2025年中暑知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于中暑的核心致病機制？A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.汗腺功能衰竭C.水鹽代謝紊亂D.病毒感染引發(fā)炎癥反應答案：D2.先兆中暑與輕癥中暑的主要區(qū)別在于？A.體溫是否超過38.5℃B.是否出現(xiàn)面色潮紅或蒼白C.是否存在意識改變D.有無頭暈、乏力等前驅(qū)癥狀答案：A（先兆中暑體溫多正?；蚵陨撸p癥中暑體溫≥38.5℃）3.熱射病患者的典型實驗室檢查異常不包括？A.肌酸激酶顯著升高B.血肌酐升高C.白細胞計數(shù)降低D.凝血功能異常（D-二聚體升高）答案：C（熱射病常伴白細胞計數(shù)升高）4.高溫環(huán)境下作業(yè)人員補充水分時，最適宜的飲品是？A.冰鎮(zhèn)純水B.5%葡萄糖溶液C.0.1%-0.3%淡鹽水D.含咖啡因的功能飲料答案：C5.以下哪類人群不屬于中暑高危人群？A.長期服用β受體阻滯劑的高血壓患者B.近期進行過劇烈運動的健康青年C.患有甲狀腺功能亢進的老年人D.使用利尿劑治療的心衰患者答案：B（健康青年短期劇烈運動后若及時補水，風險相對較低）6.關(guān)于中暑現(xiàn)場急救，錯誤的操作是？A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.用4℃冰鹽水進行胃灌洗降溫C.解開衣領、腰帶保持呼吸通暢D.意識清醒者可少量多次飲用淡鹽水答案：B（現(xiàn)場急救優(yōu)先物理降溫，冰鹽水胃灌洗需醫(yī)療環(huán)境操作）7.熱痙攣的典型表現(xiàn)是？A.全身肌肉不自主抽搐，伴高熱B.四肢大肌群對稱性痙攣性疼痛C.意識模糊伴陣發(fā)性肢體強直D.呼吸淺快、血壓進行性下降答案：B8.判定職業(yè)性中暑的核心依據(jù)是？A.患者自述高溫暴露史B.現(xiàn)場環(huán)境溫度≥35℃C.臨床表現(xiàn)符合中暑特征D.用人單位提供的考勤記錄答案：C（需結(jié)合職業(yè)史、現(xiàn)場調(diào)查及臨床表現(xiàn)綜合判定）9.下列哪項不符合重癥中暑的救治原則？A.黃金4小時內(nèi)將核心體溫降至39℃以下B.優(yōu)先建立靜脈通道補充等滲晶體液C.出現(xiàn)凝血功能障礙時立即輸注血小板D.合并急性腎損傷時早期進行血液凈化答案：C（需評估具體凝血指標，盲目輸注可能加重微血栓形成）10.高溫作業(yè)分級標準中，WBGT指數(shù)（濕球黑球溫度）主要監(jiān)測的環(huán)境參數(shù)不包括？A.空氣溫度B.空氣濕度C.風速D.熱輻射強度答案：C（WBGT指數(shù)通過干球、濕球和黑球溫度計算，反映熱強度綜合作用）11.先兆中暑患者經(jīng)現(xiàn)場處理后，正確的處置方式是？A.立即送醫(yī)觀察24小時B.休息30分鐘后可恢復原作業(yè)C.脫離高溫環(huán)境休息，補充水分后癥狀消失即可繼續(xù)工作D.需調(diào)離高溫崗位至少1周答案：C（癥狀緩解后可繼續(xù)工作，但需加強監(jiān)護）12.熱衰竭與熱射病的關(guān)鍵鑒別點是？A.有無大量出汗B.核心體溫是否≥40℃C.是否出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.意識障礙的嚴重程度答案：B（熱衰竭體溫通常＜40℃，熱射病≥40℃）13.關(guān)于兒童中暑的特點，錯誤的是？A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，更易高熱B.汗腺功能未成熟，出汗量少于成人C.口渴感知遲鈍，易出現(xiàn)脫水D.發(fā)生熱射病時多表現(xiàn)為無汗型答案：D（兒童汗腺功能活躍，熱射病多表現(xiàn)為有汗型）14.下列哪項屬于中暑的二級預防措施？A.制定高溫作業(yè)應急預案B.對高溫作業(yè)人員進行健康篩查C.出現(xiàn)先兆癥狀時立即脫離環(huán)境D.對重癥患者進行多器官功能支持答案：C（二級預防為早期發(fā)現(xiàn)、早期干預）15.高溫環(huán)境下作業(yè)，合理的工間休息制度應為？A.每工作1小時休息10分鐘B.每工作2小時休息30分鐘C.連續(xù)工作不超過4小時D.根據(jù)WBGT指數(shù)動態(tài)調(diào)整休息時長答案：D（需結(jié)合環(huán)境溫度、濕度等參數(shù)制定個性化方案）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.中暑的誘發(fā)因素包括？A.環(huán)境溫度＞32℃且濕度＞60%B.穿著不透氣的防水工作服C.近期睡眠不足導致體力下降D.長期使用抗膽堿能藥物答案：ABCD2.熱射病的分型包括？A.經(jīng)典型（非勞力性）B.勞力型C.混合型D.潛伏型答案：AB（目前公認分型為經(jīng)典型和勞力型）3.中暑現(xiàn)場急救的"降溫三要素"是？A.快速（30分鐘內(nèi)啟動降溫）B.持續(xù)（至體溫≤39℃）C.深度（降至37℃以下）D.安全（避免體溫過低）答案：ABD（目標體溫為38.5-39℃，無需過度降溫）4.高溫作業(yè)人員健康檢查應重點關(guān)注的指標有？A.血常規(guī)（紅細胞壓積）B.尿常規(guī)（尿比重）C.心電圖（QT間期）D.甲狀腺功能答案：ABCD（均與體溫調(diào)節(jié)或水鹽代謝相關(guān)）5.關(guān)于中暑后恢復期的注意事項，正確的是？A.1周內(nèi)避免劇烈運動B.飲食以高蛋白、高糖為主C.監(jiān)測尿量及尿液顏色D.出現(xiàn)肌肉酸痛需警惕橫紋肌溶解答案：ACD（恢復期需清淡飲食，避免加重胃腸負擔）6.下列哪些情況提示熱射病患者預后不良？A.昏迷時間＞2小時B.血乳酸＞4mmol/LC.血小板計數(shù)＜50×10?/LD.核心體溫42℃持續(xù)＞1小時答案：ABCD（均為預后不良的獨立危險因素）7.預防中暑的工程控制措施包括？A.安裝局部送風裝置B.采用隔熱材料改造作業(yè)面C.調(diào)整作業(yè)時間至早晚時段D.設置工間休息室配備空調(diào)答案：ABD（C屬于管理措施）8.關(guān)于老年人中暑的特點，正確的有？A.口渴中樞敏感性下降，易忽視脫水B.皮膚血管收縮反應遲鈍，散熱能力差C.常合并多種基礎病，易出現(xiàn)多器官衰竭D.發(fā)生熱射病時多表現(xiàn)為有汗型答案：ABC（老年人汗腺萎縮，多表現(xiàn)為無汗型）9.中暑患者出現(xiàn)意識障礙時，需鑒別的疾病包括？A.低血糖昏迷B.腦卒中C.一氧化碳中毒D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABD（C多有明確毒物接觸史）10.高溫環(huán)境下正確的個人防護措施包括？A.佩戴寬檐帽減少頭部受熱B.穿著深色緊身衣物減少紫外線照射C.隨身攜帶清涼油、人丹等防暑藥品D.每15-20分鐘補充100-200ml水答案：ACD（應選擇淺色寬松衣物促進散熱）三、判斷題（每題1分，共10分）1.中暑僅發(fā)生在夏季高溫天氣（）答案：×（冬季高溫車間或密閉環(huán)境也可發(fā)生）2.熱痙攣患者體溫多正?；蚵陨撸ǎ┐鸢福骸?.中暑后大量飲用純水可快速糾正脫水（）答案：×（需補充電解質(zhì)，單純補水可能引發(fā)低鈉血癥）4.物理降溫時，用酒精擦拭嬰幼兒皮膚是安全的（）答案：×（酒精可通過皮膚吸收導致中毒）5.職業(yè)性中暑屬于國家法定職業(yè)病（）答案：√6.熱射病患者出現(xiàn)無汗是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)（）答案：×（無汗提示汗腺功能衰竭，病情危重）7.高溫作業(yè)分級中，女性與男性的WBGT限值相同（）答案：×（女性因生理特點，限值應略低于男性）8.中暑恢復期出現(xiàn)肌肉疼痛是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理（）答案：×（可能提示橫紋肌溶解，需監(jiān)測肌酶）9.先兆中暑患者若未及時處理，2小時內(nèi)可進展為重癥中暑（）答案：√（進展速度與環(huán)境溫度、個體狀態(tài)相關(guān)）10.使用電風扇對中暑患者降溫時，環(huán)境濕度＞80%效果更佳（）答案：×（高濕度環(huán)境下蒸發(fā)散熱效率降低，風扇效果差）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中暑的分級診斷標準。答案：①先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、乏力、大汗、口渴等癥狀，體溫正?；蚵陨撸ǎ?8℃），脫離環(huán)境后可自行緩解；②輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫≥38.5℃，伴面色潮紅/蒼白、惡心嘔吐、血壓下降等，需干預后恢復；③重癥中暑：包括熱痙攣（肌肉痙攣伴體溫正常/略高）、熱衰竭（循環(huán)衰竭為主，體溫＜40℃）、熱射?。ê诵捏w溫≥40℃，伴意識障礙及多器官損傷）。2.列舉熱射病的5個關(guān)鍵臨床表現(xiàn)。答案：核心體溫≥40℃；意識障礙（嗜睡、昏迷等）；無汗（經(jīng)典型）或大汗（勞力型）；多器官損傷（如急性腎損傷、肝損傷、DIC）；實驗室檢查異常（肌酸激酶升高、乳酸升高、凝血功能異常）。3.現(xiàn)場急救中，如何快速判斷患者是否為熱射??？答案：①核心體溫測量（肛溫≥40℃）；②意識狀態(tài)評估（是否存在昏迷、譫妄等）；③觀察出汗情況（經(jīng)典型多無汗，勞力型可能大汗）；④伴隨癥狀（抽搐、呼吸急促、血壓下降等）；⑤結(jié)合高溫暴露史（如持續(xù)戶外作業(yè)＞2小時）。4.簡述高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容。答案：①上崗前檢查：排除心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等禁忌證；②在崗期間定期檢查（每1-2年）：重點監(jiān)測血常規(guī)（紅細胞壓積）、尿常規(guī)（尿比重）、血生化（電解質(zhì)、肌酶）、心電圖；③離崗時檢查：評估高溫暴露對健康的累積影響；④應急檢查：出現(xiàn)中暑癥狀時立即檢查，判斷是否與職業(yè)相關(guān)。5.針對建筑施工工地，提出5項具體的中暑預防措施。答案：①調(diào)整作業(yè)時間（避開10:00-16:00高溫時段）；②設置遮陽棚和通風休息區(qū)（配備空調(diào)或移動冷風機）；③發(fā)放個人防護用品（寬檐帽、透氣工作服、防暑藥品）；④制定飲水計劃（每小時補充200-300ml淡鹽水，設置流動飲水點）；⑤開展防暑培訓（重點講解先兆癥狀識別及急救方法）；⑥安裝環(huán)境監(jiān)測設備（實時顯示W(wǎng)BGT指數(shù)，超閾值時強制停工）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某快遞員，男性，32歲，7月中旬14:00在38℃、濕度75%環(huán)境下連續(xù)配送2小時后，被同事發(fā)現(xiàn)倒在電動車旁。查體：意識模糊，皮膚濕冷，脈搏125次/分，血壓85/50mmHg，肛溫39.8℃，雙肺未聞及啰音，無抽搐。問題：（1）該患者最可能的中暑類型是什么？依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場應立即采取哪些急救措施？答案：（1）最可能為熱衰竭。依據(jù)：①高溫環(huán)境下持續(xù)體力勞動史；②核心體溫39.8℃（＜40℃）；③主要表現(xiàn)為循環(huán)衰竭（低血壓、心動過速）；④意識模糊但無抽搐等嚴重神經(jīng)癥狀；⑤皮膚濕冷（提示仍有出汗）。（2）現(xiàn)場急救措施：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風處（如樹蔭下或帶空調(diào)的車內(nèi)）；②去除多余衣物，用濕毛巾擦拭全身，同時扇風促進蒸發(fā)散熱；③取平臥位，抬高下肢15-30cm改善回心血量；④意識模糊但無嘔吐者，緩慢喂服含電解質(zhì)的口服補液鹽（每次50-100ml，間隔10分鐘）；⑤監(jiān)測生命體征（每5分鐘測一次體溫、脈搏、血壓）；⑥撥打120，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)物理降溫（可用冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝大血管處）。案例2：某鋼廠爐前工，男性，55歲，有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平），7月20日15:00被發(fā)現(xiàn)倒在操作臺前。同事反映其近3天因趕工每日工作10小時，今日未正常飲水。查體：深度昏迷，皮膚干燥無汗，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，肛溫41.5℃，心率138次/分，血壓90/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音，實驗室檢查：肌酸激酶（CK）8500U/L，血肌酐（Scr）220μmol/L，D-二聚體3.2mg/L。問題：（1）該患者的中暑類型及分型是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需重點監(jiān)測哪些器官功能？應采取哪些特異性治療措施？答案：（1）中暑類型為重癥中暑中的熱射病，分型為經(jīng)典型（非勞力性）。診斷依據(jù)：①高溫作業(yè)環(huán)境（鋼廠爐前）；②核心體溫41.5℃（≥40℃）；③深度昏迷伴無汗（皮膚干燥）；④多器官損傷表現(xiàn)：急性腎損傷（Scr升高）、橫紋肌溶解（CK顯著升高）、凝血功能異常（D-二聚體升高）；⑤存在誘發(fā)因素（高齡、高血壓病史、未及時補水、長時間高溫暴露）。（2）需重點監(jiān)測的器官功能：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)（意識狀態(tài)、瞳孔變化、顱內(nèi)壓）；②循環(huán)系統(tǒng)（血壓、中心靜脈壓、心肌酶）；③呼吸系統(tǒng)（氧飽和度、血氣分析、胸部CT）；④腎臟（尿量、血肌酐、尿比重）；⑤凝血功能（PT、APTT、血小板計數(shù)）；⑥肌肉系統(tǒng)（CK、肌紅蛋白）。特異性治療措施：①快速降溫（目標30分鐘內(nèi)降至39℃以