2025年護(hù)士資格證《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題和答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男，68歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促、下肢水腫。查體：桶狀胸，雙肺底濕啰音，心率110次/分，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺性腦病B.右心衰竭C.呼吸衰竭D.自發(fā)性氣胸2.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.5.0～8.0mmol/LD.6.0～9.0mmol/L3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變4.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最具特征性的體征是（）A.怕熱多汗B.手顫C.突眼D.心動過速6.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液特點(diǎn)是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰7.慢性腎小球腎炎患者飲食護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.高蛋白飲食B.低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.高鹽飲食D.高鉀飲食8.癲癇大發(fā)作時首要的護(hù)理措施是（）A.立即注射抗癲癇藥物B.保持呼吸道通暢C.按壓患者肢體防止受傷D.記錄發(fā)作時間和癥狀9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐后1小時C.與牛奶同服D.與咖啡同服10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.蕁麻疹C.紫癜D.水皰11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹12.高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.3g以下B.5g以下C.8g以下D.10g以下13.肺結(jié)核患者最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播14.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.貧血D.尿素霜沉積15.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物16.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌增多C.膽紅素代謝障礙D.白蛋白合成減少17.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性疼痛19.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大20.急性一氧化碳中毒患者首要的搶救措施是（）A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.立即脫離中毒環(huán)境D.給予呼吸興奮劑二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個正確選項(xiàng)）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率120次/分2.上消化道出血患者的護(hù)理措施正確的是（）A.絕對臥床休息B.嘔血時頭偏向一側(cè)C.立即給予熱流質(zhì)飲食D.監(jiān)測生命體征及嘔血、黑便量3.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.胰島素中斷B.感染C.飲食失控D.劇烈運(yùn)動4.慢性心衰患者使用利尿劑時需注意監(jiān)測（）A.血鉀B.血鈉C.血壓D.尿量5.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.規(guī)律服用抗結(jié)核藥物6～9個月B.痰液需吐在紙上焚燒C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)D.癥狀緩解后可自行停藥6.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓7.甲亢患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用含碘豐富的食物C.指導(dǎo)患者保護(hù)突眼，外出戴墨鏡D.密切觀察甲狀腺危象的先兆8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括（）A.立即控制發(fā)作（首選地西泮靜脈注射）B.保持呼吸道通暢C.防治腦水腫（給予甘露醇）D.糾正水、電解質(zhì)紊亂9.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的是（）A.限制鈉攝入（每日500～800mg）B.定期測量腹圍和體重C.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白D.取平臥位以增加肝血流量10.急性白血病患者的主要護(hù)理問題包括（）A.有感染的危險B.活動無耐力C.潛在并發(fā)癥：出血D.知識缺乏三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者女，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天入院。患者有吸煙史30年，20支/日。查體：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（3）針對該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)有哪些？案例2患者男，52歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時入院。疼痛向左肩放射，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）急性期的護(hù)理措施包括哪些？（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行活動與休息？案例3患者女，38歲，多飲、多食、多尿伴體重下降3個月，因“惡心、嘔吐2天”入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP100/60mmHg；呼氣有爛蘋果味；隨機(jī)血糖28mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）首要的治療措施是什么？護(hù)理配合要點(diǎn)有哪些？（3）如何對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：COPD患者出現(xiàn)下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性，提示右心衰竭（體循環(huán)淤血）。2.B解析：糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4～7.0mmol/L（《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》）。3.B解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥為出血（約占15%～25%）。4.C解析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為端坐呼吸（被迫采取坐位以減輕呼吸困難）。5.C解析：突眼是甲亢特征性體征（尤其是Graves病）。6.B解析：肺炎鏈球菌肺炎因紅細(xì)胞破壞、含鐵血黃素沉積，痰液呈鐵銹色。7.B解析：慢性腎炎需限制蛋白攝入（0.6～0.8g/kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，同時限磷（＜600mg/d）。8.B解析：癲癇大發(fā)作時首要措施是保持呼吸道通暢（防止窒息）。9.B解析：鐵劑對胃黏膜有刺激，餐后1小時服用可減少胃腸道反應(yīng)。10.A解析：蝶形紅斑（鼻梁及雙顴頰部）是SLE最典型皮膚表現(xiàn)。11.B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌（胃酸刺激促胰液素分泌）。12.B解析：高血壓患者每日鹽攝入應(yīng)＜5g（《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》）。13.C解析：肺結(jié)核主要通過飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏時排出結(jié)核分枝桿菌）。14.D解析：慢性腎衰患者血尿素氮升高，尿素霜沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢。15.B解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作期首選藥物（起效快，緩解支氣管痙攣）。16.A解析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活減少，導(dǎo)致肝掌、蜘蛛痣（小動脈擴(kuò)張）。17.C解析：急性心梗最早、最突出癥狀為劇烈胸痛（持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無效）。18.B解析：晨僵（晨起關(guān)節(jié)僵硬＞1小時）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最典型表現(xiàn)（活動后緩解）。19.C解析：再障患者因粒細(xì)胞缺乏，易發(fā)生嚴(yán)重感染（如敗血癥），是主要死亡原因。20.C解析：急性CO中毒首要措施是脫離中毒環(huán)境（避免繼續(xù)吸入CO）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、視覺異常（黃綠視、視物模糊）；中毒時心率多減慢（＜60次/分）。2.ABD解析：上消化道出血急性期需禁食，出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)飲食。3.ABC解析：D選項(xiàng)劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致低血糖，非酮癥酸中毒誘因。4.ABCD解析：利尿劑（尤其是排鉀利尿劑）易導(dǎo)致低鉀、低鈉，需監(jiān)測電解質(zhì)；同時監(jiān)測血壓（防低血壓）、尿量（評估療效）。5.ABC解析：肺結(jié)核需規(guī)律全程用藥（不可自行停藥）。6.ABCD解析：急性腎炎典型表現(xiàn)為“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”（部分伴腎功能一過性下降）。7.ABCD解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需高熱量飲食；碘是甲狀腺激素合成原料，需限制；突眼者需保護(hù)角膜（戴墨鏡、涂眼膏）；甲狀腺危象（高熱、心動過速等）需密切觀察。8.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即控制發(fā)作（地西泮首選用藥），同時保持氣道通暢、降顱壓（甘露醇）、糾正電解質(zhì)紊亂。9.ABC解析：肝硬化腹水患者應(yīng)取半臥位（增加肺活量），而非平臥位。10.ABCD解析：白血病患者因白細(xì)胞異常、貧血、血小板減少，存在感染、活動無耐力、出血風(fēng)險；同時需指導(dǎo)疾病相關(guān)知識。三、案例分析題案例1答案（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長期吸煙史+反復(fù)咳嗽、咳痰20年（COPD病史）；②桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治觯篜aO?＜60mmHg（低氧血癥），PaCO?＞50mmHg（高碳酸血癥），符合Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。（3）氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧（因高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留）；②觀察氧療效果（監(jiān)測血?dú)?、呼吸頻率/深度、意識變化）；③保持吸氧管道通暢（定期檢查鼻導(dǎo)管/面罩位置）；④向患者解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)大氧流量。案例2答案（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含服硝酸甘油無效；②心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；③肌鈣蛋白I顯著升高（心肌細(xì)胞壞死標(biāo)志物）。（2）急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息（減少心肌耗氧）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心律失常）；③吸氧（2～4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立靜脈通道（遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)冠、抗血小板藥物）；⑤觀察生命體征（尤其是血壓，防心源性休克）；⑥保持大便通暢（避免用力排便增加心臟負(fù)荷）。（3）活動與休息指導(dǎo)：①發(fā)病1～3天：絕對臥床，進(jìn)食、排便均由他人協(xié)助；②4～6天：床上被動運(yùn)動（如四肢按摩），逐漸過渡到床上坐位；③1周后：在護(hù)士協(xié)助下床邊站立、緩慢行走（每次5～10分鐘，每日2～3次）；④2周后：病室內(nèi)活動（以不引起胸痛、心悸、呼吸困難為限）；⑤避免劇烈運(yùn)動、情緒激動，循序漸進(jìn)增加活動量。案例3答案（1）醫(yī)療診斷：2型糖尿?。赡苄源螅┖喜⑻悄虿⊥Y酸中毒（DKA）。依據(jù)：①“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）；②惡心、嘔吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?；③隨機(jī)血糖＞13.9mmol/L，血酮體＞3mmol/L（DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)），血?dú)夥治鰌H＜7.35（酸中毒）。（2）首要治療措施：補(bǔ)液（快速補(bǔ)充生理鹽水，糾正脫水）。護(hù)理配合要點(diǎn)：①建立兩條靜脈通道（一條用于補(bǔ)液，一條用于小劑量胰島素靜脈滴注）；②監(jiān)測血糖（每1～2小時測一次，降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+