2025年輸血知識試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項是輸血治療的首要原則？A.優(yōu)先選擇全血輸注B.嚴格掌握輸血指征C.盡可能多輸新鮮血D.以提高患者免疫力為目標答案：B2.成年男性血紅蛋白（Hb）低于多少時需考慮紅細胞輸注？A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：A（注：根據(jù)2024年《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》更新，非急性失血患者Hb＜70g/L為紅細胞輸注主要指征）3.交叉配血試驗中，若主側(cè)不凝、次側(cè)凝集，最可能的原因是？A.供血者紅細胞與受血者血清反應B.受血者紅細胞與供血者血清反應C.血型鑒定錯誤D.血液保存不當導致紅細胞破壞答案：B（主側(cè)為受血者血清+供血者紅細胞，次側(cè)為供血者血清+受血者紅細胞）4.關(guān)于血小板輸注，下列說法錯誤的是？A.機采血小板每袋含血小板≥2.5×1011個B.血小板輸注無效主要與HLA抗體有關(guān)C.白血病患者血小板＜10×10?/L時需預防性輸注D.血小板應在22±2℃振蕩保存，輸注前無需復溫答案：D（血小板輸注前需輕輕搖勻，無需復溫，但保存溫度為22±2℃振蕩）5.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）最易發(fā)生于？A.免疫功能正?；颊咻斪⒂H屬血B.免疫缺陷患者輸注非親屬血C.新生兒輸注輻照血D.多次輸血的實體瘤患者答案：A（TA-GVHD多見于免疫功能低下或接受親屬血輸注者，因輸入的淋巴細胞攻擊宿主組織）6.下列哪種血液成分需在-18℃以下保存？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀C.懸浮紅細胞D.血小板答案：A（FFP保存溫度≤-18℃，冷沉淀≤-18℃但需注明，懸浮紅細胞4±2℃，血小板22±2℃）7.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，無其他癥狀，最可能的反應是？A.過敏性反應（輕度）B.非溶血性發(fā)熱反應C.細菌污染反應D.急性溶血反應答案：A（輕度過敏反應以皮膚癥狀為主，無呼吸循環(huán)障礙）8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的是？A.中國漢族人群Rh陰性占比約15%B.Rh抗體多為IgM型C.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血一般不會發(fā)生溶血D.新生兒溶血病主要由RhC抗體引起答案：C（Rh抗體多為IgG，可通過胎盤；首次接觸RhD抗原后產(chǎn)生抗體需2-6個月，故首次輸注一般不溶血）9.輸血前檢測中，必查的感染性指標不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（目前常規(guī)檢測為HIV抗體，抗原檢測非必查項目）10.關(guān)于自體輸血，錯誤的是？A.預存式自體輸血需在術(shù)前4周開始采集B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過6小時的患者C.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開始前采集血液D.自體輸血可降低同種免疫風險答案：B（回收式自體輸血禁忌包括血液受胃腸道內(nèi)容物、腫瘤細胞污染或創(chuàng)傷超過6小時）11.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ、纖維結(jié)合蛋白）12.患者ABO血型鑒定時，正向定型（細胞定型）為A型，反向定型（血清定型）為O型，最可能的原因是？A.冷凝集素干擾B.患者為A2型，血清中含抗A1抗體C.試劑質(zhì)量問題D.患者處于新生兒期，抗體未完全產(chǎn)生答案：B（A2型紅細胞上A抗原較弱，反向定型時血清可能含抗A1抗體，與選擇試劑紅細胞反應）13.輸血速度過快最易導致？A.急性左心衰竭B.高鉀血癥C.枸櫞酸鈉中毒D.低鈣血癥答案：A（快速大量輸血可增加循環(huán)負荷，誘發(fā)急性心衰）14.關(guān)于輸血記錄，正確的是？A.輸血完畢后血袋需保存12小時B.輸血記錄單應歸入病歷永久保存C.電子輸血記錄無需紙質(zhì)備份D.輸血反應記錄可僅由護士口頭報告答案：B（血袋需保存24小時；電子記錄需紙質(zhì)備份；輸血反應需書面記錄）15.下列哪項不是成分輸血的優(yōu)點？A.提高療效B.減少輸血反應C.降低血源浪費D.無需交叉配血答案：D（除血漿外，其他成分血仍需交叉配血）16.患者輸注血小板后1小時，血小板計數(shù)未升高，最可能的原因是？A.血小板保存溫度過低B.患者存在血小板同種抗體C.輸注速度過慢D.血小板采集時混入紅細胞答案：B（血小板輸注無效主要與HLA抗體或血小板特異性抗體有關(guān)）17.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是？A.輸注中突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影B.高熱、寒戰(zhàn)，血壓下降C.皮膚瘀斑、鼻出血，血小板減少D.黃疸、血紅蛋白尿，腎功能衰竭答案：A（TRALI以急性呼吸窘迫、低氧血癥和雙肺浸潤為特征，與供者血漿中的白細胞抗體有關(guān)）18.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是？A.ABOB.RhC.MND.Kell答案：A（ABO-HDN占HDN的80%以上，多見于O型母親孕育A/B型胎兒）19.關(guān)于輸血前患者知情同意，錯誤的是？A.需告知輸血目的、風險及替代方案B.無自主行為能力患者由家屬簽署C.緊急情況下可先輸血后補同意書D.同意書只需醫(yī)生簽名即可答案：D（知情同意書需患者或家屬、經(jīng)治醫(yī)生共同簽名）20.庫存血保存超過21天，哪種成分顯著減少？A.紅細胞B.血小板C.鉀離子D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）答案：D（庫存血中2,3-DPG隨保存時間延長逐漸減少，影響紅細胞攜氧能力）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、住院號B.血液成分種類、血量C.血袋編號、有效期D.交叉配血結(jié)果答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點包括？A.提高針對性B.減少循環(huán)負荷C.降低傳染病風險D.節(jié)約血源答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)包括？A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓升高D.黃疸答案：ABD（急性溶血反應常伴低血壓或休克）4.需輸注輻照血的情況包括？A.造血干細胞移植患者B.胎兒-母體輸血C.嚴重免疫缺陷患者D.多次輸血的實體瘤患者答案：ABC（輻照血用于預防TA-GVHD，適用于免疫功能低下者）5.關(guān)于血漿輸注，正確的是？A.新鮮冰凍血漿（FFP）需在37℃快速融化B.普通冰凍血漿（FP）不含不穩(wěn)定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）C.血漿輸注前需做交叉配血D.血漿主要用于補充血容量答案：AB（血漿輸注無需交叉配血，主要用于凝血因子缺乏；補充血容量首選晶體/膠體液）6.輸血不良反應報告的內(nèi)容包括？A.患者基本信息B.輸血時間、成分、量C.反應癥狀及處理措施D.初步原因分析答案：ABCD7.血型鑒定時可能出現(xiàn)假陰性的原因有？A.紅細胞懸液濃度過高B.離心時間不足C.試劑抗體效價降低D.患者為弱抗原型答案：BCD（紅細胞懸液過濃可能導致假陽性）8.自身輸血的禁忌證包括？A.嚴重貧血（Hb＜100g/L）B.菌血癥C.惡性腫瘤（回收式）D.心功能不全（稀釋式）答案：ABCD9.關(guān)于血小板輸注，正確的是？A.輸注劑量按10kg體重1袋計算B.輸注后1小時計數(shù)升高提示有效C.感染患者需增加輸注劑量D.脾腫大患者需減少輸注劑量答案：ABC（脾腫大患者因血小板滯留，需增加劑量）10.輸血相關(guān)法律法規(guī)包括？A.《中華人民共和國獻血法》B.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》C.《血站管理辦法》D.《醫(yī)療事故處理條例》答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.全血輸注可全面補充患者丟失的血液成分，是最理想的輸血方式。（×）（成分輸血更具針對性，全血已少用）2.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（×）（需核對患者姓名、住院號、血型等多項信息）3.血小板輸注前需過濾，以去除白細胞。（×）（血小板一般無需過濾，白細胞過濾主要用于紅細胞）4.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫較輸血前升高1℃以上，即可診斷為非溶血性發(fā)熱反應。（×）（需排除溶血、細菌污染等其他原因）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內(nèi)輸注。（√）6.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細胞不會產(chǎn)生抗體，因此無需特殊處理。（×）（首次輸注可能致敏，再次輸注時可能發(fā)生溶血）7.輸血后血袋應丟棄，無需保存。（×）（血袋需保存24小時備查）8.新生兒輸血應選擇輻照血，以預防TA-GVHD。（√）9.血漿輸注前需與患者進行交叉配血試驗。（×）（血漿主要含抗體，無需交叉配血）10.輸血反應發(fā)生后，應立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸血器。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前必查的感染性指標及意義。答案：必查指標包括HBsAg（乙肝）、抗-HCV（丙肝）、抗-TP（梅毒）、抗-HIV（艾滋?。?。意義：通過檢測確認血液是否存在經(jīng)血傳播病原體，降低受血者感染風險，同時追溯血源安全性。2.列出急性溶血性輸血反應的處理流程。答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認是否血型錯誤；③抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血涂片、直接抗人球蛋白試驗、血漿游離血紅蛋白等）；④監(jiān)測生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定（補液、利尿，必要時使用血管活性藥物）；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），預防腎損傷；⑥通知輸血科和臨床主管醫(yī)生，記錄反應過程。3.成分輸血的優(yōu)點有哪些？答案：①針對性強（如貧血輸紅細胞，凝血障礙輸血漿）；②減少循環(huán)負荷（避免輸入不必要的成分）；③降低輸血反應（減少白細胞、血小板等引起的免疫反應）；④節(jié)約血源（一血多用）；⑤降低傳染病風險（減少輸入的血漿量）。4.自身輸血的類型及適用情況。答案：①預存式：術(shù)前4-6周開始采集自體血，適用于擇期手術(shù)、預計需輸血且無貧血的患者；②稀釋式：麻醉后采集自體血，同時補充晶體/膠體液，適用于血容量正常的大手術(shù)患者；③回收式：術(shù)中或創(chuàng)傷后回收自體失血，經(jīng)處理后回輸，適用于清潔手術(shù)（如骨科、心血管手術(shù)）或閉合性創(chuàng)傷患者（無污染）。5.簡述輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的診斷標準。答案：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難；②低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?＜90%）；③雙肺浸潤影（X線或CT）；④無左心衰竭證據(jù)（如肺毛細血管楔壓≤18mmHg）；⑤癥狀與輸血相關(guān)（排除其他原因?qū)е碌募毙苑螕p傷）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，56歲，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，擬輸注懸浮紅細胞。輸血前血型鑒定：正向定型（抗A+、抗B-），反向定型（A細胞-、B細胞+、O細胞-）。交叉配血時主側(cè)凝集，次側(cè)不凝。問題：（1）患者ABO血型是什么？（2）交叉配血異常的可能原因？（3）下一步應如何處理？答案：（1）患者血型為B型（正向抗A-、抗B+，反向A細胞+、B細胞-為B型，但本例正向抗A+、抗B-，反向B細胞+，提示可能為AB型亞型或冷凝集干擾）；（2）可能原因：血型鑒定錯誤（如亞型、冷凝集）、交叉配血操作誤差、血袋標簽錯誤；（3）處理：重新鑒定患者血型（使用抗A1、抗H抗體，37℃孵育排除冷凝集），核查血袋信息，更換試劑重做交叉配血，若確認血型不符，需選擇同型或O型洗滌紅細胞輸注。案例2：患者女，32歲，輸注血小板后30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮