國家基層高血壓防治管理指南(2025版)培訓(xùn)項(xiàng)目試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南(2025版)》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.非同日3次診室血壓≥140/90mmHg（未使用降壓藥物）B.非同日2次診室血壓≥140/90mmHg（未使用降壓藥物）C.同日3次診室血壓≥140/90mmHg（未使用降壓藥物）D.非同日3次診室血壓≥130/80mmHg（未使用降壓藥物）答案：A2.以下哪項(xiàng)屬于1級高血壓的血壓范圍？A.收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHgB.收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓120139mmHg和/或舒張壓8089mmHg答案：A3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者進(jìn)行危險分層時，“很高?！钡呐卸?biāo)準(zhǔn)不包括：A.合并臨床合并癥（如糖尿病、慢性腎病）B.存在靶器官損害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）C.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgD.3個及以上危險因素（如吸煙、高脂血癥、年齡≥55歲男性）答案：D（解析：3個及以上危險因素屬于“高危”，很高危需合并臨床合并癥或靶器官損害，或血壓≥180/110mmHg）4.老年高血壓患者（≥65歲）的收縮壓控制目標(biāo)為：A.<140mmHg（可耐受者<130mmHg）B.<150mmHg（可耐受且無嚴(yán)重合并癥者<140mmHg）C.<160mmHg（合并糖尿病者<150mmHg）D.<130mmHg（所有老年患者）答案：B5.基層首選的長效降壓藥物不包括：A.氨氯地平（CCB類）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.厄貝沙坦（ARB類）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）答案：D（解析：β受體阻滯劑不作為無合并癥高血壓的首選，除非合并心絞痛、心衰等）6.高血壓患者非藥物干預(yù)中，每日鹽攝入量應(yīng)控制在：A.≤5gB.≤6gC.≤8gD.≤10g答案：A7.以下哪種情況不屬于需要緊急轉(zhuǎn)診的“紅色預(yù)警”癥狀？A.血壓≥180/120mmHg伴頭痛、嘔吐B.血壓160/100mmHg伴偶發(fā)頭暈C.血壓170/110mmHg伴胸痛、呼吸困難D.血壓190/120mmHg伴意識模糊答案：B8.動態(tài)血壓監(jiān)測的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24小時平均血壓應(yīng)：A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥120/70mmHg答案：A9.高血壓合并慢性腎?。ㄑ◆?65μmol/L）患者的首選降壓藥物是：A.吲達(dá)帕胺（利尿劑）B.氨氯地平（CCB類）C.貝那普利（ACEI類）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）答案：C（解析：ACEI/ARB可減少尿蛋白，延緩腎病進(jìn)展）10.高血壓患者運(yùn)動干預(yù)的推薦頻率為：A.每周12次，每次10分鐘B.每周35次，每次30分鐘中等強(qiáng)度C.每周57次，每次60分鐘高強(qiáng)度D.僅需日常活動，無需規(guī)律運(yùn)動答案：B11.以下哪項(xiàng)屬于繼發(fā)性高血壓的常見病因？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征C.慢性腎盂腎炎D.以上均是答案：D12.高血壓患者隨訪管理中，低?；颊叩碾S訪間隔應(yīng)為：A.每1個月B.每23個月C.每6個月D.每12個月答案：B13.妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.妊娠20周后血壓≥140/90mmHgB.妊娠12周后血壓≥140/90mmHgC.妊娠28周后血壓≥140/90mmHgD.妊娠任何時期血壓≥140/90mmHg答案：A14.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標(biāo)為：A.<140/90mmHg（可耐受者<130/80mmHg）B.<150/95mmHgC.<130/80mmHg（所有患者）D.<160/100mmHg答案：A15.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的核心內(nèi)容不包括：A.隨意調(diào)整藥物劑量的危害B.定期監(jiān)測血壓的重要性C.多吃高鹽腌制食品的益處D.戒煙限酒的具體方法答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于高血壓非藥物干預(yù)措施的有：A.每日鹽攝入≤5gB.每周5次、每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動C.體重指數(shù)（BMI）控制在18.523.9kg/m2D.每日酒精攝入男性≤50g，女性≤25g答案：ABC（解析：D選項(xiàng)應(yīng)為男性≤25g，女性≤15g）2.基層需要轉(zhuǎn)診的高血壓患者包括：A.血壓持續(xù)≥160/100mmHg，規(guī)律治療3個月未達(dá)標(biāo)B.懷疑繼發(fā)性高血壓（如年輕患者血壓顯著升高）C.妊娠高血壓伴蛋白尿D.血壓150/95mmHg，無任何不適癥狀答案：ABC3.高血壓危險分層的依據(jù)包括：A.血壓水平分級B.心血管危險因素（如吸煙、高脂血癥）C.靶器官損害（如左心室肥厚、頸動脈斑塊）D.臨床合并癥（如糖尿病、冠心病）答案：ABCD4.常用的長效降壓藥物組合中，符合指南推薦的有：A.氨氯地平（CCB）+厄貝沙坦（ARB）B.氫氯噻嗪（利尿劑）+美托洛爾（β受體阻滯劑）C.貝那普利（ACEI）+吲達(dá)帕胺（利尿劑）D.硝苯地平（CCB）+普萘洛爾（β受體阻滯劑）答案：AC（解析：B、D組合可能增加代謝異常風(fēng)險，非首選）5.高血壓患者隨訪時需評估的內(nèi)容包括：A.血壓控制情況（診室血壓+家庭血壓）B.藥物不良反應(yīng)（如干咳、下肢水腫）C.生活方式干預(yù)執(zhí)行情況（如限鹽、運(yùn)動）D.合并癥管理（如血糖、血脂控制）答案：ABCD三、填空題（每空2分，共20分）1.正常高值血壓的范圍是收縮壓______mmHg和/或舒張壓______mmHg。答案：120139；80892.高血壓患者的家庭血壓監(jiān)測推薦早晚各測量______次，間隔______分鐘，取平均值。答案：2；123.β受體阻滯劑的禁忌證包括______、______（至少2項(xiàng)）。答案：支氣管哮喘；二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯（或嚴(yán)重心動過緩）4.高血壓合并心力衰竭患者的首選降壓藥物為______和______（類）。答案：ACEI/ARB；β受體阻滯劑（或醛固酮受體拮抗劑）5.基層對高血壓患者進(jìn)行年度評估時，需檢查的基本項(xiàng)目包括______、______（至少2項(xiàng)）。答案：血常規(guī)；血肌酐（或空腹血糖、血脂、尿常規(guī)）四、簡答題（共25分）1.（封閉型，8分）簡述基層高血壓的診斷流程。答案：①診室血壓測量：非同日3次測量，每次23遍，間隔12分鐘，取平均值；②確認(rèn)診斷：未使用降壓藥物時，診室血壓≥140/90mmHg；③排除繼發(fā)性高血壓可能：關(guān)注年齡<30歲、血壓顯著升高、對治療反應(yīng)差等線索；④評估危險因素、靶器官損害及臨床合并癥：通過問卷、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、血脂、血肌酐、心電圖）完成；⑤危險分層：根據(jù)血壓分級、危險因素、靶器官損害、合并癥分為低危、中危、高危、很高危。2.（開放型，9分）結(jié)合指南，闡述基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的具體指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①限鹽：每日鹽攝入≤5g，減少醬油、腌制品等高鈉食物；②控制體重：BMI目標(biāo)<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm；③規(guī)律運(yùn)動：每周57天，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑），避免劇烈運(yùn)動；④戒煙限酒：完全戒煙，避免被動吸煙；酒精攝入男性≤25g/d，女性≤15g/d（白酒<50ml、葡萄酒<100ml、啤酒<300ml）；⑤合理膳食：多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，減少飽和脂肪和膽固醇攝入；⑥心理平衡：通過冥想、社交活動等緩解壓力，避免長期精神緊張。3.（封閉型，8分）簡述高血壓患者藥物治療的基本原則。答案：①小劑量起始：避免不良反應(yīng)，根據(jù)血壓調(diào)整劑量；②優(yōu)先長效制劑：24小時平穩(wěn)控壓，減少血壓波動；③聯(lián)合用藥：單藥未達(dá)標(biāo)時，采用2種及以上不同機(jī)制藥物聯(lián)合（如CCB+ACEI/ARB）；④個體化治療：根據(jù)患者年齡、合并癥（如糖尿病、腎病）、藥物耐受性選擇藥物；⑤長期堅(jiān)持：血壓達(dá)標(biāo)后仍需規(guī)律服藥，避免自行停藥。五、案例分析題（共10分）患者男性，68歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，頭暈1周”。既往史：吸煙史30年（1包/日），BMI27.5kg/m2，空腹血糖6.9mmol/L（未診斷糖尿?。◆?15μmol/L（參考值53106μmol/L）。查體：血壓165/105mmHg（非同日3次測量），心率78次/分，心肺無異常，雙下肢無水腫。問題：1.該患者的高血壓分級和危險分層是什么？（4分）2.請制定具體的管理方案（包括非藥物干預(yù)、藥物治療、隨訪計(jì)劃）。（6分）答案：1.分級與分層：①高血壓分級：2級（收縮壓160179mmHg，舒張壓100109mmHg）；②危險分層：很高危（依據(jù)：2級高血壓+合并空腹血糖升高（糖尿病前期）+血肌酐升高（提示腎功能損害，靶器官損害））。2.管理方案：①非藥物干預(yù)：限鹽：每日≤5g，避免腌制品；減重：BMI目標(biāo)<24kg/m2（當(dāng)前27.5，需減重約5kg）；運(yùn)動：每周5次，每次30分鐘快走（中等強(qiáng)度）；戒煙：立即戒煙，提供戒煙咨詢；飲食：增加蔬菜、水果攝入，減少紅肉，限制酒精（患者有吸煙史，建議戒酒）。②藥物治療：首選長效CCB（如氨氯地平5mgqd）聯(lián)合ARB（如厄貝沙坦150mgqd）；監(jiān)測血肌酐和血鉀：ACEI/ARB可能引起血肌酐升高（<30%為正常反應(yīng)），若≥30%需停藥；若24周后血