兒科常見(jiàn)病護(hù)理流程與家屬溝通技巧兒科護(hù)理工作兼具醫(yī)療專業(yè)性與人文關(guān)懷屬性——患兒生理機(jī)能尚未成熟、表達(dá)能力有限，家屬往往伴隨焦慮情緒，這要求護(hù)理人員既需掌握規(guī)范的常見(jiàn)病護(hù)理流程，又要具備精準(zhǔn)有效的溝通技巧，以保障診療效果、緩解家屬壓力。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理常見(jiàn)兒科疾病護(hù)理要點(diǎn)，并提煉針對(duì)性溝通策略，為兒科護(hù)理工作提供實(shí)操參考。一、兒科常見(jiàn)病護(hù)理流程（以典型疾病為例）（一）急性上呼吸道感染（小兒感冒）病情評(píng)估：重點(diǎn)觀察體溫（區(qū)分低熱、中高熱）、精神狀態(tài)、伴隨癥狀（如咳嗽、咽痛、嘔吐）；追溯誘因（受涼、交叉感染等）。護(hù)理措施：發(fā)熱護(hù)理：體溫＜38.5℃時(shí)，采用溫水擦浴、減少衣被等物理降溫；≥38.5℃遵醫(yī)囑使用退熱劑（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚），每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，記錄熱型及伴隨癥狀。呼吸道護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通（溫度20-24℃，濕度50%-60%）；鼓勵(lì)多飲水（嬰幼兒少量多次喂哺）；鼻塞時(shí)用生理鹽水滴鼻（＜2歲需稀釋后使用），及時(shí)清理鼻腔分泌物。飲食護(hù)理：給予清淡易消化飲食（如米粥、蒸蛋），避免油膩刺激；發(fā)熱時(shí)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，食欲不佳時(shí)少食多餐。健康指導(dǎo)：告知家屬“普通感冒1周左右自愈”，避免盲目用抗生素；指導(dǎo)正確洗手、佩戴口罩預(yù)防交叉感染；強(qiáng)調(diào)居家觀察重點(diǎn)（如持續(xù)高熱、呼吸急促、精神萎靡需及時(shí)復(fù)診）。（二）小兒腹瀉病情評(píng)估：觀察大便性狀（稀水樣、蛋花樣、黏液膿血便）、次數(shù)、量；評(píng)估脫水程度（精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟/眼窩凹陷、尿量）；詢問(wèn)喂養(yǎng)史、不潔飲食史。護(hù)理措施：補(bǔ)液護(hù)理：輕中度脫水予口服補(bǔ)液鹽（ORS），按“少量多次”原則（每次10-20ml，每10-15分鐘一次）；重度脫水遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，記錄出入量（尿量、嘔吐量、大便量）。肛周護(hù)理：每次便后溫水清洗臀部，蘸干后涂護(hù)臀膏（如氧化鋅軟膏），避免紙尿褲長(zhǎng)時(shí)間包裹，預(yù)防紅臀及感染。飲食調(diào)整：繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)按需哺乳，配方奶可適當(dāng)稀釋或更換無(wú)乳糖奶粉）；避免高糖高脂食物，可添加米湯、胡蘿卜泥等（促進(jìn)大便成形）。健康指導(dǎo)：講解輪狀病毒等病原的傳播途徑（糞-口傳播為主），指導(dǎo)餐具煮沸消毒、玩具定期清潔；示范觀察脫水的家庭方法（如尿量、囟門變化）；告知腹瀉恢復(fù)后逐漸過(guò)渡到正常飲食，避免過(guò)早添加新輔食。（三）支氣管哮喘（急性發(fā)作期）病情評(píng)估：評(píng)估呼吸困難程度（呼吸頻率、三凹征、血氧飽和度）；聽(tīng)診肺部哮鳴音；詢問(wèn)誘發(fā)因素、既往發(fā)作史及用藥情況。護(hù)理措施：環(huán)境管理：病室保持安靜、溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度55%-65%），避免粉塵、花粉、刺激性氣味；床旁備急救設(shè)備（吸氧裝置、霧化器、沙丁胺醇?xì)忪F劑）。氧療與霧化：遵醫(yī)囑予低流量吸氧（1-2L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度；霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑時(shí)，指導(dǎo)患兒深呼吸配合，霧化后協(xié)助拍背、漱口（清除口腔殘留藥物，預(yù)防真菌感染）。心理護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)患兒易煩躁恐懼，需輕聲安撫、用玩具/繪本分散注意力；同步安撫焦慮的家屬，講解治療方案的有效性。健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬識(shí)別過(guò)敏原（如塵螨、寵物毛發(fā)），進(jìn)行家居環(huán)境改造（定期除螨、使用空氣凈化器）；示范正確使用吸入裝置（如壓力定量氣霧劑+儲(chǔ)霧罐），強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥（如布地奈德長(zhǎng)期控制）的重要性；制定哮喘行動(dòng)計(jì)劃（如PEF監(jiān)測(cè)、不同發(fā)作程度的應(yīng)對(duì)措施）。（四）手足口?。ㄆ胀ㄐ停┎∏樵u(píng)估：觀察皮疹分布（手、足、口、臀）、形態(tài)（斑丘疹、皰疹）；監(jiān)測(cè)體溫、有無(wú)口腔疼痛（拒食、流涎）；評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（警惕重癥傾向）。護(hù)理措施：皮膚護(hù)理：保持皮疹部位清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓（可戴手套）；皰疹未破潰時(shí)予爐甘石洗劑外用，破潰后涂碘伏或抗生素軟膏預(yù)防感染?？谇蛔o(hù)理：飯后用生理鹽水或康復(fù)新液漱口（嬰幼兒可用棉簽蘸取清潔口腔），局部噴西瓜霜噴劑緩解疼痛；提供溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如牛奶、粥、果汁），避免酸性、辛辣食物刺激口腔。隔離護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（隔離至皮疹全部結(jié)痂或癥狀消失后1周），患兒用品單獨(dú)清洗消毒（煮沸或含氯消毒劑浸泡），避免交叉感染。健康指導(dǎo)：講解手足口病的傳染性（密切接觸、呼吸道飛沫、糞-口傳播），指導(dǎo)家屬做好居家隔離（避免患兒去幼兒園、游樂(lè)場(chǎng)）；告知重癥預(yù)警信號(hào)（持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸增快），強(qiáng)調(diào)及時(shí)復(fù)診的必要性；康復(fù)后注意增強(qiáng)患兒免疫力（均衡飲食、適當(dāng)戶外活動(dòng)）。二、兒科家屬溝通技巧：從“告知”到“共情+協(xié)作”（一）同理心建立：站在家屬視角共情患兒不適時(shí)，家屬的焦慮往往源于“對(duì)疾病的未知”“對(duì)孩子痛苦的心疼”“對(duì)醫(yī)療決策的不確定”。溝通時(shí)需先共情情緒，再傳遞行動(dòng)感。例如：*“孩子突然發(fā)燒，您肯定特別著急（共情情緒）。我們會(huì)盡快評(píng)估病情，現(xiàn)在先幫孩子測(cè)體溫、看看喉嚨，一起想辦法讓他舒服些（傳遞行動(dòng)）?！?避免用“別擔(dān)心”這類空洞安慰，而是用具體動(dòng)作和計(jì)劃緩解家屬的失控感。（二）信息傳遞：把專業(yè)術(shù)語(yǔ)“翻譯”成家長(zhǎng)能懂的語(yǔ)言通俗化解釋：將“白細(xì)胞升高”說(shuō)成“身體正在和病菌‘打仗’，白細(xì)胞是‘戰(zhàn)士’，數(shù)量變多說(shuō)明‘戰(zhàn)斗’激烈，但不一定都要輸液”；將“霧化治療”說(shuō)明為“像給肺部‘噴藥水’，直接緩解咳嗽氣喘，比打針副作用小”。分層次溝通：先給核心結(jié)論（如“孩子目前是病毒性感冒，多數(shù)能自己好”），再解釋原因（“病毒感染用抗生素沒(méi)用，反而可能傷腸胃”），最后給措施（“我們會(huì)幫孩子退燒、緩解鼻塞，您在家要注意……”）。（三）個(gè)性化指導(dǎo)：根據(jù)家屬認(rèn)知調(diào)整溝通方式對(duì)文化程度高的家屬：提供科普資料（如《兒童感冒護(hù)理手冊(cè)》），講解循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（如“布洛芬的退熱效果和安全性已被大量研究證實(shí)”）。對(duì)祖輩家屬：用生活化比喻（“孩子腹瀉就像水管漏水，補(bǔ)液就是‘補(bǔ)水’，肛周護(hù)理就像給‘水管接口’涂潤(rùn)滑油，預(yù)防破裂”），并現(xiàn)場(chǎng)示范操作（如正確拍背、喂藥姿勢(shì)）。（四）應(yīng)急溝通：病情變化時(shí)的“安撫+說(shuō)明”當(dāng)患兒突發(fā)高熱驚厥，護(hù)理人員需邊快速處理（保持氣道通暢、降溫），邊同步溝通：*“孩子現(xiàn)在抽搐，我們正在保持他的氣道通暢、物理降溫（操作說(shuō)明）。您別慌，這是高熱引起的，控制體溫后大多能緩解，我們會(huì)進(jìn)一步檢查原因（安撫+預(yù)期管理）?！?操作間隙用眼神、簡(jiǎn)短語(yǔ)言安撫家屬，避免讓其感覺(jué)“醫(yī)護(hù)人員只忙操作，不管我們感受”。（五）長(zhǎng)期關(guān)系維護(hù)：慢性病患兒的“持續(xù)支持”對(duì)哮喘、過(guò)敏性鼻炎等慢性病患兒，建立家屬溝通檔案，定期隨訪（微信或電話）：*“孩子最近霧化堅(jiān)持得怎么樣？有沒(méi)有接觸新的過(guò)敏原？需要我再給您發(fā)一遍吸入裝置的使用視頻嗎？”*持續(xù)的指導(dǎo)和關(guān)注，能增強(qiáng)家屬對(duì)醫(yī)護(hù)的信任感，提升長(zhǎng)期護(hù)理依從性。結(jié)語(yǔ)：護(hù)理與溝通，兒科健康的“雙引擎”兒科護(hù)理