(2025年)醫(yī)務人員職業(yè)暴露考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露的主要途徑？A.完整皮膚接觸患者汗液B.被污染的銳器刺傷C.佩戴手套時接觸患者尿液D.吸入患者咳嗽產生的飛沫2.發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度＞10mIU/ml，正確的處理措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需特殊處理，定期監(jiān)測抗體C.全程接種乙肝疫苗D.同時注射HBIG和乙肝疫苗3.關于艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后的暴露后預防（PEP），最佳用藥啟動時間是？A.暴露后2小時內B.暴露后24小時內C.暴露后48小時內D.暴露后72小時內4.進行氣管插管操作時，為預防呼吸道職業(yè)暴露，應優(yōu)先選擇的防護裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+護目鏡B.N95/KN95口罩+護目鏡/防護面屏C.普通棉紗口罩+隔離衣D.一次性帽子+乳膠手套5.某護士為丙肝病毒（HCV）陽性患者靜脈采血時被針頭刺傷，暴露源病毒載量未知，正確的處理流程是？A.立即包扎傷口→報告科室→檢測自身HCV抗體B.擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告并登記C.直接消毒傷口→無需檢測暴露源→1周后復查D.大量清水沖洗→注射丙種球蛋白→3個月后隨訪6.職業(yè)暴露分級中，“暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚或黏膜暴露，且暴露量小、暴露時間短”屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.未分級暴露7.處理開放性肺結核患者痰液時，若手套破損導致手部皮膚直接接觸痰液，應首先采取的措施是？A.立即更換手套B.用75%酒精擦拭接觸部位C.流動水沖洗+皂液反復清潔D.涂抹抗生素軟膏8.下列哪項不符合職業(yè)暴露報告的要求？A.暴露后2小時內口頭報告科室負責人B.48小時內完成電子系統(tǒng)登記C.僅記錄暴露部位和暴露源信息，無需記錄處理措施D.暴露源為HIV陽性時需標注病毒載量和治療狀態(tài)9.關于銳器傷的預防，錯誤的做法是？A.使用后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒B.雙手回套針帽以避免針頭暴露C.操作時保持注意力集中，避免分心D.傳遞手術刀時采用“無觸式”傳遞法10.新冠病毒職業(yè)暴露中，若未佩戴口罩與新冠陽性患者近距離（＜1米）交談超過15分鐘，屬于？A.低風險暴露B.中風險暴露C.高風險暴露D.無風險暴露11.暴露源為HIV陽性且病毒載量高（＞1000拷貝/ml）時，暴露后預防用藥療程通常為？A.7天B.14天C.28天D.42天12.醫(yī)務人員黏膜（如眼結膜）被HIV陽性血液噴濺后，正確的沖洗方式是？A.用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘B.用肥皂水沖洗5分鐘C.用清水快速沖洗3分鐘D.無需沖洗，直接涂抹抗病毒藥膏13.下列哪項不屬于呼吸道職業(yè)暴露的高危操作？A.為患者吸痰B.氣管切開護理C.靜脈輸液D.心肺復蘇14.發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露者血清學檢測的隨訪時間點不包括？A.暴露當時（基線）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后2年15.關于職業(yè)暴露防護用品的選擇，錯誤的是？A.接觸患者血液時應佩戴乳膠手套B.進行手術時需穿無菌手術衣C.處理嘔吐物時只需佩戴醫(yī)用外科口罩D.氣管鏡檢查時需佩戴防護面屏二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的主要類型包括？A.血源性暴露（如銳器傷、血液噴濺）B.呼吸道暴露（如吸入含病原體的氣溶膠）C.皮膚暴露（如破損皮膚接觸患者體液）D.黏膜暴露（如眼結膜接觸患者血液）2.乙肝病毒職業(yè)暴露的高危人群包括？A.未接種乙肝疫苗的醫(yī)務人員B.乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性的醫(yī)務人員C.抗-HBs滴度＜10mIU/ml的醫(yī)務人員D.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的醫(yī)務人員3.關于HIV職業(yè)暴露后的處理，正確的措施有？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，避免擠壓過重B.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口C.暴露后48小時內啟動PEP仍有預防效果D.暴露后需定期檢測HIV抗體（4周、8周、12周、6個月）4.呼吸道職業(yè)暴露的防護措施包括？A.正確佩戴N95/KN95口罩（需進行密合性測試）B.操作時保持房間通風或使用空氣凈化設備C.與患者保持1米以上安全距離D.暴露后立即更換口罩并進行核酸檢測5.銳器傷的預防策略包括？A.使用安全型醫(yī)療器具（如自動回縮式注射器）B.禁止徒手分離使用后的針頭與注射器C.銳器盒裝載量達3/4時及時封閉D.操作后立即處理銳器，避免堆積6.丙肝病毒職業(yè)暴露的特點包括？A.目前無疫苗可預防B.暴露后需檢測HCVRNA（基線、4周、12周）C.暴露源病毒載量越高，感染風險越大D.暴露后可使用干擾素進行預防7.職業(yè)暴露報告的內容應包括？A.暴露時間、地點、具體操作B.暴露部位（如左手食指）、暴露類型（如刺傷）C.暴露源信息（患者姓名、診斷、病毒載量）D.已采取的處理措施（如沖洗、消毒）8.關于防護用品的穿脫順序，正確的是？A.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿防護服→戴護目鏡→戴手套B.脫：摘手套→摘護目鏡→脫防護服→摘口罩→摘帽子→洗手C.穿：戴口罩→戴帽子→穿防護服→戴護目鏡→戴手套→洗手D.脫：摘護目鏡→摘手套→脫防護服→摘帽子→摘口罩→洗手9.開放性肺結核患者導致的呼吸道暴露后，應采取的措施包括？A.立即脫離暴露環(huán)境，更換防護裝備B.進行胸部X線檢查（基線、3個月、6個月）C.檢測結核菌素試驗（PPD）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）D.暴露后無需預防用藥，等待自然免疫10.新冠病毒職業(yè)暴露后的管理措施包括？A.暴露后立即進行核酸檢測（基線）B.實施7天自我健康監(jiān)測（體溫、癥狀）C.若出現(xiàn)發(fā)熱，立即到定點醫(yī)院排查D.高風險暴露者需集中隔離14天三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)務人員職業(yè)暴露僅指接觸血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）的情況。（）2.發(fā)生銳器傷后，應立即用止血帶包扎傷口以減少出血。（）3.暴露源為HBsAg陽性患者時，無論暴露者抗體狀態(tài)如何，均需注射HBIG。（）4.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源病毒載量未知，仍需啟動PEP。（）5.佩戴雙層手套可完全阻斷血源性暴露風險。（）6.呼吸道職業(yè)暴露后，若當時佩戴了N95口罩，無需進行后續(xù)監(jiān)測。（）7.職業(yè)暴露登記僅需科室內部記錄，無需上報醫(yī)院感染管理部門。（）8.處理朊病毒患者的器械時，需使用含氯消毒劑浸泡1小時以上。（）9.新冠病毒氣溶膠傳播屬于呼吸道職業(yè)暴露的一種形式。（）10.醫(yī)務人員接種流感疫苗可降低呼吸道職業(yè)暴露風險。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述銳器傷的緊急處理流程。2.血源性職業(yè)暴露的分級標準是什么？3.列出HIV職業(yè)暴露后暴露后預防（PEP）的用藥原則及隨訪方案。4.呼吸道職業(yè)暴露的高危操作有哪些？防護要點是什么？5.乙肝病毒職業(yè)暴露后，如何根據(jù)暴露者乙肝免疫狀態(tài)制定處理方案？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診護士（未接種乙肝疫苗）在為一名HBsAg陽性、HBeAg陽性患者（病毒載量10^7IU/ml）進行靜脈采血時，被使用過的針頭刺傷左手食指（傷口較深，有明顯出血）。問題：（1）該暴露屬于幾級血源性職業(yè)暴露？依據(jù)是什么？（2）請列出具體的處理措施（包括傷口處理、暴露源評估、暴露者干預及隨訪方案）。案例2：某呼吸科醫(yī)生在為一名未確診的發(fā)熱患者進行氣管插管時，未佩戴護目鏡（僅佩戴N95口罩），操作過程中患者突然咳嗽，大量分泌物噴濺至醫(yī)生眼結膜。后續(xù)檢查確認該患者為新冠病毒陽性（奧密克戎變異株）。問題：（1）該暴露屬于哪種類型的職業(yè)暴露？風險等級如何？（2）請說明暴露后的應急處理及后續(xù)管理措施。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.C9.B10.C11.C12.A13.C14.D15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.AB9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.銳器傷緊急處理流程：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液（避免用力擠壓）；③流動水沖洗傷口5分鐘以上，同時用皂液清潔；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤2小時內報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；⑥完成職業(yè)暴露登記，記錄暴露細節(jié)、暴露源信息及處理措施。2.血源性職業(yè)暴露分級標準：一級暴露：暴露源為體液、血液或含體液/血液的醫(yī)療器械；暴露類型為皮膚或黏膜暴露，暴露量小、時間短（如完整皮膚接觸）。二級暴露：暴露源為體液、血液或含體液/血液的醫(yī)療器械；暴露類型為皮膚或黏膜暴露，暴露量大或時間長（如非完整皮膚接觸），或暴露源為高傳染性病原體（如HIV陽性且病毒載量高）。三級暴露：暴露源為體液、血液或含體液/血液的醫(yī)療器械；暴露類型為深部刺傷或割傷（如針頭穿透手套刺傷），或暴露源為高病毒載量的HIV、HBV、HCV陽性。3.HIV職業(yè)暴露后PEP用藥原則及隨訪方案：用藥原則：①暴露后盡早啟動（最好2小時內，不超過72小時）；②根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量選擇2-3種抗病毒藥物聯(lián)合方案（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；③療程28天，不可隨意中斷。隨訪方案：暴露當時（基線）、4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體；若基線HIV抗體陰性，6個月后仍陰性可排除感染；暴露源為HIV陽性時，需同時檢測HIVRNA（2周、4周）以早期發(fā)現(xiàn)感染。4.呼吸道職業(yè)暴露高危操作及防護要點：高危操作：氣管插管、氣管切開、吸痰、心肺復蘇、支氣管鏡檢查、霧化治療、尸檢（涉及呼吸道）等。防護要點：①操作前確認患者感染狀態(tài)，優(yōu)先在負壓病房進行；②佩戴符合標準的N95/KN95口罩（需密合性測試），必要時加戴防護面屏；③嚴格遵循手衛(wèi)生，操作前后消毒；④保持環(huán)境通風（≥12次/小時）或使用空氣凈化設備；⑤限制無關人員進入操作區(qū)域。5.乙肝病毒職業(yè)暴露后處理方案（基于暴露者免疫狀態(tài)）：①暴露者未接種疫苗或免疫狀態(tài)未知：立即檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc（基線）；同時注射HBIG（200-400IU，24小時內），并按0、1、6月接種乙肝疫苗。②暴露者抗-HBs≥10mIU/ml：無需注射HBIG，檢測抗-HBs滴度（若＜10mIU/ml可加強接種1劑疫苗）。③暴露者抗-HBs＜10mIU/ml：注射HBIG（200-400IU）+接種1劑乙肝疫苗，1-2個月后復查抗-HBs。④暴露者已接種疫苗且免疫成功（抗-HBs≥10mIU/ml）：無需特殊處理，定期監(jiān)測抗體。五、案例分析題案例1答案：（1）三級暴露。依據(jù)：暴露源為HBsAg陽性且HBeAg陽性（高傳染性），暴露類型為深部刺傷（傷口深、有明顯出血），符合三級暴露標準（暴露源高傳染性+深部損傷）。（2）處理措施：①傷口處理：立即從近心端擠壓傷口→流動水+皂液沖洗5分鐘→0.5%碘伏消毒→覆蓋無菌敷料。②暴露源評估：確認患者HBsAg、HBeAg、HBVDNA（已知病毒載量10^7IU/ml，高傳染性）。③暴露者干預：因暴露者未接種乙肝疫苗（抗-HBs陰性），立即注射HBIG（200-400IU，24小時內），并按0、1、6月接種乙肝疫苗（共3劑）。④隨訪方案：暴露當時檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc（基線）；接種第3劑疫苗后1-2個月檢測抗-HBs（若＜10mIU/ml需加強接種）；6個月后復查乙肝標志物。案例2答案：（1）暴露類型：呼吸道黏膜暴露（眼結膜接觸新冠病毒分泌物）；風險等級：高風險暴露（未佩戴護目鏡，直接接觸患者呼吸道分泌物，奧