養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神慰藉服務(wù)指南2025-10-29實(shí)施2025-10-29實(shí)施I 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14總體原則 2 2 27服務(wù)內(nèi)容和人員 38評(píng)價(jià)與改進(jìn) 6附錄A(資料性)老年人心理狀態(tài)初評(píng)量表 7附錄B(資料性)焦慮自評(píng)量表(SAS) 8附錄C(資料性)老年抑郁量表(GDS) 9附錄D(資料性)老年人心理狀態(tài)評(píng)估量表 附錄E(資料性)簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE) 參考文獻(xiàn) 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由甘肅省民政廳提出、歸口并監(jiān)督實(shí)施。本文件起草單位：甘肅省標(biāo)準(zhǔn)化研究院、金昌市金川區(qū)市場監(jiān)督管理局、張掖市社會(huì)福利院、武威市社會(huì)福利院、甘肅省榮軍優(yōu)撫醫(yī)院、天水市社會(huì)福利院。本文件主要起草人：張文霞、楊永朗、郭文清、朱偉、馬明榮、楊芳、韓應(yīng)平、高華、任建昌。本文件由甘肅省標(biāo)準(zhǔn)化研究院負(fù)責(zé)解釋。本文件提供了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展老年人精神慰藉服務(wù)的總體原則、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)管理、服務(wù)保障和服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等方面的指導(dǎo)。本文件適用于為老年人提供精神慰藉服務(wù)工作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T30446.2心理咨詢服務(wù)第2部分：服務(wù)流程GB/T30446.3心理咨詢服務(wù)第3部分：咨詢信息管理GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T064老年社會(huì)工作服務(wù)指南MZ/T169養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)retirementhome依法辦理登記，為老年人提供住宿和照料護(hù)理，如生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理或醫(yī)療保健等，綜合性服務(wù)的各類組織。[來源：GB/T29353—2013,3.1,有修改]精神慰藉psychologicalcomfort對(duì)孤獨(dú)、恐懼、抑郁、焦慮情緒等精神情緒障礙的調(diào)整，以及心理創(chuàng)傷的處理、身心健康的促進(jìn)、人際溝通和社會(huì)適應(yīng)性的咨詢、輔導(dǎo)及治療。老年社會(huì)工作者thegerontologicalsocialworker從事老年社會(huì)工作服務(wù)且具有資質(zhì)的社會(huì)工作人員。危機(jī)干預(yù)crisisintervention一種通過調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中的個(gè)體自身潛能來重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的行為。工2從危機(jī)或創(chuàng)傷事件中恢復(fù)或康復(fù)。為老年人提供監(jiān)護(hù)或委托代理責(zé)任的個(gè)人或組織，如親屬、村(居)委會(huì)、老年人原單位等。4.2保密原則：保護(hù)老年人隱私，未經(jīng)允許不泄露個(gè)人信息。4.4個(gè)性化原則：根據(jù)老年人的個(gè)體差異提供針對(duì)性服務(wù)。4.5科學(xué)原則：遵循相關(guān)理論，由接受過專業(yè)培訓(xùn)且具備相關(guān)專業(yè)資格的工作人員運(yùn)用專業(yè)技術(shù)方法5.1具備開展精神慰藉服務(wù)必要的保密功能的場所或獨(dú)立區(qū)域，宜配備提供溫馨、安靜、獨(dú)立的心理5.2環(huán)境與設(shè)施設(shè)備宜按照GB/T6服務(wù)流程查是36.2.1對(duì)新入住老年人進(jìn)行心理與精神狀態(tài)評(píng)估，入住后宜每半年對(duì)老年人進(jìn)行一次心理與精神狀態(tài)6.2.2宜采用測驗(yàn)法、問卷法、觀察法、訪談法等方式對(duì)老年人進(jìn)行心理與精神評(píng)估，常用的心理與精神評(píng)估量表見附錄A、附錄B、附錄C、附錄D、附錄E?！墒褂谩独夏耆诵睦頎顟B(tài)初評(píng)量表》(參見附錄A)和《老年人心理狀態(tài)量表》(參見附錄—針對(duì)有焦慮傾向的老年人，可使用《焦慮自評(píng)量表》(參見附錄B)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估測驗(yàn)；——針對(duì)有抑郁、自傷等傾向的老年人，可使用《抑郁自評(píng)量表》(參見附錄C)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估——針對(duì)有認(rèn)知功能受損的老年人，可使用《簡易智力狀態(tài)檢查量表》(參見附錄E)對(duì)其智力6.2.4精神慰藉服務(wù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)，在分析原因后，修改或優(yōu)化服務(wù)方案，包括但不限于調(diào)6.3.2在服務(wù)方案實(shí)施過程中，可6.4.2在服務(wù)方案實(shí)施過程中，可評(píng)估結(jié)果等，指定專人負(fù)責(zé)服務(wù)檔案管理工作。信息管理宜按照MZ/T032、GB/T30446.3的相關(guān)規(guī)定6.5.2將老年人心理與精神評(píng)估記錄、服務(wù)方案、服務(wù)實(shí)施過程、效果評(píng)估等記錄存檔保存，并對(duì)相7.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展老年人精神慰藉服務(wù)內(nèi)容主要有情感溝通、環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、危7.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展精神慰藉的工作人員主要包括但不限于：心理咨詢師、老年社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)——心理咨詢師、老年社會(huì)工作者需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具有相關(guān)的培訓(xùn)證書或資格證書；心理咨詢師宜具備心理學(xué)、臨床心理學(xué)、精神衛(wèi)生等相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，老年社會(huì)工作者宜有——養(yǎng)老護(hù)理員需接受過精神慰藉方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)(需至少40學(xué)時(shí)培訓(xùn)證明),能及時(shí)了解老4 7.1.3與老年人建立一對(duì)一服務(wù)關(guān)系，著重幫助解決個(gè)人心里問題的，可選個(gè)體服務(wù)。服務(wù)方式主要7.1.4在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，通過團(tuán)體活動(dòng)，使老年人在人際交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探討自歌跳舞、琴棋書畫、集體游戲、生日聚會(huì)、集體7.2.2情感溝通服務(wù)由心理咨詢師、老年社會(huì)工作者、養(yǎng)7.2.3溝通時(shí)態(tài)度誠懇、耐心傾聽，保持正常社交距離，不指責(zé)、批評(píng)、嘲諷老年人會(huì)談內(nèi)7.2.4入住適應(yīng)期內(nèi)，工作人員至少與老年人進(jìn)行一次溝通。后續(xù)根據(jù)老年人實(shí)際情況，定期或不定期開展溝通；若發(fā)現(xiàn)老年人心理或精神狀態(tài)7.2.5組織開展適宜的文化娛樂活動(dòng)，促進(jìn)老年人7.2.6組織志愿者為老年人提供服務(wù)，促進(jìn)老年人與外界社會(huì)接觸交往，倡導(dǎo)老年人參與力所能及的7.3.2情感溝通服務(wù)由心理咨詢師、老年社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)7.3.3宜制定個(gè)性化的入住適應(yīng)方案，密切關(guān)注老年人精神面貌變化，了解老年人需求。幫助新入住7.3.4協(xié)助老年人熟悉相關(guān)人員，積極引導(dǎo)老年人培養(yǎng)良好的新的人際關(guān)系，融入集體生活。7.4.1針對(duì)情感溝通效果不明顯的老年人，開展情緒疏導(dǎo)服務(wù)。情緒疏導(dǎo)服務(wù)主要包括鼓勵(lì)和引導(dǎo)老7.4.2積極調(diào)動(dòng)老年人主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)其改變負(fù)面情緒，消除孤獨(dú)和隔離感，幫助老年人建立對(duì)生7.4.3選擇適宜的時(shí)間和環(huán)境，采取因人而異的疏導(dǎo)方式，對(duì)7.4.4尊重老年人并鼓勵(lì)老年人表達(dá)情緒，溝通疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)態(tài)度誠懇、耐心傾聽老年人訴說，觀察老年7.4.5情緒疏導(dǎo)宜由養(yǎng)老護(hù)理員給予干預(yù)和跟蹤服務(wù)，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師、老年社會(huì)工7.5.1針對(duì)情緒疏導(dǎo)效果不明顯的老年人可進(jìn)一步開展心理咨詢服務(wù)。心理咨詢服務(wù)包括但不限于與7.5.2心理咨詢服務(wù)由持有相關(guān)資格證書的專業(yè)心理咨詢師承擔(dān)，服務(wù)流程宜按照GB/T30446.2的相5關(guān)規(guī)定執(zhí)行。7.5.3老年人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理問題，超出心理咨詢師服務(wù)范圍，及時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治7.5.4可邀請(qǐng)相關(guān)第三方配合參與心理咨詢服務(wù)，相關(guān)第三方應(yīng)多與老年人溝通，傾聽老年人心聲，尊重并理解老年人，消除老年人內(nèi)心焦慮。7.5.5可根據(jù)老年人實(shí)際情況采用個(gè)體心理咨詢或團(tuán)體心理咨詢的方式：——個(gè)體心理咨詢由心理咨詢師與老年人一對(duì)一開展，讓老年人感受到自我價(jià)值與存在感，也可采取敘事治療、音樂治療等措施，使老年人的不良情緒得到改善； 團(tuán)體心理咨詢可由心理咨詢師通過團(tuán)體活動(dòng)的形式引導(dǎo)老年人就共同關(guān)心的主題或心理講座、心理輔導(dǎo)報(bào)告等進(jìn)行討論，幫助老年人之間建立信任關(guān)系，拉近老年人之間的心理距離，使老年人的不良情緒或行為得以改善。7.5.6隨時(shí)關(guān)注咨詢效果，及時(shí)調(diào)整咨詢方法。7.6危機(jī)干預(yù)7.6.1如有下列情況的老年人，可視為危機(jī)干預(yù)對(duì)象： 遭遇重大事件而造成心理或行為異常的老年人； 產(chǎn)生嚴(yán)重心理困擾的老年人；——有破壞、攻擊甚至傷人行為的老年人；——有自傷、自殘、自殺傾向或曾有自殺未遂史的老年人；——通過評(píng)估篩查出的需要關(guān)注的危機(jī)者。7.6.2危機(jī)干預(yù)服務(wù)由心理咨詢、社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)人員承擔(dān)。服務(wù)流程宜按照MZ/T064的規(guī)定執(zhí)行。7.6.3危機(jī)干預(yù)服務(wù)過程中宜有老年人家屬或相關(guān)第三方參與或陪伴，確保危機(jī)者的安全。7.6.4在危機(jī)干預(yù)過程中當(dāng)危機(jī)者出現(xiàn)情緒失控甚至?xí)炟省⒊榇?、休克等狀況時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。7.7心理健康教育7.7.1針對(duì)所有老年人心理亞健康問題開展心理健康教育。心理健康教育主要包括以啟發(fā)、宣講等不同的形式開展的普遍性的心理引導(dǎo)服務(wù)，啟發(fā)老年人進(jìn)行自我心理探索，直面老齡化問題。7.7.2心理健康教育服務(wù)由心理咨詢師、老年社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員或志愿者承擔(dān)。7.7.3心理健康教育可采用講授、閱讀指導(dǎo)、觀影、示教與反示教、文娛活動(dòng)等。7.7.4宜選擇適應(yīng)老年人易于接受的主題內(nèi)容，開展多種形式的重復(fù)教育，合理控制活動(dòng)時(shí)間。7.8臨終關(guān)懷7.8.1針對(duì)臨終老人開展的特殊服務(wù)，主要包括為臨終老人提供安靜舒適的環(huán)境，盡可能滿足臨終老人需求，幫助老年人安詳、有尊嚴(yán)地度過生命終期。7.8.2心理健康教育服務(wù)由心理咨詢師、老年社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員或志愿者承擔(dān)。7.8.3尊重老年人宗教信仰、民族習(xí)慣和個(gè)人意愿。7.8.4宜為臨終老人提供心理關(guān)懷與精神照護(hù)，幫助臨終老人減輕死亡焦慮和恐懼。7.8.5鼓勵(lì)親屬通過悉心照護(hù)、親情陪伴、耐心傾聽，讓臨終老年人表達(dá)愛、感恩和感謝，促進(jìn)關(guān)系和解，完成心愿，溫暖告別。7.8.6宜協(xié)助相關(guān)第三方處理老人后事并對(duì)家屬提供心理關(guān)懷與情感支持。68評(píng)價(jià)與改進(jìn)8.1建立自我評(píng)價(jià)、第三方評(píng)價(jià)以及老年人(監(jiān)護(hù)人)滿意度評(píng)價(jià)等多維度的評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織開展評(píng)價(jià)工作，對(duì)服務(wù)過程中及服務(wù)完成后存在的質(zhì)量問題采取有效的處理措施，實(shí)8.2提供暢通的服務(wù)反饋渠道，定期聽取老年人或相關(guān)第三方對(duì)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果的意見和建DB62/T5119—20257(資料性)老年人心理狀態(tài)初評(píng)量表老年人心理狀態(tài)初評(píng)量表見表A.1。表A.1老年人心理狀態(tài)初評(píng)量表姓名：性別：年齡：日期：1～5題問答題(答錯(cuò)一題記0分，答對(duì)記1分)1您的姓名?2您的家住在哪里?3您是哪一年出生的?4您今年多大年紀(jì)?5您退休前從事什么職業(yè)?6～14題選擇題(“是”1分，“否”0分)6您是否對(duì)目前的生活感到滿意?7您是否感到人老了還有自己的價(jià)值?8您是否經(jīng)常參加社會(huì)活動(dòng)?9您是否經(jīng)常與親戚朋友來往?您是否感到自己容易與人相處?您是否對(duì)您的家庭關(guān)系感到滿意?您是否對(duì)您的經(jīng)濟(jì)情況感到滿意?您是否很容易適應(yīng)新環(huán)境?您是否覺得現(xiàn)在的生活有意義?15～20題選擇題(“是”1分，“否”0分)您是否經(jīng)常擔(dān)心自己的身體健康?您是否經(jīng)常感到疲乏無力?您是否在理智上失去控制的次數(shù)比以前多?您是否容易哭泣?您是否在很多時(shí)間里感到孤單?您是否對(duì)未來充滿焦慮和恐懼?總分心理狀態(tài)健康：16～20分心理狀態(tài)正常：12～15分心理狀態(tài)不穩(wěn)定：6～11分心理狀態(tài)較差：0～5分8(資料性)焦慮自評(píng)量表(SAS)見表B.1。表B.1焦慮自評(píng)量表(SAS)姓名：性別：年齡：日期：沒有或偶爾1我覺得比平常容易緊張和害怕1分2我無緣無故感到害怕1分31分41分51分91分71分81分91分我覺得心跳很快。1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分分析評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分(Y分)=總得分×1.25總得分=(1)分界值：Y分為50分，50分以下：無焦慮，保持良好心態(tài)(2)輕度焦慮：Y分為50～59分：輕度焦慮，需要自我調(diào)整(3)中度焦慮：Y分為60～69分：中度焦慮，需要他人幫助化解(4)重度焦慮：Y分為70分以上：重度焦慮，需要專業(yè)的心理咨詢或治療注：填表注意事項(xiàng)：上表有二十條文字(括號(hào)中為癥狀名稱),請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思后有四級(jí)評(píng)分，表示：沒有或偶爾；有時(shí)；經(jīng)常；總是如此。然后根據(jù)您最近一星期1～4分適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)下劃“√”。DB62/T5119—20259(資料性)老年抑郁量表(GDS)見表C.1。表C.1老年抑郁量表(GDS)姓名：性別：年齡：日期：內(nèi)容是否10121031041050l6107018109011010101010011010100l1001101010101001100101分析評(píng)定11～20分顯示輕度抑郁的字樣上畫圈(如不貼切，則不需要畫圈)。如口頭提問，檢查者可能要重復(fù)某些問題以獲得確切的“是”或“否”的回答。癡呆嚴(yán)重時(shí)GDS效度下降。GDS在其它年齡段同樣適用。(資料性)老年人心理狀態(tài)評(píng)估量表老年人心理狀態(tài)評(píng)估量表見表D.1。表D.1老年人心理狀態(tài)評(píng)估量表姓名：性別：年齡：日期：內(nèi)容沒有或很少有1.我覺得比平常容易緊張和著急2.我感到我正在受懲罰3.我想大叫或摔東西5.我經(jīng)常責(zé)怪自己6.一想到疾病后的后果，我就感到害怕7.我擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的事10.想結(jié)束自己的生命11.我想找人發(fā)泄怒火12.我感到發(fā)抖13.我感到害怕14.我感到孤獨(dú)15.我有想摔壞或破壞東西的沖動(dòng)16.我感到他(她)人對(duì)我不公平17.我感到人們圍著我但并不關(guān)心我18.我感到煩亂19.我希望身邊有人陪伴20.我覺得悶悶不樂，情緒低沉21.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些22.我不能控制地大發(fā)脾氣23.我對(duì)治療感到害怕(放療、手術(shù)等)24.我對(duì)他人現(xiàn)在毫無興趣25.我的思想處于混亂狀態(tài)27