2025年霍亂檢測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.霍亂弧菌的主要致病血清群不包括以下哪項(xiàng)？A.O1群古典生物型B.O1群埃爾托生物型C.O139群D.O22群答案：D2.霍亂弧菌在TCBS（硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖）培養(yǎng)基上的典型菌落特征是？A.藍(lán)綠色無(wú)透明環(huán)B.黃色有透明環(huán)C.無(wú)色半透明D.黑色帶金屬光澤答案：B（霍亂弧菌能分解蔗糖產(chǎn)酸，使培養(yǎng)基pH降低，菌落呈黃色；副溶血弧菌等不分解蔗糖，菌落呈藍(lán)綠色）3.霍亂腸毒素（CT）的作用機(jī)制是？A.直接破壞腸黏膜細(xì)胞B.激活腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致腸液大量分泌C.抑制腸道吸收功能D.引起腸道血管痙攣答案：B（CT的A亞單位進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞后，激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP水平升高，促進(jìn)腸液分泌）4.霍亂快速檢測(cè)常用的膠體金試劑主要檢測(cè)的靶標(biāo)是？A.霍亂弧菌16SrRNAB.霍亂腸毒素（CT）C.O1/O139群特異性脂多糖（LPS）D.毒力基因ctxA答案：C（膠體金試劑多基于O1/O139群特異性抗原檢測(cè)，快速初篩）5.疑似霍亂病例的糞便樣本采集后，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種運(yùn)輸培養(yǎng)基保存？A.生理鹽水B.堿性蛋白胨水（APW）C.卡-布運(yùn)送培養(yǎng)基D.無(wú)菌水答案：B（堿性蛋白胨水可抑制雜菌生長(zhǎng)，促進(jìn)霍亂弧菌增菌，適合樣本運(yùn)輸和短期保存）6.霍亂確診病例的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)不包括？A.糞便或肛拭子培養(yǎng)分離出O1或O139群霍亂弧菌B.糞便標(biāo)本霍亂弧菌ctxA基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性C.急性期與恢復(fù)期血清抗霍亂弧菌抗體滴度4倍及以上升高D.快速膠體金檢測(cè)陽(yáng)性答案：D（快速檢測(cè)陽(yáng)性需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核確認(rèn)，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)）7.霍亂的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A（多數(shù)為1-3天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天）8.霍亂患者出現(xiàn)“米泔水樣便”的主要原因是？A.腸道出血B.大量腸液分泌導(dǎo)致黏液與電解質(zhì)混合C.腸道黏膜壞死脫落D.合并其他腸道感染答案：B（霍亂腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，超過(guò)吸收能力，糞便呈無(wú)色或白色混濁，無(wú)糞臭）9.對(duì)霍亂密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限是？A.自最后一次接觸之日起3天B.自最后一次接觸之日起5天C.自出現(xiàn)癥狀之日起3天D.自出現(xiàn)癥狀之日起7天答案：B（霍亂潛伏期多為1-3天，最長(zhǎng)7天，醫(yī)學(xué)觀察期通常為5天）10.霍亂弧菌的主要傳播途徑是？A.空氣飛沫傳播B.蟲(chóng)媒傳播C.糞-口途徑D.血液傳播答案：C（通過(guò)被患者或帶菌者糞便污染的水、食物、手等經(jīng)口感染）11.以下哪種方法可用于霍亂弧菌的生物型鑒別？A.氧化酶試驗(yàn)B.多黏菌素B敏感試驗(yàn)C.觸酶試驗(yàn)D.吲哚試驗(yàn)答案：B（古典生物型對(duì)多黏菌素B敏感，埃爾托生物型耐藥）12.霍亂患者隔離治療的終止條件是？A.癥狀消失后即可解除隔離B.癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)（間隔24小時(shí)）陰性C.癥狀消失后，連續(xù)3次糞便培養(yǎng)（間隔12小時(shí)）陰性D.癥狀消失后1周答案：B（需連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性，確保無(wú)排菌）13.霍亂疫情應(yīng)急處置中，外環(huán)境水樣檢測(cè)的重點(diǎn)不包括？A.患者居住附近的井水B.聚餐用的水源C.醫(yī)院污水排放口D.城市自來(lái)水出廠水答案：D（城市自來(lái)水出廠水經(jīng)消毒處理，通常不作為外環(huán)境檢測(cè)重點(diǎn)，重點(diǎn)為可能被污染的分散式水源）14.霍亂弧菌的主要毒力基因不包括？A.ctxA（霍亂腸毒素A亞單位基因）B.tcpA（毒素協(xié)同調(diào)節(jié)菌毛A亞單位基因）C.ompW（外膜蛋白基因）D.zot（緊密連接毒素基因）答案：C（ompW為保守基因，用于種屬鑒定，非主要毒力基因）15.對(duì)于無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的基層機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例后應(yīng)采取的首要措施是？A.立即上報(bào)疫情并將樣本冷藏后送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室B.自行使用快速檢測(cè)試劑檢測(cè)C.先給予抗生素治療再上報(bào)D.通知家屬自行轉(zhuǎn)院答案：A（及時(shí)上報(bào)并規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)樣本是關(guān)鍵，避免延誤診斷和防控）16.霍亂弧菌的形態(tài)特征是？A.革蘭陽(yáng)性球菌B.革蘭陰性弧菌，有單端鞭毛C.革蘭陽(yáng)性桿菌，有芽胞D.革蘭陰性球桿菌，無(wú)鞭毛答案：B（霍亂弧菌為革蘭陰性弧形或逗點(diǎn)狀，有單端鞭毛，運(yùn)動(dòng)活躍）17.霍亂的臨床分型中，“重型”病例的標(biāo)準(zhǔn)是？A.24小時(shí)內(nèi)腹瀉次數(shù)＜10次，無(wú)脫水B.24小時(shí)內(nèi)腹瀉次數(shù)10-20次，中度脫水C.24小時(shí)內(nèi)腹瀉次數(shù)＞20次，重度脫水（脫水量＞體重10%）D.僅排成形便，無(wú)腹瀉答案：C（重型表現(xiàn)為劇烈腹瀉，脫水量超過(guò)體重10%，出現(xiàn)循環(huán)衰竭）18.霍亂弧菌對(duì)以下哪種消毒劑不敏感？A.含氯消毒劑（如漂白粉）B.75%乙醇C.戊二醛D.苯扎溴銨（新潔爾滅）答案：B（霍亂弧菌對(duì)一般消毒劑敏感，但75%乙醇需作用一定時(shí)間，不如含氯消毒劑快速有效）19.霍亂疫情的“疫點(diǎn)”定義是？A.患者所在的自然村B.與患者同一時(shí)間就餐的餐廳C.發(fā)生病例的最小社區(qū)或場(chǎng)所（如家庭、病房）D.患者發(fā)病前14天活動(dòng)過(guò)的所有區(qū)域答案：C（疫點(diǎn)指發(fā)生病例或帶菌者的最小范圍，通常為家庭或同一房間）20.霍亂疫苗的主要接種對(duì)象是？A.全體人群B.疫情暴發(fā)地區(qū)的高風(fēng)險(xiǎn)人群（如密切接觸者、衛(wèi)生工作者）C.兒童D.老年人答案：B（霍亂疫苗保護(hù)率有限，主要用于暴發(fā)時(shí)的高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)急接種）二、判斷題（每題1分，共10分）1.霍亂弧菌有芽胞，因此抵抗力極強(qiáng)。（）答案：×（霍亂弧菌無(wú)芽胞，對(duì)熱、干燥、消毒劑敏感）2.霍亂患者的糞便標(biāo)本需冷藏（4℃）保存，不可冷凍。（）答案：√（冷凍會(huì)破壞弧菌活性，冷藏可短期保存）3.霍亂快速檢測(cè)陽(yáng)性即可直接確診為霍亂病例。（）答案：×（需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)或核酸檢測(cè)復(fù)核）4.霍亂的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便。（）答案：×（典型表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈腹瀉，米泔水樣便，無(wú)發(fā)熱或低熱）5.霍亂弧菌O139群與O1群有交叉免疫保護(hù)。（）答案：×（O139群無(wú)O1群的脂多糖抗原，無(wú)交叉免疫）6.霍亂密切接觸者需服用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。（）答案：×（不推薦普遍預(yù)防用藥，重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)觀察和衛(wèi)生宣教）7.霍亂弧菌在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)良好，在酸性環(huán)境中易死亡。（）答案：√（霍亂弧菌耐堿不耐酸，pH8.4-9.2的培養(yǎng)基最適生長(zhǎng)）8.霍亂患者的排泄物需用含氯消毒劑（有效氯20000mg/L）消毒30分鐘以上。（）答案：√（高濃度含氯消毒劑可有效殺滅霍亂弧菌）9.霍亂的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。（）答案：√（需多維度確認(rèn)）10.霍亂屬于乙類(lèi)傳染病，但按甲類(lèi)傳染病管理。（）答案：√（《傳染病防治法》規(guī)定霍亂為甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染?。┤?、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述霍亂弧菌實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的主要方法及步驟。答案：主要方法包括細(xì)菌培養(yǎng)、快速抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)（PCR）和血清學(xué)檢測(cè)。步驟：①樣本采集（糞便/肛拭子，優(yōu)先用堿性蛋白胨水增菌）；②增菌培養(yǎng)（37℃培養(yǎng)6-8小時(shí)）；③分離培養(yǎng)（接種TCBS培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)18-24小時(shí)，挑取黃色菌落）；④生化鑒定（氧化酶試驗(yàn)、糖發(fā)酵試驗(yàn)等）；⑤血清學(xué)鑒定（O1/O139群診斷血清凝集試驗(yàn)）；⑥毒力檢測(cè)（PCR檢測(cè)ctxA、tcpA基因或檢測(cè)霍亂腸毒素）；⑦生物型鑒別（多黏菌素B敏感試驗(yàn)等）。2.霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為哪幾級(jí)？各自的判定依據(jù)是什么？答案：分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。疑似病例：①有流行病學(xué)史（7天內(nèi)接觸過(guò)患者或污染環(huán)境）+急性腹瀉（≥3次/天）；或②無(wú)明確流行病學(xué)史但急性腹瀉伴“米泔水樣便”、嘔吐等典型癥狀。臨床診斷病例：疑似病例+糞便快速檢測(cè)（膠體金等）陽(yáng)性，或與確診病例有明確接觸史且出現(xiàn)癥狀。確診病例：疑似或臨床診斷病例+以下之一：糞便培養(yǎng)分離出O1/O139群霍亂弧菌；糞便或肛拭子ctxA基因PCR陽(yáng)性；恢復(fù)期血清抗體滴度較急性期4倍及以上升高。3.霍亂患者糞便樣本采集的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①時(shí)機(jī)：發(fā)病早期（未使用抗生素前），盡可能采集新鮮糞便；②量：至少5g或10ml，稀便取黏液部分；③容器：無(wú)菌、防漏，避免與消毒劑接觸；④保存運(yùn)輸：立即送檢，若延遲需用堿性蛋白胨水保存（4℃冷藏，24小時(shí)內(nèi)送檢）；⑤安全防護(hù)：采集時(shí)戴手套、口罩，樣本標(biāo)記“高度傳染性”，按B類(lèi)感染性物質(zhì)運(yùn)輸。4.霍亂疫情處置中，如何對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理？答案：①界定密切接觸者：與患者同餐、共居、護(hù)理或接觸其排泄物未防護(hù)者；②登記造冊(cè)：記錄姓名、聯(lián)系方式、末次接觸時(shí)間；③醫(yī)學(xué)觀察：居家或集中觀察5天，每日測(cè)量體溫、詢(xún)問(wèn)癥狀；④樣本采集：觀察期內(nèi)至少采集1次糞便（或肛拭子）進(jìn)行霍亂弧菌檢測(cè)；⑤健康宣教：指導(dǎo)勤洗手、不食生冷、排泄物消毒；⑥出現(xiàn)癥狀者立即隔離并送檢，確診后按患者管理。5.簡(jiǎn)述霍亂弧菌的致病機(jī)制。答案：霍亂弧菌通過(guò)糞-口途徑進(jìn)入人體，經(jīng)胃酸屏障（胃酸不足時(shí)易感染）到達(dá)小腸，借助鞭毛運(yùn)動(dòng)和黏附因子（如毒素協(xié)同調(diào)節(jié)菌毛TCP）黏附于腸黏膜表面，不侵入細(xì)胞。隨后分泌霍亂腸毒素（CT），CT由A、B亞單位組成：B亞單位與腸黏膜細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞；A亞單位激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，抑制腸黏膜對(duì)鈉、氯的吸收，促進(jìn)氯、碳酸氫根和水的分泌，導(dǎo)致大量腸液積聚，出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年7月，某沿海城市報(bào)告1例腹瀉患者，男性，45歲，海鮮攤主，3天前出現(xiàn)無(wú)痛性腹瀉（10次/天，米泔水樣），伴嘔吐，無(wú)發(fā)熱。流行病學(xué)調(diào)查顯示其攤位附近井水曾被暴雨污染，同市場(chǎng)2名攤主近2天出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。問(wèn)題：（1）該病例應(yīng)首先考慮為何種疾??？需與哪些疾病鑒別？（2）需采集哪些樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？檢測(cè)流程是什么？（3）應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？答案：（1）首先考慮霍亂。需鑒別：細(xì)菌性痢疾（黏液膿血便、腹痛里急后重）、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌（ETEC）腹瀉（水樣便，無(wú)米泔水樣）、病毒性腹瀉（如諾如病毒，病程短，可伴發(fā)熱）。（2）樣本采集：患者糞便（急性期）、肛拭子；密切接觸者（同市場(chǎng)攤主）糞便；污染井水（外環(huán)境樣本）。檢測(cè)流程：患者樣本先做快速膠體金檢測(cè)（O1/O139抗原），陽(yáng)性后接種堿性蛋白胨水增菌，轉(zhuǎn)種TCBS培養(yǎng)基分離菌落，通過(guò)血清凝集試驗(yàn)確認(rèn)群別，PCR檢測(cè)ctxA基因確認(rèn)毒力；外環(huán)境水樣需濃縮（如濾膜法）后增菌培養(yǎng)。（3）應(yīng)急措施：①隔離患者（單室隔離，排泄物用20000mg/L含氯消毒劑消毒）；②對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天，采集糞便檢測(cè)；③暫停市場(chǎng)營(yíng)業(yè)，消毒攤位、工具及污染井水（含氯消毒劑，余氯≥3mg/L）；④開(kāi)展健康宣教（不飲生水、煮熟海鮮、勤洗手）；⑤上報(bào)疫情，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)。案例2：某醫(yī)院接收1名“急性胃腸炎”患者，糞便常規(guī)顯示白細(xì)胞0-2/HP，無(wú)紅細(xì)胞?？焖倩魜y檢測(cè)（膠體金法）陽(yáng)性，但糞便培養(yǎng)未分離出霍亂弧菌。問(wèn)題：（1）該結(jié)果可能的原因有哪些？（2）下一步應(yīng)如何處理？（3）若最終排除霍亂，可能的替代診斷是什么？答案：（1）可能原因：①樣本采集不規(guī)范（如已使用抗生素，抑制弧