ICS01.040.3535GuidelinesformedicalinstitutionsonmutualrecognitionofIDB35/T2222—2024前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14互認(rèn)業(yè)務(wù) 15互認(rèn)功能 26對(duì)接省級(jí)平臺(tái)功能 3參考文獻(xiàn) 4DB35/T2222—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由福建省衛(wèi)生計(jì)生信息中心提出。本文件由福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)和福建省信息化標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAFJ/TC11）歸口。本文件起草單位：福建省衛(wèi)生計(jì)生信息中心、四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院、福建省婦幼保健院、福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院、智業(yè)軟件股份有限公司、福建奇鷺物聯(lián)網(wǎng)科技股份公司。本文件主要起草人：鄭加明、徐秋實(shí)、林志剛、李仕軍、施怡、聶虎、張瓊瑤、鄭雅卿、陳成坤、繆崇、楊秋波、陳持、林祖榕、林星、周小珠、李佑群、陳林燕、林儀清。DB35/T2222—20241醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)功能指引本文件規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的互認(rèn)業(yè)務(wù)、互認(rèn)功能和對(duì)接省級(jí)平臺(tái)功能。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、應(yīng)用和管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB35/T2153—2023醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享數(shù)據(jù)傳輸及應(yīng)用要求3術(shù)語和定義DB35/T2153—2023界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目mutualrecognitionofmedicalexaminationandinspectionitem經(jīng)國家級(jí)或省級(jí)質(zhì)控且穩(wěn)定性好、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、質(zhì)量可評(píng)價(jià)、互認(rèn)范圍明確的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。注2：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目3類55項(xiàng)（具體項(xiàng)目4互認(rèn)業(yè)務(wù)4.1互認(rèn)業(yè)務(wù)流程圖醫(yī)院信息系統(tǒng)通過調(diào)用檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái)（簡(jiǎn)稱“互認(rèn)共享平臺(tái)”）提供的服務(wù)接口，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者近三個(gè)月內(nèi)可互認(rèn)檢查檢驗(yàn)報(bào)告的查詢、互認(rèn)提醒、結(jié)果互認(rèn)和引用的管理，互認(rèn)業(yè)務(wù)流程見圖1。圖1醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)業(yè)務(wù)流程圖2DB35/T2222—20244.2互認(rèn)業(yè)務(wù)流程互認(rèn)業(yè)務(wù)流程如下：a)醫(yī)生診療開始時(shí)進(jìn)行報(bào)告查詢，醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)接口，查詢并展示患者近三個(gè)月檢查檢驗(yàn)報(bào)告；b)醫(yī)生開具檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)，如存在可互認(rèn)的項(xiàng)目，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)彈窗提醒；c)醫(yī)生采納報(bào)告結(jié)果時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)將互認(rèn)結(jié)果上傳到互認(rèn)共享平臺(tái)；d)醫(yī)生不采納報(bào)告結(jié)果時(shí)，應(yīng)填寫不采納的原因，醫(yī)院信息系統(tǒng)將不互認(rèn)結(jié)果上傳到互認(rèn)共享e)醫(yī)生書寫病歷時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)可將互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告原始數(shù)據(jù)引用到病歷文書的相關(guān)位置并進(jìn)行結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)；f)醫(yī)院信息系統(tǒng)將引用結(jié)果上傳到互認(rèn)共享平臺(tái)，互認(rèn)結(jié)束。5互認(rèn)功能5.1報(bào)告查詢醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)通過授權(quán)的密鑰調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)的“獲取近期檢查檢驗(yàn)記錄接口”（見DB35/T2153—2023中6.5），查詢患者近三個(gè)月內(nèi)所有的檢查檢驗(yàn)記錄并在醫(yī)生工作站展示，對(duì)于可互認(rèn)的項(xiàng)目應(yīng)顯示“互認(rèn)區(qū)域+HR”標(biāo)記（如“福建HR”“全國HR”），并能通過響應(yīng)消息中的報(bào)告調(diào)閱地址展示詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容（見DB35/T2153—2023中附錄C的C.3）。5.2互認(rèn)提醒當(dāng)醫(yī)生開具檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)通過授權(quán)的密鑰調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)的“獲取近期互認(rèn)項(xiàng)目明細(xì)信息接口”（見DB35/T2153—2023中6.6查詢患者近三個(gè)月內(nèi)可互認(rèn)項(xiàng)目的詳細(xì)報(bào)告信息，如果存在可互認(rèn)項(xiàng)目，應(yīng)主動(dòng)彈窗提醒。5.3互認(rèn)結(jié)果上傳醫(yī)生若采納報(bào)告結(jié)果，醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)的“互認(rèn)結(jié)果提交接口”（具體見DB35/T2153—2023中6.7），上傳互認(rèn)結(jié)果。5.4不互認(rèn)結(jié)果上傳醫(yī)生若不采納報(bào)告結(jié)果，應(yīng)填寫不采納的理由（不采納理由見DB35/T2153—2023中附錄B的B.6醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)的“互認(rèn)結(jié)果提交接口”（見DB35/T2153—2023中6.7），上傳不互認(rèn)5.5引用結(jié)果醫(yī)生將互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息引用到病歷文書的相關(guān)位置，醫(yī)院信息系統(tǒng)將其結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)，形成5.6引用結(jié)果上傳醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)的“引用結(jié)果提交接口”（見DB35/T2153—2023中6.8），上傳引用結(jié)果。DB35/T2222—202436對(duì)接省級(jí)平臺(tái)功能6.1數(shù)據(jù)上傳6.1.1檢查檢驗(yàn)報(bào)告上傳醫(yī)生完成檢查檢驗(yàn)報(bào)告審核后，醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)的“檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)上傳接口”（見DB35/T2153—2023中6.2），提交報(bào)告，并同步上傳檢查檢驗(yàn)報(bào)告原始單據(jù)PDF或OFD文件。6.1.2檢查檢驗(yàn)報(bào)告作廢狀態(tài)標(biāo)記檢查檢驗(yàn)報(bào)告需要召回時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)的“檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)作廢接口”（見DB35/T2153—2023中6.3），互認(rèn)共享平臺(tái)將該報(bào)告標(biāo)記為作廢狀態(tài)。醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用互認(rèn)共享平臺(tái)的“檢查檢驗(yàn)日?qǐng)?bào)上傳接口”（見DB35/T2153—2023中6.4），上報(bào)醫(yī)院各科室每日應(yīng)上傳的檢查檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)量。6.1.4數(shù)據(jù)補(bǔ)傳醫(yī)院信息系統(tǒng)根據(jù)數(shù)據(jù)上傳返回的結(jié)果信息，對(duì)未上傳成功的數(shù)據(jù)進(jìn)行補(bǔ)傳。6.2字典對(duì)照6.2.1互認(rèn)項(xiàng)目代碼映射醫(yī)院信息系統(tǒng)的檢查檢驗(yàn)代碼按照DB35/T2153—2023中附錄A的互認(rèn)項(xiàng)目范圍進(jìn)行映射，包括項(xiàng)目代碼、項(xiàng)目名稱等信息。6.2.2基礎(chǔ)字典映射醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)有數(shù)據(jù)字典按照DB35/T2153—2023中附錄B進(jìn)行映射對(duì)照，包括事件類型、性別代碼、身份證件類別代碼、標(biāo)準(zhǔn)科室代碼、檢查檢驗(yàn)互認(rèn)結(jié)果代碼、不互認(rèn)理由代碼。6.3參數(shù)配置及日志管理6.3.1參數(shù)配置參數(shù)配置功能應(yīng)包括啟停檢查檢驗(yàn)互認(rèn)功能，以及檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享平臺(tái)的接口地址、用戶名稱、機(jī)構(gòu)名稱、機(jī)構(gòu)編碼、機(jī)構(gòu)密鑰、是否顯示本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)記錄相關(guān)接口的調(diào)用記錄，包括請(qǐng)求時(shí)間、請(qǐng)求參數(shù)、返回參數(shù)、請(qǐng)求響應(yīng)時(shí)間、請(qǐng)求狀態(tài)、操作人等信息。DB35/T2222—20244參考文獻(xiàn)[1]GM/T0002—2012SM4分組密碼算法[2]國家密碼管理局.國家密碼管理局