2025年衛(wèi)生院高血壓及糖尿病培訓后考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓≥（）可診斷為高血壓。A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg2.2型糖尿病的主要發(fā)病機制是（）。A.胰島β細胞絕對缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素分泌相對不足C.自身免疫破壞胰島β細胞D.妊娠期間胎盤激素拮抗胰島素3.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標應為（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg4.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目標是（）。A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L5.以下不屬于高血壓高危人群的是（）。A.年齡≥55歲B.長期高鹽飲食（>5g/日）C.BMI22kg/m2D.長期過量飲酒（酒精>25g/日）6.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）。A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.乳酸酸中毒7.高血壓患者運動干預的最佳方式是（）。A.高強度間歇訓練（HIIT）B.每日30分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑）C.每周1次劇烈運動（如籃球比賽）D.僅進行力量訓練8.2型糖尿病患者首選的口服降糖藥是（）。A.磺脲類（如格列齊特）B.雙胍類（如二甲雙胍）C.α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）D.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）9.高血壓合并慢性腎病（血肌酐≤265μmol/L）患者，首選的降壓藥物是（）。A.鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，如貝那普利）C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.利尿劑（如氫氯噻嗪）10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的“7點法”不包括（）。A.空腹血糖B.早餐后2小時血糖C.睡前血糖D.凌晨3點血糖二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.高血壓的危險因素包括（）。A.遺傳因素B.高鈉低鉀飲食C.超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）D.長期精神緊張2.糖尿病的典型癥狀“三多一少”指（）。A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕3.高血壓患者生活方式干預的核心內容包括（）。A.減少鈉鹽攝入（<5g/日）B.增加鉀鹽攝入（如新鮮蔬菜、水果）C.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）D.限制飲酒（男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日）4.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）。A.糖尿病視網膜病變B.糖尿病腎?。ㄎ⒘堪椎鞍啄颍〤.糖尿病周圍神經病變D.糖尿病足5.低血糖的常見誘因有（）。A.胰島素或降糖藥劑量過大B.未按時進餐或進食量減少C.劇烈運動后未及時補充能量D.飲酒（尤其是空腹飲酒）三、填空題（每空1分，共15分）1.正常血壓范圍為收縮壓<____mmHg且舒張壓<____mmHg。2.高血壓1級的診斷標準是收縮壓____mmHg和/或舒張壓____mmHg。3.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的一般控制目標為<____%；老年患者（如≥70歲）可適當放寬至<____%。4.高血壓患者每日鹽攝入量應控制在____g以內；合并糖尿病或腎病時應進一步降至____g以內。5.糖尿病飲食中，碳水化合物占總熱量的____%，蛋白質占____%，脂肪占____%。6.高血壓危象（血壓≥180/120mmHg）伴急性靶器官損害時，需在____分鐘內將血壓降至安全范圍（一般降至____%左右）。四、簡答題（共30分）（一）封閉型簡答題（每題5分，共10分）1.簡述2型糖尿病的診斷標準（需列出具體數(shù)值）。2.簡述高血壓分級標準（1級、2級、3級的具體血壓范圍）。（二）開放型簡答題（每題10分，共20分）3.請結合社區(qū)實際，說明如何對高血壓患者進行個體化健康教育（需涵蓋飲食、運動、藥物、監(jiān)測等方面）。4.請闡述糖尿病患者發(fā)生低血糖的處理流程（包括意識清醒和意識障礙兩種情況）。五、應用題（共20分）（一）病例分析題（10分）患者男性，68歲，主訴“頭暈、乏力2周”。既往有2型糖尿病史12年，口服二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，空腹血糖控制在7.58.5mmol/L，餐后2小時血糖9.011.0mmol/L。查體：BP165/100mmHg，BMI27.8kg/m2，心率82次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血肌酐135μmol/L（正常上限106），尿微量白蛋白/肌酐比值55mg/g（正常<30），HbA1c7.8%。問題：1.該患者的高血壓分級及危險分層是什么？（2分）2.需進一步完善哪些檢查以評估靶器官損害？（3分）3.請?zhí)岢鼋祲核幬锖徒堤欠桨傅恼{整建議（需說明理由）。（5分）（二）情景分析題（10分）患者女性，50歲，糖尿病史5年，使用預混胰島素（門冬胰島素30，早18u、晚16u皮下注射）控制血糖。今日因外出未及時進餐，下午4點出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，自測血糖2.5mmol/L。問題：1.該患者發(fā)生了什么情況？診斷依據(jù)是什么？（2分）2.立即處理措施有哪些？（3分）3.如何預防此類情況再次發(fā)生？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.B（高血壓診斷標準：非同日3次診室血壓≥140/90mmHg）2.B（2型糖尿病核心機制為胰島素抵抗伴β細胞功能相對不足）3.B（合并糖尿病時，血壓控制目標<130/80mmHg）4.B（糖尿病患者空腹血糖理想目標4.47.0mmol/L）5.C（BMI22為正常范圍，非高危因素）6.C（低血糖是糖尿病患者最常見急性并發(fā)癥，尤其使用胰島素或促泌劑者）7.B（高血壓患者推薦中等強度有氧運動，每周≥5天，每次30分鐘）8.B（2型糖尿病首選二甲雙胍，除非禁忌）9.B（ACEI/ARB可減少尿蛋白，延緩腎病進展，適用于合并腎病的高血壓患者）10.D（“7點法”包括空腹、三餐前后、睡前，不包括凌晨3點）二、多項選擇題1.ABCD（均為高血壓明確危險因素）2.ABCD（多飲、多食、多尿、體重減輕為糖尿病典型癥狀）3.ABCD（均為生活方式干預核心內容）4.ABCD（均為糖尿病慢性并發(fā)癥）5.ABCD（均為低血糖常見誘因）三、填空題1.120；802.140159；90993.7；84.5；35.5060；1520；20306.3060；25%四、簡答題（一）封閉型簡答題1.2型糖尿病診斷標準（需滿足以下任意一條）：①典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時未進食）；③葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖≥11.1mmol/L；④無典型癥狀者需重復檢測確認。2.高血壓分級標準：①1級：收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHg；②2級：收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHg；③3級：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。（二）開放型簡答題3.個體化健康教育要點：①飲食：根據(jù)患者口味和習慣，制定低鹽（<5g/日）、低脂肪（尤其飽和脂肪酸）、高纖維（蔬菜≥500g/日）飲食方案；合并糖尿病者需控制總熱量，碳水化合物占5060%；②運動：根據(jù)年齡、體力制定運動計劃（如60歲以下推薦快走/慢跑30分鐘/日，60歲以上推薦太極拳/散步），避免空腹或血壓過高時運動；③藥物：強調規(guī)律服藥的重要性，解釋降壓藥可能的副作用（如ACEI引起干咳），指導患者避免自行增減劑量；④監(jiān)測：教會患者家庭血壓測量方法（固定時間、坐位、右上臂），建議每日早晚各測1次，記錄并定期復診；合并糖尿病者需同時監(jiān)測血糖。4.低血糖處理流程：①意識清醒者：立即口服1520g葡萄糖（如23塊方糖、150ml橙汁、56顆硬糖）；15分鐘后復測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復給藥；血糖恢復后，若距下一次進餐超過1小時，需額外攝入少量主食（如1片面包）；②意識障礙者：禁止經口喂食（防窒息），立即靜脈注射50%葡萄糖4060ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；監(jiān)測血糖直至意識恢復，恢復后繼續(xù)觀察12小時；③所有低血糖事件后需分析原因（如藥物過量、未按時進餐），調整治療方案并加強患者教育。五、應用題（一）病例分析題1.高血壓分級：2級（收縮壓160179mmHg）；危險分層：很高危（合并糖尿病、尿微量白蛋白升高提示腎?。?。2.需完善檢查：24小時尿蛋白定量、眼底檢查（評估視網膜病變）、心電圖（有無左室肥厚）、心臟超聲（評估心功能）、頸動脈超聲（有無斑塊）。3.調整建議：①降壓藥物：首選ACEI（如貝那普利）或ARB（如厄貝沙坦），可減少尿蛋白、延緩腎病進展（患者血肌酐135μmol/L<265μmol/L，無禁忌）；若單藥控制不佳，聯(lián)合CCB（如氨氯地平）；②降糖方案：患者HbA1c7.8%未達標，且使用格列齊特（促泌劑）可能增加低血糖風險，建議加用SGLT2抑制劑（如達格列凈），可降低血糖、血壓并保護腎臟；或調整胰島素（如基礎胰島素+餐時胰島素），需監(jiān)測血糖避免低血糖。（二）情景分析題1.診斷：低血糖癥；依據(jù)：糖尿病患者使用胰島素后未及時進餐，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗癥狀，隨機血糖2.5mmol/L（<3.9mmol/L）。2.立即處理：①