院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)專家共識(shí)2026隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，社會(huì)公眾對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)的需求日益增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門(mén)等對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量管理的要求不斷提升。因此，建立和完善院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系，對(duì)促進(jìn)院前醫(yī)療急救質(zhì)量提升、提高急救服務(wù)水平具有重要意義。但目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)暫缺院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)的規(guī)范或共識(shí)，尚處于不成熟的階段。為更好地滿足人民群眾對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)的需求，強(qiáng)化院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理工作標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化，并為我國(guó)院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)提供參考和指導(dǎo)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心（站）分會(huì)委托"院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)專家共識(shí)寫(xiě)作組"制訂本專家共識(shí)。一、本專家共識(shí)制定方法1.1共識(shí)制定路徑本共識(shí)采用德?tīng)柗品ǎ―elphimethod），基于前期31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）院前醫(yī)療急救專業(yè)人員問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，結(jié)合對(duì)15個(gè)地區(qū)院前醫(yī)療急救單位管理人員的訪談結(jié)果，整理形成院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)意見(jiàn)集。通過(guò)共識(shí)會(huì)議法開(kāi)展多輪論證研討，最終形成本專家共識(shí)。1.2共識(shí)制定專家組構(gòu)成由于我們?nèi)狈Υ髽颖玖康脑呵搬t(yī)療急救數(shù)據(jù)庫(kù)，缺乏高質(zhì)量數(shù)據(jù)證據(jù)支持，故本共識(shí)制定主要基于專家的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)。共識(shí)制定專家組由48名專家學(xué)者組成，入選標(biāo)準(zhǔn)為具備豐富院前醫(yī)療急救管理經(jīng)驗(yàn)的管理人員或相關(guān)研究領(lǐng)域資深學(xué)者，成員構(gòu)成具備多學(xué)科性與地域代表性，學(xué)科領(lǐng)域涵蓋院前醫(yī)療急救、急診醫(yī)學(xué)、醫(yī)院質(zhì)量管理等研究方向，地域組成囊括30個(gè)省、市、自治區(qū)院前醫(yī)療急救相關(guān)領(lǐng)域管理者和研究學(xué)者，最終成員由《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》編輯部進(jìn)行遴選確認(rèn)。共識(shí)會(huì)議聚焦院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理組織、質(zhì)量管理流程、質(zhì)量管理實(shí)施等關(guān)鍵問(wèn)題，開(kāi)展兩次線下全體會(huì)議和一次線上會(huì)議，達(dá)成意見(jiàn)共識(shí)。1.3意見(jiàn)推薦強(qiáng)度采用Likertscale法，由專家組成員對(duì)所有推薦意見(jiàn)的推薦強(qiáng)度進(jìn)行投票、評(píng)分：1分為強(qiáng)烈不推薦，2分為不推薦，3分為可推薦可不推薦，4分為推薦，5分為強(qiáng)烈推薦，以參與投票專家評(píng)分的平均值作為最終推薦強(qiáng)度評(píng)分。1.4文獻(xiàn)檢索策略本共識(shí)文獻(xiàn)檢索策略以"質(zhì)量管理""質(zhì)控""體系""院前醫(yī)療急救"為中文關(guān)鍵詞檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)知網(wǎng)，以"quality""guideline""expertconsensus""pre-hospital""emergency""firstaid"為英文關(guān)鍵詞檢索PubMed、EMBase、WebofScience、CochraneLibrary等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2024-06-30，文獻(xiàn)類型納入指南、共識(shí)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）等。二、本共識(shí)適用范圍中國(guó)現(xiàn)行院前醫(yī)療急救模式類型包括：獨(dú)立型、指揮型、依托型、混合型、消防+醫(yī)療指導(dǎo)師型（港澳臺(tái)）。前四種模式的院前醫(yī)療急救集中在中國(guó)大陸地區(qū)，其質(zhì)控體系建設(shè)總原則具有一定的相似性，各地區(qū)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)都應(yīng)在總原則下建立各自的院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系。因此本共識(shí)適用于除"消防+醫(yī)療指導(dǎo)師型"外所有院前醫(yī)療急救模式。三、院前醫(yī)療急救中心（站）的運(yùn)行管理院前醫(yī)療急救中心（站）的設(shè)置、運(yùn)行和質(zhì)量管理工作，需按照原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《院前醫(yī)療急救管理辦法》（2013年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第3號(hào)），國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕19號(hào)），《關(guān)于規(guī)范使用院前醫(yī)療急救標(biāo)識(shí)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕475號(hào)），原衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部《關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及"120"特服號(hào)碼管理的通知》的要求，遵循院前醫(yī)療急救、急診醫(yī)學(xué)相關(guān)的行業(yè)要求和標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。四、院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)原則建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系是提升急救服務(wù)質(zhì)量、保障患者生命安全的重要舉措。在建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系、執(zhí)行院前醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的過(guò)程中需遵循以下四項(xiàng)主要原則。4.1以患者為中心的原則（1）患者安全核心：建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系的核心目標(biāo)是保障患者的生命安全和健康利益，因此，所有的質(zhì)控措施和管理流程都應(yīng)圍繞這一核心目標(biāo)展開(kāi)。具體措施包括嚴(yán)格遵循急救操作規(guī)范、監(jiān)測(cè)和評(píng)估院前醫(yī)療急救質(zhì)量和效果、定期培訓(xùn)急救人員、更新急救設(shè)備等。（2）個(gè)性化急救服務(wù)：考慮到不同患者的個(gè)體差異，院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系應(yīng)允許急救人員根據(jù)患者的具體情況，提供個(gè)性化的急救服務(wù)，并促進(jìn)急救服務(wù)質(zhì)量提升。例如，對(duì)兒童、老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦以及慢性病患者等重點(diǎn)人群，采取符合其生理特點(diǎn)與疾病診療規(guī)范的急救措施。（3）患者滿意度提升：除了生命安全外，院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系還應(yīng)關(guān)注患者在救治過(guò)程中的整體體驗(yàn)。急救服務(wù)質(zhì)量應(yīng)包括提供友善、及時(shí)的溝通，確保患者及其家屬在急救過(guò)程中獲得充分的信息和心理支持。院前醫(yī)療急救人員應(yīng)具備良好的溝通技巧和服務(wù)意識(shí)，及時(shí)回應(yīng)患者及其家屬的需求和疑問(wèn)。推薦意見(jiàn)1：建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系需遵循以患者為中心的原則，圍繞患者安全優(yōu)先這一核心目標(biāo)，鼓勵(lì)為特殊群體患者提供個(gè)性化急救服務(wù)，以促進(jìn)院前醫(yī)療急救質(zhì)量改進(jìn)，全方位提高患者滿意度（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.88分）。4.2全程管理的原則（1）呼救接聽(tīng)與調(diào)度管理：院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理和控制應(yīng)從患者撥打急救電話階段開(kāi)始。建立標(biāo)準(zhǔn)化的呼救接聽(tīng)流程和調(diào)度流程，確保接聽(tīng)人員能迅速（及時(shí)）、準(zhǔn)確地獲取患者信息和病情，并根據(jù)患者病情輕重和地理位置，按照"就近、就急、就?？频脑瓌t，實(shí)現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度"，鼓勵(lì)采取多模式的優(yōu)先診療措施（如視頻指導(dǎo)、電話指導(dǎo)），同時(shí)兼顧患者意愿，合理利用急救資源，確?？焖夙憫?yīng)。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救管理：院前醫(yī)療急救質(zhì)控應(yīng)涵蓋到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前采取的多模式優(yōu)先診療措施（如視頻指導(dǎo)、電話指導(dǎo)）及現(xiàn)場(chǎng)緊急救治的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括初步評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)、緊急治療等。急救人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，使用標(biāo)準(zhǔn)化的急救設(shè)備和藥品，實(shí)施準(zhǔn)確的檢查和治療操作，確保急救過(guò)程的安全和有效。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)和交接管理：制定規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接管理流程，按此流程在患者從急救現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程中，確保急救車內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備齊全、性能良好、工作正常，轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)療監(jiān)測(cè)與救治操作規(guī)范完成，保證患者安全和高效的轉(zhuǎn)運(yùn)。到達(dá)醫(yī)院后，院前醫(yī)療急救人員應(yīng)與接收醫(yī)院進(jìn)行患者信息交接，確保后續(xù)治療的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。（4）院前醫(yī)療急救文書(shū)管理：制定包含院前醫(yī)療急救病歷、患者轉(zhuǎn)運(yùn)/交接記錄表（單）、病情告知或醫(yī)患溝通記錄、及院前醫(yī)療急救相關(guān)的其他記錄的文書(shū)管理規(guī)范，確保院前醫(yī)療急救文書(shū)書(shū)寫(xiě)的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性。（5）過(guò)程監(jiān)督管理：制定院前醫(yī)療急救過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理檢查清單（checklist），依照"checklist"對(duì)院前醫(yī)療急救全過(guò)程和各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和管理。推薦意見(jiàn)2：建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系需遵循全程管理的原則，強(qiáng)化從接聽(tīng)、調(diào)度、醫(yī)療急救、轉(zhuǎn)運(yùn)交接、及院前醫(yī)療急救文書(shū)記錄等全流程質(zhì)量監(jiān)督和管理（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.83分）。4.3標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化原則（1）制定操作標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家和地方的相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的院前醫(yī)療急救操作標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋呼救接聽(tīng)、出車調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)急救、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、督導(dǎo)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)操作的規(guī)范性和同質(zhì)性。（2）落實(shí)操作規(guī)范：質(zhì)控體系應(yīng)確保所有急救人員嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。通過(guò)定期培訓(xùn)、考核和監(jiān)督，確保急救人員具備高水平的專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)。對(duì)于違反操作規(guī)范的行為，應(yīng)及時(shí)糾正并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。（3）設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化：急救車內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和藥品應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)配置，確保種類齊全、數(shù)量充足、性能良好。建立設(shè)備和藥品的管理制度，定期檢查和更新，確保其在急救過(guò)程中能夠發(fā)揮最佳效果。推薦意見(jiàn)3：建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系需遵循標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化原則，通過(guò)制定、實(shí)施院前醫(yī)療急救流程、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)院前醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.75分）。4.4持續(xù)改進(jìn)原則（1）質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估：建立全面的院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估。收集和分析各環(huán)節(jié)相關(guān)質(zhì)量數(shù)據(jù)，識(shí)別服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)重點(diǎn)。通過(guò)定期審查和評(píng)估，確保質(zhì)控體系的有效運(yùn)行。（2）反饋和改進(jìn)機(jī)制：建立患者及其家屬的反饋機(jī)制，多維度收集他們對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)的意見(jiàn)和建議。根據(jù)反饋信息，識(shí)別服務(wù)中的不足之處，制定并實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。根據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況，向上級(jí)管理部門(mén)定期反饋院前醫(yī)療急救過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問(wèn)題，對(duì)已有的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再評(píng)估，更新標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，確保其與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，滿足需求。（3）培訓(xùn)與學(xué)習(xí)：持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵在于不斷提升院前醫(yī)療急救人員的專業(yè)水平和服務(wù)能力。院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系應(yīng)包括定期的專業(yè)培訓(xùn)和技能考核，確保急救人員始終掌握最新的急救知識(shí)和技能。同時(shí)，鼓勵(lì)急救人員參與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)的急救經(jīng)驗(yàn)和做法。推薦意見(jiàn)4：建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系需遵循持續(xù)改進(jìn)的原則，通過(guò)質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估，建立質(zhì)量反饋與改進(jìn)機(jī)制，強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)不斷促進(jìn)院前醫(yī)療急救水平的提升（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.79分）。五、院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系的主要內(nèi)容5.1院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理部門(mén)及職責(zé)質(zhì)量管理部門(mén)是質(zhì)量管理體系建設(shè)、質(zhì)量管理工作執(zhí)行的主要部門(mén)。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)人員問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，有91.26%的人員回答其機(jī)構(gòu)已建或正在建立院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理部門(mén)，還有3.54%的人員明確回答其機(jī)構(gòu)未建立院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理部門(mén)，5.21%的人員回答不清楚。由此可見(jiàn)我國(guó)還有接近10%院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)未建立質(zhì)量管理部門(mén)或存在職責(zé)不清、履職不明的情況。根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕1號(hào)）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，省/直轄市/自治區(qū)院前醫(yī)療急救中心有必要建立省級(jí)"院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制中心"，負(fù)責(zé)省級(jí)轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理和培訓(xùn)工作，組織制定本轄區(qū)院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系，并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、管理、分析。其他各級(jí)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也須建立院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理部門(mén)，承擔(dān)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院內(nèi)部及其院前醫(yī)療急救轄區(qū)的院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理和培訓(xùn)工作，履行院前醫(yī)療急救質(zhì)量相關(guān)信息的采集和上報(bào)職責(zé)。在做好本轄區(qū)或本機(jī)構(gòu)院前醫(yī)療質(zhì)量管理和培訓(xùn)工作同時(shí)，配合上一級(jí)"院前醫(yī)療急救醫(yī)療質(zhì)量控制中心"做好質(zhì)量管理和培訓(xùn)工作。推薦意見(jiàn)5：各級(jí)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)需設(shè)置質(zhì)量管理部門(mén)，根據(jù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)范圍，明確質(zhì)量管理職責(zé)（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.71分）。5.2院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)（1）院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系架構(gòu)院前醫(yī)療急救存在服務(wù)環(huán)境相對(duì)受限、醫(yī)療救治可利用資源有限、患者及病情狀態(tài)不一且不可預(yù)測(cè)等因素，院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)和質(zhì)量管理對(duì)保障院前醫(yī)療急救工作順利開(kāi)展具有重要意義。良好的院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系有助于開(kāi)展高效的質(zhì)量管理工作。省/直轄市/自治區(qū)級(jí)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及具備院前醫(yī)療急救職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理委員會(huì)為決策層，以各級(jí)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)中履行質(zhì)量管理職能部門(mén)為監(jiān)督層，各院前醫(yī)療急救分中心（站）和院前醫(yī)療急救網(wǎng)點(diǎn)工作小組為執(zhí)行層的三級(jí)質(zhì)量管理架構(gòu)。各院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)建立指揮調(diào)度、出車、醫(yī)療急救、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、院前醫(yī)療急救文書(shū)、藥品和設(shè)施設(shè)備管理等質(zhì)量管理小組。（2）院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)各省/直轄市/自治區(qū)院前醫(yī)療急救中心應(yīng)基于省級(jí)院前醫(yī)療急救模式和機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)院前醫(yī)療急救質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和管理。質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)涵蓋急救電話接聽(tīng)、調(diào)度派車、出車、到達(dá)前遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)救治、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、患者交接、醫(yī)療急救文書(shū)、專病救治等院前醫(yī)療急救環(huán)節(jié)和質(zhì)量管理重點(diǎn)（如質(zhì)量管理工作開(kāi)展、規(guī)范建設(shè)、能力培訓(xùn)等）。從問(wèn)卷調(diào)查顯示的"院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)現(xiàn)況"結(jié)果看，13.4%的人員認(rèn)為其機(jī)構(gòu)"質(zhì)控組織架構(gòu)不清晰、管理體系不完善"，8.57%的人員回答其機(jī)構(gòu)未建立院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)或不清楚是否建立。從訪談結(jié)果看，專家一致認(rèn)為有必要建立三級(jí)質(zhì)量管理組織，并建立相對(duì)統(tǒng)一的院前醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。推薦意見(jiàn)6：院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系中應(yīng)包含三級(jí)質(zhì)量管理架構(gòu)，分別實(shí)現(xiàn)對(duì)院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理的決策、監(jiān)督和執(zhí)行（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.46分）。推薦意見(jiàn)7：院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系中應(yīng)建立常規(guī)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)院前醫(yī)療急救全流程、全范圍的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和管理（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.67分）。5.3院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)各省/直轄市/自治區(qū)院前醫(yī)療急救中心應(yīng)建立統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)。包含：院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度系統(tǒng)、院前醫(yī)療急救質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)（分析）系統(tǒng)、院前醫(yī)療急救電子病歷系統(tǒng)、院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理和控制系統(tǒng)、院前醫(yī)療急救培訓(xùn)系統(tǒng)、院前醫(yī)療急救物資（含設(shè)備、藥品等）管理系統(tǒng)、院前醫(yī)療急救人員管理系統(tǒng)等。其中院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度系統(tǒng)支持院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度、醫(yī)療急救、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等業(yè)務(wù)流暢運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化采集，和院前醫(yī)療急救與接診醫(yī)院實(shí)現(xiàn)患者信息自動(dòng)銜接；院前醫(yī)療急救質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，支持院前醫(yī)療急救質(zhì)控管理，院前醫(yī)療急救數(shù)據(jù)庫(kù)建立，實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救質(zhì)量數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、數(shù)字化提取應(yīng)用和以信息化為基礎(chǔ)的全過(guò)程質(zhì)量管理。推薦意見(jiàn)8：應(yīng)建立區(qū)域統(tǒng)一的、具有可操作性的院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)，以信息化技術(shù)推動(dòng)院前醫(yī)療急救服務(wù)、管理的精細(xì)化、智慧化；實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救數(shù)據(jù)的采集、抓取、共享，以及院前院內(nèi)信息銜接和交流（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.58分）。5.4院前醫(yī)療急救質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)基于院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)和信息平臺(tái)，構(gòu)建院前醫(yī)療急救中心（站）質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)體系和機(jī)制，對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)的各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。通過(guò)收集和分析急救數(shù)據(jù)，識(shí)別服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)重點(diǎn)，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救分層的質(zhì)量管理、評(píng)估與改進(jìn)。"用院前醫(yī)療急救數(shù)據(jù)指導(dǎo)院前醫(yī)療質(zhì)量（質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)）工作現(xiàn)況"調(diào)查結(jié)果顯示：院前醫(yī)療急救監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用情況排名第一位是應(yīng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)（占比29.17%）、其次是數(shù)據(jù)分析結(jié)果的反饋（占比26.79%）、再次是根據(jù)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析制定并落實(shí)改進(jìn)措施（占比19.18%），說(shuō)明基于數(shù)據(jù)進(jìn)行院前醫(yī)療急救質(zhì)量改進(jìn)的工作還有提升空間。推薦意見(jiàn)9：應(yīng)建立院前醫(yī)療急救質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)機(jī)制，促進(jìn)院前醫(yī)療急救質(zhì)量的改進(jìn)提升（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.63分）。六、院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)實(shí)施路徑構(gòu)建和實(shí)施院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系是一項(xiàng)復(fù)雜且系統(tǒng)的持久工程，需要科學(xué)規(guī)劃和逐步實(shí)施。建議參照以下路徑實(shí)施。6.1建立健全各級(jí)院前醫(yī)療急救質(zhì)控組織架構(gòu)（1）建立三級(jí)院前醫(yī)療急救質(zhì)控管理組織架構(gòu)：各省/直轄市/自治區(qū)院前醫(yī)療急救中心（站）和分中心應(yīng)成立院前醫(yī)療急救質(zhì)控委員會(huì)，各級(jí)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)成立質(zhì)量管理職能部門(mén)，急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)成立院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制小組，形成"決策層""監(jiān)督層""執(zhí)行層"的三級(jí)質(zhì)控管理組織。省級(jí)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)本區(qū)域院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理和控制的總體規(guī)劃、組織實(shí)施和監(jiān)督管理，急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)區(qū)域院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理和控制的落實(shí)、本機(jī)構(gòu)日常的院前醫(yī)療質(zhì)量管理和控制、以及院前醫(yī)療急救質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。"委員會(huì)"或"質(zhì)控小組"成員應(yīng)包括本級(jí)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)或院前醫(yī)療急救分管領(lǐng)導(dǎo)、急救業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人、資深急救醫(yī)療專家、質(zhì)量管理專家等。各級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門(mén)的院前醫(yī)療急救質(zhì)控部門(mén)。（2）明確職責(zé)分工：質(zhì)控委員會(huì)負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理規(guī)劃、決策、方案等，并下設(shè)若干工作小組，分別負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制定、人員培訓(xùn)、設(shè)備管理、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、質(zhì)量評(píng)估、結(jié)果反饋，及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等具體工作。職能部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)委員會(huì)決策，監(jiān)督、指導(dǎo)各質(zhì)控小組質(zhì)量管理工作的執(zhí)行，并向委員會(huì)反饋。質(zhì)控小組負(fù)責(zé)具體質(zhì)量管理工作和各項(xiàng)措施的執(zhí)行。推薦意見(jiàn)10：在院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系建設(shè)中，應(yīng)分層建立穩(wěn)定的、包含院前醫(yī)療急救人員的質(zhì)量控制組織，并建立專門(mén)的院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理部門(mén)（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.67分）。6.2制定院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)和規(guī)范（1）指標(biāo)制定：院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化急救數(shù)據(jù)采集，開(kāi)展院前醫(yī)療急救質(zhì)量研究、評(píng)估和比較的基礎(chǔ)。在質(zhì)控指標(biāo)建設(shè)中需要綜合考慮指標(biāo)的適用性及廣度和深度、指標(biāo)采集和應(yīng)用的可操作性，需保持與國(guó)家、省市或行業(yè)的質(zhì)量管理要求的一致性以及可拓展性和動(dòng)態(tài)性。從專家訪談反饋建議來(lái)看結(jié)合區(qū)域、模式、機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)更具有可實(shí)施性，因此指標(biāo)的可行性和可靠性是院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)建設(shè)的考量因素之一。在質(zhì)控指標(biāo)設(shè)置時(shí)，結(jié)合院前醫(yī)療急救專業(yè)特點(diǎn)和各省市情況，在質(zhì)控指標(biāo)中設(shè)置一定比例統(tǒng)一的、共性的指標(biāo)作為質(zhì)量考核核心指標(biāo)，比如"10秒內(nèi)接聽(tīng)（摘機(jī)）比例、及時(shí)派車率、3分鐘出車率、急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)靜脈通道建立率、交接完成率等"，鼓勵(lì)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，同時(shí)各級(jí)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)可以根據(jù)情況設(shè)置符合自身?xiàng)l件的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，如10秒內(nèi)接聽(tīng)比例考核標(biāo)準(zhǔn)可以設(shè)為"≥95%"，也可設(shè)為"≥98%"；同時(shí)鼓勵(lì)各地設(shè)置個(gè)性化指標(biāo)作為質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核指標(biāo)，推進(jìn)質(zhì)量管理不斷進(jìn)步。具體指標(biāo)設(shè)定時(shí)需明確指標(biāo)的名稱、單位、定義、計(jì)算公式、以及指標(biāo)性質(zhì)，如：指標(biāo)名稱："交接完成率"、單位："%"、定義："在院前醫(yī)療急救工作中，急救人員將患者及其信息交接給院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的患者數(shù)量占同期送達(dá)醫(yī)院患者總量的百分比。"、計(jì)算公式："交接完成率=完成交接的患者數(shù)量÷同期送達(dá)醫(yī)院患者總量×100%"、備注："核心"。（2）操作規(guī)范：院前醫(yī)療急救各環(huán)節(jié)操作的規(guī)范可以為院前醫(yī)療急救操作、質(zhì)量管理提供基本遵循，保證院前醫(yī)療急救過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化。結(jié)合國(guó)家和地方相關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定涵蓋呼救接聽(tīng)、出車調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)急救、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、過(guò)程監(jiān)督等各環(huán)節(jié)的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范應(yīng)詳細(xì)具體，比如電話接聽(tīng)及時(shí)性要求、調(diào)度信號(hào)發(fā)送流程和時(shí)間、出車人員和時(shí)間管理、患者轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)和交接文書(shū)等，同時(shí)要具有可操作性。（3）服務(wù)規(guī)范：制定院前醫(yī)療急救服務(wù)規(guī)范，明確急救人員在急救過(guò)程中的行為準(zhǔn)則、服務(wù)態(tài)度和溝通方式，確保急救服務(wù)的專業(yè)性，體現(xiàn)人文關(guān)懷，并提升急救患者就醫(yī)體驗(yàn)和獲得感。（4）設(shè)備和藥品管理規(guī)范：制定院前醫(yī)療急救車內(nèi)設(shè)備和藥品的配置標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，確保設(shè)備和藥品的種類齊全、數(shù)量充足、性能完好。推薦意見(jiàn)11：制定院前醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)測(cè)指標(biāo)應(yīng)優(yōu)先考慮：（1）滿足各地實(shí)際情況，具有可操作性、合理性；（2）符合國(guó)家、省市或行業(yè)的質(zhì)量管理要求；（3）要對(duì)院前醫(yī)療質(zhì)量管理具有行業(yè)指導(dǎo)性和引領(lǐng)性；（4）要進(jìn)行定期的動(dòng)態(tài)調(diào)整。各院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，從院前醫(yī)療急救質(zhì)控指標(biāo)中選擇考核指標(biāo)進(jìn)行考核（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.63分）。推薦意見(jiàn)12：院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程（standardoperatingprocedure,SOP），確保院前醫(yī)療急救、患者服務(wù)過(guò)程、藥品和設(shè)備管理等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.58分）。6.3開(kāi)展人員培訓(xùn)和考核（1）崗前培訓(xùn)：對(duì)新入職的院前醫(yī)療急救人員進(jìn)行初級(jí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括院前醫(yī)療急救人員基本素養(yǎng)、常規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)和技能、初級(jí)生命支持和高級(jí)生命支持知識(shí)和技能、急救操作規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，確保每一位急救人員都達(dá)到院前醫(yī)療急救人員的專業(yè)要求。（2）定期培訓(xùn)：對(duì)在職院前醫(yī)療急救人員以半年或一年為周期進(jìn)行定期復(fù)訓(xùn)，強(qiáng)化院前醫(yī)療急救知識(shí)和技能，更新急救知識(shí)和技能進(jìn)展，特別是新技術(shù)和新設(shè)備的使用。通過(guò)模擬演練和案例分析，提升急救人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急反應(yīng)能力。（3）專項(xiàng)培訓(xùn)：每年針對(duì)不同急救場(chǎng)景（如災(zāi)難救援、兒童急救、老年人急救等）和各種專項(xiàng)任務(wù)的需要，開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，確保院前醫(yī)療急救人員具備應(yīng)對(duì)專項(xiàng)需求、處理特殊情況的能力。（4）考核評(píng)估：建立嚴(yán)格的考核評(píng)估機(jī)制，每年對(duì)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括各區(qū)域院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)質(zhì)控整體成效，以及院前醫(yī)療急救人員的理論知識(shí)、操作技能和實(shí)際急救表現(xiàn)?？己私Y(jié)果與績(jī)效考評(píng)和職業(yè)發(fā)展掛鉤，激勵(lì)急救人員不斷提升自身水平。推薦意見(jiàn)13：在院前醫(yī)療急救質(zhì)控體系中，應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核內(nèi)容及規(guī)范，建立培訓(xùn)和考核機(jī)制（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.71分）。6.4實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救全面信息化管理（1）業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)：為提供院前醫(yī)療急救業(yè)務(wù)的效率和效能，準(zhǔn)確高效地為患者提供院前醫(yī)療急救服務(wù)，各院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)需建設(shè)指揮調(diào)度、電子病歷、車輛管理、院前院內(nèi)信息銜接等院前醫(yī)療急救業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急救信息的實(shí)時(shí)記錄、傳輸和共享。系統(tǒng)應(yīng)涵蓋呼救接聽(tīng)、出車調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)急救、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、過(guò)程監(jiān)督等全過(guò)程，確保信息的準(zhǔn)確、及時(shí)和完整，提高院前醫(yī)療急救能力。（2）質(zhì)量管理系統(tǒng)：為實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理的信息化和準(zhǔn)確性，各院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)有必要建立院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理和分析系統(tǒng)，對(duì)急救過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、收集、整理和分析，并對(duì)質(zhì)量管理過(guò)程提供信息支持。借助信息系統(tǒng)，提高院前醫(yī)療急救數(shù)據(jù)分析能力，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)急救服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)重點(diǎn)，為質(zhì)控體系的持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。（3）管理支持系統(tǒng)：信息系統(tǒng)可以為人員和物資管理、培訓(xùn)教育管理等提供便捷、高效的支撐。各院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況逐步完善人員管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、培訓(xùn)教育系統(tǒng)等信息系統(tǒng)，提高院前醫(yī)療急救過(guò)程管理的效率。本項(xiàng)目問(wèn)卷調(diào)查中"信息系統(tǒng)建設(shè)優(yōu)先級(jí)排序"的前五位順序依次是：院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度系統(tǒng)（19.63%）、院前醫(yī)療急救電子病歷系統(tǒng)（17.24%）、院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理和控制系統(tǒng)（16.17%）、院前醫(yī)療急救數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)（14.83%）、院前醫(yī)療急救培訓(xùn)系統(tǒng)（13.35%）。但從訪談結(jié)果看還有極少數(shù)地區(qū)沒(méi)有建立區(qū)域共享的院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)，未實(shí)現(xiàn)區(qū)域院前醫(yī)療急救信息共享。推薦意見(jiàn)14：各院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)可以根據(jù)院前醫(yī)療急救工作中指揮調(diào)度、電子病歷、質(zhì)量管理與控制、數(shù)據(jù)分析、以及培訓(xùn)等的工作的優(yōu)先級(jí)依次建設(shè)院前醫(yī)療急救信息子系統(tǒng)（推薦強(qiáng)度評(píng)分：4.54分）。6.5加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估（1）質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系：建立全面的院前醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)的各環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括呼救接聽(tīng)的及時(shí)性、出車調(diào)度的合理性、現(xiàn)場(chǎng)急救的規(guī)范性、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的安全性、過(guò)程監(jiān)督的有效性等。（2）定期質(zhì)量評(píng)估：定期（按月、季、年）對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括急救成功率、患者滿意度、急救時(shí)間等關(guān)鍵指標(biāo)。評(píng)估結(jié)果形成質(zhì)量報(bào)告，作為質(zhì)控委員會(huì)決策的重要依據(jù)。（3）現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查：院前醫(yī)療急救質(zhì)控委員會(huì)以半年或一年為周期組織現(xiàn)場(chǎng)定期的督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查急救操作規(guī)范執(zhí)行情況、設(shè)備和藥品管理情況、急救人員操作規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，