2025年物理治療師考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的解剖結(jié)構(gòu)，以下描述正確的是：A.盂肱關(guān)節(jié)為平面關(guān)節(jié)，活動度小B.肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨肩峰端與肩胛骨喙突構(gòu)成C.胸鎖關(guān)節(jié)是上肢與軀干連接的唯一滑膜關(guān)節(jié)D.肩胛胸壁關(guān)節(jié)為真關(guān)節(jié)，具有獨立關(guān)節(jié)囊2.徒手肌力測試（MMT）中，評估肱二頭肌肌力時，患者體位應(yīng)為：A.坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸直B.仰臥位，肩關(guān)節(jié)前屈90°，肘關(guān)節(jié)伸直C.坐位，肩關(guān)節(jié)中立位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°D.仰臥位，肩關(guān)節(jié)中立位，肘關(guān)節(jié)伸直3.熱療在急性炎癥期（48小時內(nèi)）禁忌的主要原因是：A.促進(jìn)局部血液循環(huán)，加重滲出和腫脹B.降低痛覺神經(jīng)敏感性，掩蓋病情C.破壞局部組織細(xì)胞，延緩修復(fù)D.增加肌肉張力，誘發(fā)痙攣4.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手功能處于Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展B.出現(xiàn)協(xié)同運動，手指能屈曲但不能伸展C.可做球狀和圓柱狀抓握，但釋放欠靈活D.所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性稍差5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)“直腿抬高試驗陽性（<60°）”，主要提示：A.梨狀肌綜合征B.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂C.坐骨神經(jīng)受壓D.骶髂關(guān)節(jié)損傷6.兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）的早期篩查指標(biāo)不包括：A.雙側(cè)臀紋不對稱B.下肢不等長C.Ortolani試驗陽性D.托馬斯征（Thomassign）陽性7.超聲波治療時，耦合劑的主要作用是：A.減少聲能反射，提高透入深度B.降低皮膚表面溫度，防止?fàn)C傷C.增加治療頭與皮膚的摩擦力D.標(biāo)記治療區(qū)域，避免遺漏8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，“縮唇呼吸”的主要目的是：A.增加潮氣量，提高肺泡通氣量B.延長呼氣時間，降低氣道內(nèi)壓C.減少無效腔通氣，改善氧合D.增強膈肌收縮力，改善呼吸模式9.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的體格檢查，以下最具特異性的是：A.浮髕試驗B.McMurray試驗C.抽屜試驗D.側(cè)方應(yīng)力試驗10.骨質(zhì)疏松癥患者的運動康復(fù)原則不包括：A.避免高沖擊性運動（如跳躍）B.優(yōu)先選擇抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴）C.強調(diào)平衡與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練D.每日日照時間≥30分鐘11.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于促進(jìn)肌肉收縮時，電流參數(shù)設(shè)置正確的是：A.頻率1-5Hz，波寬200-300μsB.頻率20-50Hz，波寬100-200μsC.頻率100-150Hz，波寬50-100μsD.頻率5-10Hz，波寬500-1000μs12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者急性期的物理治療重點是：A.關(guān)節(jié)松動術(shù)，維持活動度B.熱敷+抗阻訓(xùn)練，增強肌力C.冷療+支具固定，減輕炎癥D.有氧運動，改善心肺功能13.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進(jìn)”時，首要處理措施是：A.立即給予降壓藥物B.檢查并解除膀胱/直腸充盈刺激C.抬高床頭30°，降低顱內(nèi)壓D.進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，緩解緊張情緒14.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的病理分期中，“凍結(jié)期”的主要表現(xiàn)是：A.疼痛劇烈，夜間加重，活動度正常B.疼痛減輕，關(guān)節(jié)僵硬明顯，主動/被動活動度均受限C.疼痛消失，活動度逐漸恢復(fù)D.出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)間隙變窄15.關(guān)于步態(tài)分析中“支撐相”的描述，錯誤的是：A.占步行周期的60%B.包括足跟著地、足放平、支撐中期、足跟離地、足尖離地5個階段C.主要功能是承重和推進(jìn)D.股四頭肌在此期處于放松狀態(tài)16.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（TMD）患者的物理治療不包括：A.關(guān)節(jié)松動術(shù)調(diào)整髁突位置B.熱敷顳肌和咬肌，緩解痙攣C.抗阻訓(xùn)練增強咬肌力量D.指導(dǎo)避免大張口及單側(cè)咀嚼17.燒傷后瘢痕增生的最佳干預(yù)時機是：A.創(chuàng)面愈合后立即開始B.瘢痕出現(xiàn)紅腫痛時（約傷后3個月）C.瘢痕成熟穩(wěn)定后（約傷后1年）D.植皮手術(shù)后2周18.前庭性眩暈患者進(jìn)行“習(xí)服訓(xùn)練”的主要原理是：A.增強前庭-眼反射（VOR）的敏感性B.通過重復(fù)刺激促進(jìn)中樞神經(jīng)對眩暈的適應(yīng)C.改善耳石復(fù)位，恢復(fù)半規(guī)管功能D.增強頸部肌肉力量，穩(wěn)定頸椎19.兒童腦癱（CP）的運動功能評估常用工具是：A.改良Ashworth量表（MAS）B.粗大運動功能評估量表（GMFM）C.巴氏指數(shù)（BI）D.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）20.關(guān)于物理治療記錄的書寫要求，錯誤的是：A.需記錄患者主訴、評估結(jié)果、治療干預(yù)及療效反饋B.應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語，避免主觀描述C.可簡寫“患者說疼”代替“患者主訴左膝前側(cè)持續(xù)性鈍痛，VAS評分5分”D.每次治療后需由治療師簽名并標(biāo)注日期二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.影響關(guān)節(jié)活動度（ROM）的因素包括：A.關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)B.周圍肌肉張力C.年齡與性別D.疼痛與炎癥2.低頻電療（<1000Hz）的治療作用包括：A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.鎮(zhèn)痛（閘門控制理論）C.興奮神經(jīng)肌肉D.殺滅細(xì)菌3.頸椎病（神經(jīng)根型）的典型臨床表現(xiàn)有：A.頸肩痛放射至前臂/手指B.手指麻木、肌力下降C.眩暈、惡心（轉(zhuǎn)頭時加重）D.霍夫曼征（Hoffmannsign）陽性4.產(chǎn)后盆底肌功能障礙的康復(fù)目標(biāo)包括：A.增強盆底肌收縮力B.改善尿失禁（壓力性/急迫性）C.緩解盆腔器官脫垂D.降低腹直肌分離程度5.關(guān)于骨折后康復(fù)的分期，正確的是：A.早期（0-2周）：制動為主，可做鄰近關(guān)節(jié)活動B.中期（2-6周）：逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練C.晚期（6周后）：強化肌力與功能訓(xùn)練D.所有骨折均需待X線顯示骨痂形成后開始活動6.帕金森?。≒D）患者的運動障礙特征包括：A.靜止性震顫（搓丸樣）B.肌強直（鉛管樣/齒輪樣）C.運動遲緩（啟動困難）D.姿勢平衡障礙（前沖步態(tài)）7.慢性腰痛（CLBP）的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練需重點激活的肌肉有：A.腹橫肌B.多裂肌C.豎脊肌D.腹直肌8.關(guān)于兒童發(fā)育里程碑，符合正常發(fā)育規(guī)律的是：A.3個月：抬頭穩(wěn)定B.6個月：獨坐穩(wěn)C.12個月：獨走D.18個月：單腳站立3秒9.肩關(guān)節(jié)盂唇損傷（如SLAP損傷）的常見體征有：A.落臂試驗（DropArmTest）陽性B.O’Brien試驗陽性C.抽屜試驗陽性D.前屈上舉時肩關(guān)節(jié)彈響10.物理治療中的“患者教育”應(yīng)包括：A.疾病相關(guān)知識（如病因、病程）B.家庭訓(xùn)練方法及注意事項C.藥物使用指導(dǎo)（如止痛藥劑量）D.生活方式調(diào)整（如正確坐姿、睡眠體位）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述改良Ashworth量表（MAS）的分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。2.列舉5種常用的平衡功能評估工具，并說明其適用場景。3.闡述運動再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心原則及在腦卒中患者下肢功能恢復(fù)中的應(yīng)用步驟。4.對比超聲波治療中連續(xù)波與脈沖波的作用特點及臨床選擇依據(jù)。5.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的主要表現(xiàn)及物理治療干預(yù)策略。四、案例分析題（共40分）患者，女，55歲，主訴“右膝疼痛伴活動受限3個月”。既往史：高血壓病史5年（規(guī)律服藥，血壓控制130/80mmHg），否認(rèn)糖尿病、外傷史。查體：右膝關(guān)節(jié)無紅腫，髕周壓痛（+），浮髕試驗（-），麥?zhǔn)显囼灒∕cMurrayTest）陰性，研磨試驗（ApleyTest）陽性，股四頭肌肌力4級（MMT），膝關(guān)節(jié)主動ROM：0°（伸）-110°（屈），被動ROM：0°-120°，VAS疼痛評分（靜息時2分，上下樓梯時6分）。X線示：右膝關(guān)節(jié)間隙變窄（內(nèi)側(cè)為主），脛骨髁間嵴骨質(zhì)增生，診斷為“右膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-Lawrence分級Ⅱ級）”。問題：1.分析該患者疼痛的主要機制（8分）。2.制定針對性的物理治療方案（需包括評估、干預(yù)技術(shù)及分期目標(biāo)，20分）。3.列舉患者教育的重點內(nèi)容（12分）。答案及解析一、單項選擇題1.C解析：胸鎖關(guān)節(jié)是上肢與軀干連接的唯一滑膜關(guān)節(jié)（A錯誤，盂肱關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，活動度大；B錯誤，肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨肩峰端與肩胛骨肩峰構(gòu)成；D錯誤，肩胛胸壁關(guān)節(jié)為假關(guān)節(jié)，無關(guān)節(jié)囊）。2.D解析：MMT評估肱二頭肌時，患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)中立位，肘關(guān)節(jié)伸直（阻力施加于前臂遠(yuǎn)端，囑患者屈肘）。3.A解析：急性炎癥期熱療會擴張血管，增加局部血流量，加重滲出和腫脹（B為次要原因；C、D錯誤）。4.B解析：BrunnstromⅢ期表現(xiàn)為協(xié)同運動明顯，手指能屈曲但不能伸展（A為Ⅳ期；C為Ⅴ期；D為Ⅵ期）。5.C解析：直腿抬高試驗陽性（<60°）提示坐骨神經(jīng)受壓（梨狀肌綜合征陽性角度多>60°；腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骶髂關(guān)節(jié)損傷無此表現(xiàn)）。6.D解析：托馬斯征陽性提示髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，非DDH早期篩查指標(biāo)（DDH篩查包括臀紋不對稱、下肢不等長、Ortolani/Barlow試驗）。7.A解析：耦合劑的主要作用是減少空氣界面的聲能反射，提高超聲波透入深度（B、C、D為次要或錯誤作用）。8.B解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早塌陷（A為腹式呼吸作用；C為呼吸訓(xùn)練綜合效果；D為膈肌訓(xùn)練作用）。9.B解析：McMurray試驗通過旋轉(zhuǎn)+屈伸膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛/彈響，對半月板損傷特異性最高（浮髕試驗提示關(guān)節(jié)積液；抽屜試驗查交叉韌帶；側(cè)方應(yīng)力試驗查側(cè)副韌帶）。10.B解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免高強度抗阻訓(xùn)練（可能增加骨折風(fēng)險），優(yōu)先選擇低沖擊有氧運動、平衡訓(xùn)練及適度抗阻（如彈力帶）。11.B解析：NMES促進(jìn)肌肉收縮的常用參數(shù)：頻率20-50Hz（引起強直收縮），波寬100-200μs（有效興奮運動神經(jīng)）。12.C解析：RA急性期以控制炎癥為主，冷療（減輕充血）+支具固定（減少關(guān)節(jié)負(fù)荷）為重點（關(guān)節(jié)松動術(shù)、抗阻訓(xùn)練適用于緩解期）。13.B解析：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)的誘因多為膀胱/直腸充盈、皮膚刺激等，首要措施是解除刺激源（藥物為后續(xù)處理；抬高床頭為輔助措施）。14.B解析：凍結(jié)肩分為疼痛期（疼痛重，活動度正常）、凍結(jié)期（疼痛減輕，活動度顯著受限）、解凍期（活動度恢復(fù)）。15.D解析：支撐相股四頭肌需收縮維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定（尤其足跟著地至支撐中期）。16.C解析：TMD患者需避免增強咬肌力量（可能加重關(guān)節(jié)負(fù)荷），應(yīng)放松肌肉、調(diào)整咬合。17.A解析：瘢痕增生期（傷后1-6個月）需盡早干預(yù)（壓力治療、硅膠貼等），防止過度增生。18.B解析：習(xí)服訓(xùn)練通過重復(fù)前庭刺激，促進(jìn)中樞神經(jīng)對眩暈信號的適應(yīng)（降低VOR敏感性）。19.B解析：GMFM是評估腦癱兒童粗大運動功能的專用量表（MAS評估肌張力；BI評估日常生活能力；MMSE評估認(rèn)知）。20.C解析：治療記錄需客觀、具體，“患者說疼”應(yīng)替換為量化描述（如VAS評分）。二、多項選擇題1.ABCD解析：關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)（解剖因素）、肌肉張力（動力因素）、年齡（組織彈性）、疼痛（保護(hù)性限制）均影響ROM。2.ABC解析：低頻電療無殺菌作用（高頻如微波有此效果）。3.AB解析：眩暈為椎動脈型頸椎病表現(xiàn)；霍夫曼征陽性提示脊髓型頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型以放射痛、麻木為主）。4.ABCD解析：盆底肌康復(fù)可改善肌力、尿失禁、器官脫垂，同時腹直肌分離與盆底功能相關(guān)。5.ABC解析：部分骨折（如穩(wěn)定型）可早期活動（如手指骨折），無需絕對等待骨痂形成。6.ABCD解析：帕金森病“四主征”包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙。7.AB解析：核心穩(wěn)定性訓(xùn)練重點激活深層肌肉（腹橫肌、多裂?。?，而非表層的豎脊肌、腹直肌。8.ABC解析：單腳站立3秒通常在24個月左右達(dá)成（18個月多為扶物站立）。9.BD解析：O’Brien試驗（手掌向下抗阻前屈）陽性提示SLAP損傷；落臂試驗查肩袖損傷；抽屜試驗查韌帶損傷。10.ABD解析：物理治療師不參與藥物使用指導(dǎo)（屬醫(yī)師職責(zé)）。三、簡答題1.改良Ashworth量表（MAS）分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義：分級：0級（無肌張力增高）；1級（肌張力輕微增高，被動活動末出現(xiàn)阻力）；1+級（肌張力輕度增高，活動前1/2范圍出現(xiàn)阻力）；2級（肌張力明顯增高，被動活動困難但仍可完成）；3級（肌張力嚴(yán)重增高，關(guān)節(jié)被動活動嚴(yán)重受限）；4級（關(guān)節(jié)僵硬，無法活動）。臨床意義：量化評估中樞神經(jīng)損傷（如腦卒中、脊髓損傷）后的肌肉痙攣程度，指導(dǎo)治療方案制定（如是否使用牽伸、肉毒毒素注射）及療效評價。2.常用平衡功能評估工具及適用場景：①Berg平衡量表（BBS）：適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、帕金森?。?、老年患者的靜態(tài)/動態(tài)平衡評估（總分0-56分，<45分提示跌倒風(fēng)險）。②功能性前伸測試（FRT）：評估下肢及核心穩(wěn)定性，適用于運動損傷、術(shù)后患者（前伸距離<10cm提示平衡障礙）。③單腿站立試驗：評估靜態(tài)平衡能力，適用于兒童發(fā)育篩查、運動員功能評估（正常成人≥20秒）。④Tinetti平衡與步態(tài)量表（TUG）：綜合評估平衡與步態(tài)，適用于老年人跌倒風(fēng)險篩查（完成時間>20秒提示高風(fēng)險）。⑤感覺整合平衡測試（SOT）：通過姿勢圖分析，區(qū)分前庭、視覺、本體感覺對平衡的影響，適用于前庭功能障礙患者。3.運動再學(xué)習(xí)療法（MRP）核心原則及在腦卒中下肢功能恢復(fù)中的應(yīng)用步驟：核心原則：以任務(wù)為導(dǎo)向，強調(diào)患者主動參與；基于神經(jīng)可塑性，重復(fù)正確運動模式；結(jié)合日常生活活動（ADL）訓(xùn)練；從簡單到復(fù)雜，分階段練習(xí)。下肢應(yīng)用步驟：①評估：分析患者步行障礙的具體環(huán)節(jié)（如足下垂、膝關(guān)節(jié)控制差）。②訓(xùn)練內(nèi)容：a.坐位平衡：重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，為站立做準(zhǔn)備；b.站立平衡：患腿負(fù)重訓(xùn)練，改善單腿支撐能力；c.步行分解練習(xí)：患腿邁步（髖膝踝協(xié)同屈曲）、足跟著地控制、伸髖推進(jìn)；d.上下樓梯：健腿先上（上樓梯）、患腿先下（下樓梯）。③反饋：通過語言提示、視覺反饋（如鏡子）糾正錯誤動作，逐步形成自動運動模式。4.超聲波連續(xù)波與脈沖波的作用特點及臨床選擇依據(jù)：連續(xù)波：能量持續(xù)輸出，產(chǎn)熱明顯（穿透深度3-5cm），適用于深層組織加熱（如慢性炎癥、肌肉勞損），促進(jìn)血液循環(huán)、松解粘連。脈沖波：能量間歇輸出（如1:4占空比），產(chǎn)熱少，主要利用機械效應(yīng)（空化、微流），適用于急性炎癥（如肌腱炎早期）、骨折愈合（刺激成骨細(xì)胞）、神經(jīng)損傷（減少瘢痕形成）。選擇依據(jù)：急性損傷（脈沖波，避免過熱）、慢性損傷（連續(xù)波，需熱效應(yīng)）；表淺組織（低強度脈沖）、深層組織（高強度連續(xù)）。5.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的主要表現(xiàn)及物理治療干預(yù)策略：主要表現(xiàn)：①運動協(xié)調(diào)性差（如系鞋帶、拿筷子困難）；②動作計劃能力弱（完成多步驟任務(wù)困難）；③平衡與姿勢控制差（易摔倒、步態(tài)不穩(wěn)）；④精細(xì)/粗大運動落后于同齡人（如跑跳、投擲動作笨拙）。干預(yù)策略：①感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：通過前庭、本體感覺刺激（如平衡木、蹦床）改善感覺處理能力；②任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練：分解日常動作（如穿衣），逐步練習(xí)；③游戲化訓(xùn)練：設(shè)計趣味活動（如拍球、障礙賽）提高參與度；④家庭指導(dǎo)：建議家長減少替代行為，鼓勵孩子獨立完成任務(wù)；⑤輔助器具：必要時使用防滑手套、矯形鞋改善動作效率。四、案例分析題1.疼痛主要機制：①關(guān)節(jié)軟骨退變：X線示關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨磨損導(dǎo)致軟骨下骨暴露，機械刺激痛覺神經(jīng)；②骨質(zhì)增生（骨贅）：脛骨髁間嵴增生壓迫周圍軟組織（滑膜、韌帶），引發(fā)炎癥反應(yīng)；③股四頭肌肌力下降（4級）：肌肉無力導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，負(fù)荷集中于內(nèi)側(cè)間隙，加重磨損；④關(guān)節(jié)活動受限：主動ROM（0°-110°）小于被動（0°-120°），提示肌肉/肌腱攣縮（如腘繩肌緊張），進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)壓力。2.物理治療方案：評估：①疼痛評估（VAS靜息2分，活動6分）；②肌力評估（股四頭肌4級，腘繩肌4級）；③關(guān)節(jié)活動度（主動/被動ROM）；④步態(tài)分析（是否存在膝內(nèi)翻、步幅縮短）；⑤功能評估（上下樓梯、坐位站起能力）。分期干預(yù)及目標(biāo)：急性期（0-2周）：目標(biāo)：減輕疼痛，控制炎癥，維持關(guān)節(jié)活動度。技術(shù)：①冷療（冰袋外敷膝關(guān)節(jié)，每次10-15分鐘，每日2次）；②經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TE