2026年鄉(xiāng)村醫(yī)生慢性病管理面試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理2型糖尿病患者時(shí)，首先應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是？A.血糖波動(dòng)情況B.體重指數(shù)（BMI）C.血壓水平D.胰島素使用情況2.對(duì)于高血壓患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行家庭隨訪時(shí)，建議多久測(cè)量一次血壓？A.每天B.每周2次C.每月1次D.每季度1次3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一位老年患者長期服用阿司匹林，但未監(jiān)測(cè)出血小板計(jì)數(shù)，可能的風(fēng)險(xiǎn)是？A.胃腸道出血B.心肌梗死C.腎功能損害D.腦卒中4.糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)特別提醒患者避免使用哪種藥物？A.格列本脲B.二甲雙胍C.硫脲類D.阿卡波糖5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于非藥物治療措施？A.使用吸入性糖皮質(zhì)激素B.戒煙指導(dǎo)C.肺康復(fù)訓(xùn)練D.支氣管擴(kuò)張劑6.腦卒中康復(fù)期患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其進(jìn)行哪項(xiàng)功能訓(xùn)練？A.上下樓梯B.手指精細(xì)動(dòng)作C.語言表達(dá)D.平板支撐7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一位患者長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），應(yīng)建議其定期檢查？A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.心電圖8.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即建議患者采取哪種措施？A.減少液體攝入B.加快藥物劑量C.增加活動(dòng)量D.立即就醫(yī)9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“五常法”管理內(nèi)容？A.整理B.整頓C.清掃D.治療10.糖尿病患者足部護(hù)理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)特別提醒患者注意？A.鞋子是否合腳B.足部溫度C.足部皮膚干燥D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些并發(fā)癥？A.心肌梗死B.腦卒中C.腎臟損害D.眼底病變2.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)建議其補(bǔ)充哪些營養(yǎng)素？A.鈣B.維生素DC.蛋白質(zhì)D.氟化物3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者時(shí)，應(yīng)評(píng)估哪些指標(biāo)？A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.痰液量D.肺功能測(cè)試4.腦卒中康復(fù)期患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)僵硬C.癲癇D.語言障礙5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，以下哪些屬于“健康生活方式”指導(dǎo)內(nèi)容？A.合理膳食B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理調(diào)節(jié)6.慢性心力衰竭患者出院后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提醒其注意哪些事項(xiàng)？A.低鹽飲食B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)診D.監(jiān)測(cè)體重變化7.糖尿病患者足部護(hù)理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提醒患者注意哪些危險(xiǎn)因素？A.鞋子過緊B.足部受傷C.皮膚干燥D.糖尿病足感染8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？A.發(fā)放宣傳資料B.開展健康講座C.提供一對(duì)一咨詢D.利用微信群推送信息9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)建議哪些藥物？A.吸入性支氣管擴(kuò)張劑B.吸入性糖皮質(zhì)激素C.口服抗生素D.祛痰藥物10.腦卒中康復(fù)期患者家屬需要進(jìn)行哪些培訓(xùn)？A.輪椅使用技巧B.肢體功能訓(xùn)練方法C.預(yù)防壓瘡技巧D.心肺復(fù)蘇術(shù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有2型糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（×）2.高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。（√）3.腦卒中康復(fù)期患者只需進(jìn)行藥物治療，無需康復(fù)訓(xùn)練。（×）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)避免進(jìn)行任何形式的運(yùn)動(dòng)。（×）5.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時(shí)，應(yīng)自行挑破以防感染。（×）6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，無需關(guān)注患者心理健康。（×）7.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即平躺休息。（×）8.所有慢性病患者都需要定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。（×）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪慢性病患者時(shí)，只需詢問癥狀，無需測(cè)量體征。（×）10.腦卒中康復(fù)期患者家屬無需學(xué)習(xí)如何預(yù)防并發(fā)癥。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理2型糖尿病患者時(shí)，如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)？2.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時(shí)，如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理腦卒中康復(fù)期患者時(shí)，如何進(jìn)行家屬培訓(xùn)？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪慢性心力衰竭患者時(shí)，如何進(jìn)行病情評(píng)估？五、論述題（10分）結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)療實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中如何利用信息化手段提高管理效率。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.B5.B6.A7.B8.A9.D10.D解析：1.2型糖尿病患者管理中，血糖波動(dòng)情況是核心指標(biāo)，直接影響治療方案調(diào)整。3.阿司匹林可能導(dǎo)致胃腸道出血，需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。4.二甲雙胍在腎功能不全時(shí)可能導(dǎo)致乳酸酸中毒。5.戒煙指導(dǎo)屬于非藥物治療措施，其余均為藥物干預(yù)。6.腦卒中康復(fù)期患者需重點(diǎn)進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，改善平衡能力。10.糖尿病患者足部護(hù)理需關(guān)注鞋子合腳、溫度、皮膚干燥等綜合因素。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.高血壓并發(fā)癥包括心腦血管疾病、腎臟損害、眼底病變等。5.健康生活方式包括合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)。9.COPD急性加重需使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰藥物。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×解析：1.2型糖尿病患者并非都需要胰島素治療，需根據(jù)血糖情況調(diào)整。5.足部水泡應(yīng)避免自行挑破，以防感染。9.隨訪慢性病患者需同時(shí)關(guān)注癥狀和體征。四、簡答題答案1.2型糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)方法：-每日監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，記錄于患者健康檔案。-每月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)，評(píng)估長期血糖控制情況。-指導(dǎo)患者使用血糖儀，并定期校準(zhǔn)設(shè)備。2.COPD患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：-詢問病史，了解吸煙史、病程、癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）。-測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度，評(píng)估心肺功能。-進(jìn)行肺功能測(cè)試（如FEV1/FVC比值），判斷疾病嚴(yán)重程度。3.腦卒中康復(fù)期家屬培訓(xùn)內(nèi)容：-輪椅使用技巧、肢體功能訓(xùn)練方法（如被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。-預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓的技巧。-心肺復(fù)蘇術(shù)等急救知識(shí)培訓(xùn)。4.慢性心力衰竭病情評(píng)估方法：-測(cè)量體重，觀察是否短期內(nèi)快速增加（提示液體潴留）。-詢問癥狀（如夜間不能平臥、雙下肢水腫）。-檢查心率、血壓、肺部啰音，評(píng)估心功能狀態(tài)。五、論述題答案鄉(xiāng)村醫(yī)生如何利用信息化手段提高慢性病管理效率：1.電子健康檔案（EHR）：建立患者電子檔案，記錄病史、用藥、隨訪數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)檢查。2.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備：利用智能血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備，患者居家數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳，鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)時(shí)查看，及時(shí)調(diào)整方案。3.健康管理APP：通過APP推送用藥提醒、運(yùn)動(dòng)建議，患者可記錄癥狀、測(cè)量數(shù)據(jù)，提高依從性。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生工作站：集成慢病管理模塊，一鍵生成隨訪計(jì)劃、用藥清單，減少手工記錄時(shí)間。5.大數(shù)據(jù)分析：利用區(qū)域健康