）：意識水平（GCS評分）、瞳孔反應(yīng)；E（Exposure）：充分暴露患者，檢查全身創(chuàng)傷（避免遺漏隱匿傷情）。2.啟動搶救團(tuán)隊(duì)：紅色/橙色患者需立即呼叫“搶救小組”（醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等），推注搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀至床旁。三、**急診科室處理：標(biāo)準(zhǔn)化搶救與多學(xué)科協(xié)作**（一）核心搶救措施根據(jù)急癥類型，執(zhí)行指南推薦的搶救流程：急性心梗：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，啟動“胸痛中心”綠色通道，10分鐘內(nèi)完成心電圖，30分鐘內(nèi)溶栓/90分鐘內(nèi)PCI（經(jīng)皮冠脈介入）；腦卒中：4.5小時內(nèi)評估靜脈溶栓（rt-PA），24小時內(nèi)評估取栓；嚴(yán)重創(chuàng)傷：遵循“損傷控制性復(fù)蘇”，先止血、抗休克，再逐步明確傷情（避免過度檢查延誤搶救）。（二）檢查與診斷：“先救命，后治病”優(yōu)先選擇床旁快速檢查：如床旁超聲（FAST檢查評估腹腔出血）、血?dú)夥治觯ㄅ袛嗨釅A失衡）；必要時啟動CT/MRI：但需確?；颊呱w征穩(wěn)定（如休克患者需先擴(kuò)容再轉(zhuǎn)運(yùn)）。（三）多學(xué)科會診（MDT）若涉及多系統(tǒng)損傷（如顱腦+腹腔創(chuàng)傷）、疑難急癥（如爆發(fā)性心肌炎），立即呼叫外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科會診，30分鐘內(nèi)完成多學(xué)科評估。（四）后續(xù)交接：從急診到?？撇∏榉€(wěn)定后，根據(jù)診斷轉(zhuǎn)入ICU、心內(nèi)科、骨科等專科；交接時需提供“搶救記錄、檢查報(bào)告、用藥清單、后續(xù)治療建議”，確保信息無遺漏。四、**特殊場景急救：批量傷員與特殊人群**（一）批量傷員（如車禍、中毒事件）啟動“檢傷分類”：用紅（危重傷）、黃（重傷）、綠（輕傷）、黑（死亡）標(biāo)簽快速標(biāo)記；優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)紅色標(biāo)簽患者，同時協(xié)調(diào)“120調(diào)度中心”增派救護(hù)車。（二）兒童/老年患者兒童：注意“體重-劑量”換算（如腎上腺素0.01mg/kg），避免過度鎮(zhèn)靜；老年：重視“多病共存”特點(diǎn)，如心?？赡軆H表現(xiàn)為“乏力、腹痛”，需拓寬鑒別診斷。五、**急救質(zhì)量保障：細(xì)節(jié)決定成敗**（一）溝通與記錄與家屬溝通時，分層告知病情（先講“目前危及生命的問題”，再講“后續(xù)治療方向”）；搶救記錄需實(shí)時、準(zhǔn)確，包括用藥時間、劑量、患者反應(yīng)（如“10:05靜推腎上腺素1mg，心率從30次/分升至80次/分”）。（二）設(shè)備與藥品管理搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）需每日檢查（如電池電量、參數(shù)設(shè)置）；急