2025年消除”三病母嬰傳播及職業(yè)暴露培訓試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于“三病母嬰傳播”中“三病”的范疇？A.艾滋?。℉IV）B.淋病C.梅毒（TP）D.乙型肝炎（HBV）答案：B2.我國《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（20232030年）》提出，到2025年，孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測率需達到：A.90%B.95%C.98%D.100%答案：C3.關(guān)于HIV母嬰傳播的主要途徑，以下描述錯誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.孕前感染（精子或卵子攜帶病毒）答案：D4.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播最主要的途徑是：A.宮內(nèi)感染（妊娠早期）B.產(chǎn)時感染（分娩時接觸母血或羊水）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.胎盤滲漏（妊娠中晚期）答案：B5.梅毒螺旋體（TP）通過胎盤感染胎兒的最早時間是：A.妊娠4周B.妊娠8周C.妊娠16周D.妊娠24周答案：C6.對于HIV陽性孕婦，推薦的首選分娩方式是：A.自然分娩（無干預）B.擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前）C.催產(chǎn)素引產(chǎn)D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：B7.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B8.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需在孕期每多久復查非梅毒螺旋體血清學試驗（如RPR）？A.2周B.4周C.8周D.12周答案：B9.職業(yè)暴露后，HIV暴露者需在多久內(nèi)啟動暴露后預防（PEP）最有效？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A10.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露的高風險場景？A.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷B.破損皮膚接觸梅毒患者的血液C.完整皮膚接觸乙肝患者的汗液D.黏膜被HIV陽性患者的血液噴濺答案：C11.對HBsAg陽性孕婦，孕期是否需要常規(guī)檢測乙肝病毒載量（HBVDNA）？A.不需要，僅需檢測乙肝兩對半B.需要，當HBVDNA≥2×10?IU/mL時需抗病毒治療C.需要，所有HBsAg陽性孕婦均需抗病毒D.不需要，分娩時注射HBIG即可答案：B12.HIV感染產(chǎn)婦是否可以進行母乳喂養(yǎng)？A.可以，無需干預B.可以，但需混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.不可以，應完全人工喂養(yǎng)D.不可以，需將母乳煮沸后喂養(yǎng)答案：C13.梅毒血清學試驗中，用于判斷療效的是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：B14.職業(yè)暴露后，對暴露源（患者）的HIV檢測結(jié)果為“不確定”時，應如何處理？A.無需預防，等待確認結(jié)果B.立即啟動PEP，同時追蹤確認結(jié)果C.僅觀察，不采取藥物預防D.僅進行局部消毒答案：B15.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦HBVDNA載量極高（>1×10?IU/mL）B.新生兒未及時注射HBIG和乙肝疫苗C.孕期未對孕婦進行抗病毒治療D.孕婦為“小三陽”（HBeAg陰性）答案：D16.對HIV陽性孕婦進行抗病毒治療時，首選的一線方案是：A.齊多夫定（ZDV）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+3TC+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.替比夫定（LdT）+恩替卡韋（ETV）答案：B17.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，替代治療首選：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.左氧氟沙星答案：A18.新生兒HIV感染早期診斷的金標準是：A.HIV抗體檢測（ELISA）B.HIV病毒載量檢測（核酸檢測）C.CD4+T淋巴細胞計數(shù)D.p24抗原檢測答案：B19.職業(yè)暴露后，暴露者需在多久內(nèi)進行首次HIV抗體檢測？A.立即（暴露時）B.2周C.4周D.12周答案：A20.關(guān)于“三病”母嬰傳播消除的標準，以下哪項不符合《實施方案》要求？A.HIV母嬰傳播率≤2%B.先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產(chǎn)C.乙肝母嬰傳播率≤1%D.孕產(chǎn)婦檢測率≥98%答案：C（注：乙肝母嬰傳播率目標為≤1%，但需結(jié)合具體地區(qū)進展，實際標準可能調(diào)整）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于“三病”母嬰傳播綜合干預措施的是：A.婚前/孕前檢查B.孕期早中晚三期檢測C.感染孕婦規(guī)范治療D.新生兒預防性干預E.產(chǎn)后隨訪管理答案：ABCDE2.HIV職業(yè)暴露后的局部處理措施包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動清水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.包扎傷口（避免感染）E.無需處理，直接報告答案：ABCD3.乙肝母嬰阻斷“三結(jié)合”策略包括：A.孕婦HBVDNA篩查與抗病毒治療結(jié)合B.新生兒HBIG與乙肝疫苗聯(lián)合免疫C.避免母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)結(jié)合D.孕期阻斷與產(chǎn)時阻斷結(jié)合E.父親乙肝檢測與干預結(jié)合答案：ABD4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求包括：A.首選青霉素（芐星青霉素）B.早期梅毒（病程<2年）需單劑240萬U肌注C.晚期梅毒需分3次注射（每周1次，共3周）D.對青霉素過敏者需先脫敏再用青霉素E.治療后需定期復查RPR滴度答案：ACDE5.以下哪些情況可能導致HIV母嬰傳播風險增加？A.孕婦CD4+T淋巴細胞計數(shù)<200個/μLB.孕婦HIV病毒載量>1000拷貝/mLC.胎膜早破超過4小時D.產(chǎn)程中進行會陰側(cè)切E.選擇擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前）答案：ABCD6.新生兒先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大C.骨梅毒（骨膜炎）D.腦膜炎（腦脊液異常）E.肺炎（間質(zhì)性肺炎）答案：ABCDE7.職業(yè)暴露后，暴露者需進行的隨訪檢測包括：A.暴露后0周（基線）、4周、8周、12周、6個月HIV抗體檢測B.暴露后3個月、6個月乙肝表面抗原（HBsAg）、抗體（抗HBs）檢測C.暴露后6周、3個月梅毒血清學試驗（RPR、TPPA）D.僅需檢測HIV，無需關(guān)注其他疾病E.暴露后1年復查所有指標答案：ABC8.乙肝病毒（HBV）的傳播途徑包括：A.母嬰傳播（宮內(nèi)、產(chǎn)時、產(chǎn)后）B.血液傳播（輸血、注射）C.性傳播D.呼吸道傳播（飛沫）E.消化道傳播（共用餐具）答案：ABC9.對HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的干預措施包括：A.出生后6小時內(nèi)啟動抗HIV藥物預防（如齊多夫定）B.人工喂養(yǎng)（禁止母乳喂養(yǎng)）C.出生后48小時內(nèi)進行HIV核酸檢測（早期診斷）D.12月齡和18月齡時進行HIV抗體檢測（排除感染）E.無需干預，等待自然轉(zhuǎn)歸答案：ABCD10.消除“三病”母嬰傳播的核心策略包括：A.全面覆蓋的檢測服務(wù)（孕早期、未檢測者孕中期/晚期補檢）B.感染孕產(chǎn)婦的精準治療（抗病毒、抗梅毒）C.新生兒的及時干預（疫苗、藥物預防）D.多部門協(xié)作（衛(wèi)生、民政、教育等）E.僅關(guān)注產(chǎn)時干預，忽略孕前和產(chǎn)后答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有孕婦均需在孕早期進行HIV、梅毒、乙肝篩查，未篩查者需在孕中晚期補檢。（）答案：√2.梅毒血清學試驗陰性可完全排除梅毒感染。（）答案：×（可能處于窗口期或非典型感染）3.乙肝表面抗原（HBsAg）陰性孕婦所生新生兒無需注射乙肝疫苗。（）答案：×（仍需接種乙肝疫苗，屬于國家免疫規(guī)劃）4.職業(yè)暴露后，若暴露源HIV檢測陰性，暴露者無需進行隨訪檢測。（）答案：×（需確認暴露源是否處于窗口期）5.HIV感染孕婦規(guī)范抗病毒治療后，病毒載量持續(xù)檢測不到（<50拷貝/mL），可選擇自然分娩。（）答案：√6.先天梅毒的診斷僅依賴新生兒血清學試驗，無需結(jié)合母親病史。（）答案：×（需綜合母親治療史、新生兒臨床表現(xiàn)及實驗室結(jié)果）7.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是中和血液中的乙肝病毒，屬于被動免疫。（）答案：√8.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降4倍（如1:16降至1:4）提示治療有效。（）答案：√9.職業(yè)暴露后，暴露者若拒絕服用PEP藥物，無需記錄和追蹤。（）答案：×（需記錄拒絕原因并加強隨訪）10.消除“三病”母嬰傳播即意味著完全杜絕所有母嬰傳播病例。（）答案：×（指將傳播率控制在極低水平，如HIV≤2%、先天梅毒≤10/10萬活產(chǎn)等）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述“三病”母嬰傳播的定義及核心防控環(huán)節(jié)。答案：定義：艾滋?。℉IV）、梅毒（TP）、乙型肝炎（HBV）通過妊娠、分娩和哺乳由感染母親傳播給胎兒或嬰兒的過程。核心防控環(huán)節(jié)：①孕前/孕期檢測（早發(fā)現(xiàn)）；②感染孕婦規(guī)范治療（阻斷宮內(nèi)傳播）；③產(chǎn)時干預（減少產(chǎn)時暴露）；④新生兒及時免疫（阻斷產(chǎn)后傳播）；⑤產(chǎn)后隨訪（評估效果）。2.列出HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①局部處理：立即擠壓傷口（近心端向遠心端），肥皂水/清水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜，75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。②風險評估：確定暴露源（患者）HIV感染狀態(tài)（陽性、陰性、不確定）及暴露類型（接觸方式、病毒載量）。③報告與登記：2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。④暴露后預防（PEP）：暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過72小時）啟動抗病毒治療，療程4周，首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）。⑤隨訪檢測：暴露后0周（基線）、4周、8周、12周、6個月進行HIV抗體檢測；暴露源為乙肝/梅毒陽性時同步檢測相關(guān)指標。3.簡述乙肝母嬰阻斷的“三結(jié)合”策略及具體措施。答案：“三結(jié)合”策略：孕婦篩查與抗病毒治療結(jié)合、新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）與乙肝疫苗聯(lián)合免疫、產(chǎn)時阻斷與產(chǎn)后隨訪結(jié)合。具體措施：①孕婦篩查：孕早期檢測HBsAg，陽性者檢測HBVDNA；HBVDNA≥2×10?IU/mL時，孕2428周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療。②新生兒干預：出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡接種第2、3劑疫苗。③產(chǎn)時阻斷：避免不必要的侵入性操作（如人工破膜），縮短產(chǎn)程；產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測孕婦病毒載量，指導停藥時機。4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的方案及隨訪要求。答案：治療方案：①首選青霉素：早期梅毒（病程<2年）予芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共12次；晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）予芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次。②青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g，肌注或靜注，1次/日，連續(xù)10天；次選阿奇霉素（僅用于早期梅毒，2g單次口服，但需謹慎）。隨訪要求：①孕期：治療后每4周復查RPR滴度，若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復治療。②產(chǎn)后：分娩后6周、3個月、6個月、12個月復查RPR，直至轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定低滴度（血清固定）。5.新生兒HIV感染早期診斷的方法及時間節(jié)點。答案：早期診斷方法：HIV核酸檢測（DNAPCR或RNAPCR），為金標準。時間節(jié)點：①出生后48小時內(nèi)（越早越好）：首次檢測（排除宮內(nèi)感染）。②出生后2周4周：第二次檢測（排除產(chǎn)時感染）。③出生后46周：第三次檢測（確認感染狀態(tài)）。若2次核酸檢測陽性可診斷HIV感染；若≥12月齡時抗體仍陽性且核酸檢測陽性，或18月齡時抗體陽性，可確診。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診HIV感染；CD4+T淋巴細胞計數(shù)550個/μL，HIV病毒載量12,000拷貝/mL。既往無抗病毒治療史，無藥物過敏史。問題：1.該孕婦的HIV母嬰傳播風險如何評估？2.需采取哪些干預措施阻斷母嬰傳播？答案：1.風險評估：孕婦HIV病毒載量>1000拷貝/mL（高傳染性），CD4+T淋巴細胞計數(shù)>200個/μL（免疫功能未嚴重受損），未接受抗病毒治療，母嬰傳播風險約15%45%（未干預時）。2.干預措施：①抗病毒治療：立即啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG），持續(xù)至分娩后。目標是盡快將病毒載量抑制至<50拷貝/mL（降低傳播風險）。②分娩方式：推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前），若病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL，可考慮自然分娩（需綜合評估）。③新生兒干預：出生后6小時內(nèi)啟動齊多夫定（ZDV）單藥預防（4mg/kg/日，分