三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2025年版）二尖瓣置換術(shù)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)XX醫(yī)院XX科匯報(bào)人：XXX【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】

【指標(biāo)說明】分子：術(shù)前完成左室功能評(píng)估、冠狀動(dòng)脈造影、危險(xiǎn)因素評(píng)估等術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)。分母：同期手術(shù)患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映術(shù)前評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。

術(shù)前評(píng)估完成率=

手術(shù)前完成病情評(píng)估的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者的總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.術(shù)前評(píng)估完成率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說明】分子：手術(shù)過程中瓣膜置換后經(jīng)食道超聲檢查的患者例數(shù)。分母：同期手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)瓣膜置換手術(shù)過程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。術(shù)中經(jīng)食道超聲使用率=

術(shù)中經(jīng)食道超聲檢查的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者的總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.術(shù)中（驗(yàn)證瓣膜置換效果）經(jīng)食道超聲使用率（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說明】分子：行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計(jì)劃再手術(shù)率=

行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計(jì)量單位】百分比（%）【計(jì)算方法】【指標(biāo)說明】分子：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個(gè)并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計(jì)。分母：同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)患者總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計(jì)量單位】天【計(jì)算方法】【指標(biāo)說明】分子：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。【指標(biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的時(shí)間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院患者占用總床日數(shù)同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說明】分子：所有主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后患者住院費(fèi)用之和。分母：同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較

次均費(fèi)用=

所有主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后患者住院費(fèi)用之和同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出院總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標(biāo)3.次均用手術(shù)一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用【計(jì)量單位】元【計(jì)算方法】【指標(biāo)說明】分子：手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用之和。分母：同期手術(shù)患者總例數(shù)。此項(xiàng)指標(biāo)此指標(biāo)數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁?！局笜?biāo)意義】評(píng)價(jià)手術(shù)用一次性耗材的費(fèi)用控制?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測(cè)比較。次均手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用=

手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用之和同期手術(shù)患者的總例數(shù)（三）病種直報(bào)數(shù)量指標(biāo)1.病