2025年檢驗科傳染病培訓(xùn)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新型冠狀病毒核酸檢測中，以下哪項是上呼吸道標(biāo)本的首選采樣部位？A.鼻腔中鼻甲B.咽后壁C.扁桃體隱窩D.軟腭答案：A2.乙肝病毒血清學(xué)檢測中，“大三陽”通常指以下哪項組合？A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A3.結(jié)核分枝桿菌實驗室檢測中，萋-尼抗酸染色鏡檢陽性結(jié)果的報告標(biāo)準(zhǔn)是？A.每100個油鏡視野見1-9條抗酸桿菌B.每10個油鏡視野見1-9條抗酸桿菌C.每1個油鏡視野見1-9條抗酸桿菌D.每50個油鏡視野見1-9條抗酸桿菌答案：B4.HIV抗體檢測確證試驗的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.化學(xué)發(fā)光法B.免疫熒光法C.免疫印跡試驗（WB）D.快速檢測試驗答案：C5.梅毒非特異性抗體檢測常用的方法是？A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）答案：B6.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.糞口傳播C.性接觸及血液傳播D.蟲媒傳播答案：C7.流感病毒分型的主要依據(jù)是？A.核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M）抗原性B.血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原性C.病毒包膜糖蛋白D.病毒RNA片段數(shù)量答案：A8.登革熱實驗室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.登革病毒IgM抗體檢測B.登革病毒核酸檢測（RT-PCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.登革病毒IgG抗體檢測答案：C9.霍亂弧菌在TCBS（硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖）培養(yǎng)基上的典型菌落特征是？A.綠色菌落B.黃色菌落C.黑色菌落D.無色透明菌落答案：B10.埃博拉病毒檢測應(yīng)在幾級生物安全實驗室中進(jìn)行？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：D11.以下哪種病原體需采用厭氧培養(yǎng)法進(jìn)行分離？A.結(jié)核分枝桿菌B.霍亂弧菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.流感病毒答案：C12.新型冠狀病毒抗原檢測的原理是？A.檢測病毒RNAB.檢測病毒核衣殼蛋白（N蛋白）C.檢測宿主IgM抗體D.檢測病毒刺突蛋白（S蛋白）答案：B13.結(jié)核分枝桿菌快速檢測技術(shù)XpertMTB/RIF的主要檢測目標(biāo)是？A.結(jié)核分枝桿菌16SrRNAB.利福平耐藥相關(guān)rpoB基因C.結(jié)核分枝桿菌莢膜多糖D.異煙肼耐藥相關(guān)katG基因答案：B14.以下哪種情況不屬于HIV檢測的“窗口期”影響因素？A.檢測方法的靈敏度B.感染病毒載量C.患者性別D.患者免疫狀態(tài)答案：C15.梅毒螺旋體特異性抗體檢測陽性，但非特異性抗體陰性，最可能的解釋是？A.早期梅毒感染B.晚期梅毒已治愈C.實驗室檢測誤差D.合并其他螺旋體感染答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.新型冠狀病毒核酸檢測出現(xiàn)假陰性的可能原因包括？A.采樣部位不準(zhǔn)確B.標(biāo)本保存時間過長（超過48小時未檢測）C.病毒載量低于檢測下限D(zhuǎn).核酸提取過程中交叉污染答案：ABC2.檢驗科生物安全柜的使用場景包括？A.處理高致病性病原微生物標(biāo)本B.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如離心、混勻）C.普通血清學(xué)檢測的加樣操作D.處理疑似埃博拉病毒的血液標(biāo)本答案：ABD3.乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)記物中，屬于感染指標(biāo)的有？A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc答案：ACD4.結(jié)核分枝桿菌實驗室檢測方法包括？A.痰涂片抗酸染色鏡檢B.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）C.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）答案：ACD5.HIV檢測窗口期的長短與以下哪些因素相關(guān)？A.檢測方法（抗原/抗體聯(lián)合檢測vs抗體檢測）B.感染途徑（輸血vs性接觸）C.患者年齡D.病毒亞型答案：ABD6.梅毒血清學(xué)檢測的注意事項包括？A.非特異性抗體（RPR）可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽性（如自身免疫病）B.特異性抗體（TPPA）陽性可終身攜帶，不能用于療效評估C.早期梅毒可能出現(xiàn)雙陰性結(jié)果（抗體未產(chǎn)生）D.孕婦梅毒檢測需同時檢測非特異性和特異性抗體答案：ABCD7.流感病毒快速檢測（抗原檢測）的局限性包括？A.靈敏度低于病毒分離和RT-PCRB.無法區(qū)分流感病毒亞型（如H1N1、H3N2）C.對乙型流感病毒檢測效果差D.標(biāo)本采集后需立即檢測，否則易降解答案：ABD8.登革熱實驗室檢測的分期指標(biāo)包括？A.急性期（0-5天）：病毒核酸檢測或病毒分離B.早期（3-7天）：IgM抗體檢測C.恢復(fù)期（7天后）：IgG抗體陽轉(zhuǎn)或4倍以上升高D.所有階段均可通過血小板計數(shù)診斷答案：ABC9.霍亂弧菌的致病因素包括？A.霍亂腸毒素（CT）B.鞭毛（運動功能）C.菌毛（黏附作用）D.內(nèi)毒素答案：ABC10.埃博拉病毒檢測的生物安全防護(hù)措施包括？A.穿戴正壓防護(hù)面罩（PPE）B.在BSL-4實驗室進(jìn)行病毒分離C.標(biāo)本運輸需符合UN2814包裝要求D.所有操作需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果陽性可直接作為確診依據(jù)，無需核酸復(fù)核。（）答案：×2.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性表示患者處于乙肝病毒現(xiàn)癥感染期。（）答案：×3.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色鏡檢陽性即可確診為活動性結(jié)核病。（）答案：×4.HIV初篩試驗陽性后，可直接報告“HIV陽性”并通知患者。（）答案：×5.梅毒非特異性抗體（RPR）轉(zhuǎn)陰提示患者已治愈，無需隨訪。（）答案：×6.丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA）檢測陰性可完全排除現(xiàn)癥感染。（）答案：×（注：可能處于窗口期或治療后低復(fù)制期）7.流感病毒分離培養(yǎng)需在BSL-3實驗室中進(jìn)行。（）答案：×（注：流感病毒為BSL-2病原）8.登革熱IgM抗體陽性即可診斷為急性期感染，無需結(jié)合流行病學(xué)史。（）答案：×9.霍亂弧菌在堿性蛋白胨水中生長良好，可用于增菌培養(yǎng)。（）答案：√10.埃博拉病毒可通過空氣傳播，因此需嚴(yán)格防范氣溶膠暴露。（）答案：×（注：主要通過接觸體液傳播）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述新型冠狀病毒核酸檢測的質(zhì)量控制要點。答案：①采樣環(huán)節(jié)：規(guī)范采集上/下呼吸道標(biāo)本（鼻拭子優(yōu)先），避免污染；②運輸環(huán)節(jié)：標(biāo)本需4℃冷藏（24小時內(nèi)檢測）或-70℃凍存；③檢測環(huán)節(jié)：使用經(jīng)認(rèn)證的試劑，設(shè)置陰/陽性對照、內(nèi)標(biāo)（如RNP基因）；④結(jié)果判讀：Ct值＜37為陽性，37-40需復(fù)核，≥40為陰性；⑤實驗室管理：定期校準(zhǔn)儀器，人員培訓(xùn)及生物安全防護(hù)。2.檢驗科處理傳染病標(biāo)本時，生物安全流程包括哪些步驟？答案：①接收環(huán)節(jié)：核對標(biāo)本信息，檢查包裝是否符合生物安全要求（防滲漏、雙層袋）；②前處理：在BSL-2及以上實驗室的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行離心、開蓋等操作，避免氣溶膠；③檢測過程：使用專用移液器、一次性吸頭，嚴(yán)格分區(qū)（試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、分析區(qū)）；④廢棄物處理：感染性廢物高壓蒸汽滅菌后按醫(yī)療廢物處理，化學(xué)廢物分類收集；⑤意外暴露處理：立即消毒、報告，啟動暴露后預(yù)防（如HIV暴露后服用阻斷藥）。3.列舉乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物的常見組合及其臨床意義。答案：①大三陽（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）：病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；②小三陽（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）：病毒復(fù)制減弱，傳染性較低（部分可能為變異株，仍有復(fù)制）；③單純抗-HBc陽性：既往感染或窗口期；④抗-HBs陽性：疫苗接種成功或既往感染后康復(fù)；⑤全陰性：未感染且無免疫力，需接種疫苗。4.結(jié)核分枝桿菌實驗室檢測的主要方法及各自優(yōu)缺點。答案：①痰涂片抗酸染色：快速（2小時內(nèi)出結(jié)果）、成本低，但靈敏度低（僅50%-70%）；②結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)系統(tǒng)）：金標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行藥敏試驗，但需2-8周；③分子檢測（如XpertMTB/RIF）：快速（2小時）、可同時檢測利福平耐藥，靈敏度高（90%以上），但無法區(qū)分活菌/死菌；④γ-干擾素釋放試驗（IGRA）：不受卡介苗影響，特異性高，適用于潛伏感染診斷，但無法區(qū)分活動性結(jié)核。5.HIV檢測的實驗室流程及注意事項。答案：流程：①初篩試驗（ELISA、化學(xué)發(fā)光或快速檢測）；②初篩陽性需用不同原理試劑復(fù)檢；③復(fù)檢陽性送確證實驗室進(jìn)行免疫印跡試驗（WB）或核酸檢測（RNA/DNA）；④確證陽性報告“HIV抗體陽性”。注意事項：①窗口期（抗原/抗體聯(lián)合檢測約2-4周，抗體檢測約4-12周）需告知患者可能假陰性；②避免標(biāo)本溶血、脂血影響結(jié)果；③嚴(yán)格保密患者信息，確證前不得泄露初篩結(jié)果；④孕婦、新生兒需采用特異性更高的檢測方法（如核酸檢測）。五、案例分析題（每題8分，共40分）案例1：某發(fā)熱患者（38.5℃）就診，新冠核酸檢測（混采）結(jié)果提示“弱陽性”，簡述實驗室的處理流程。答案：①立即記錄混采管信息（如管內(nèi)樣本數(shù)、受檢者名單）；②對混采管內(nèi)所有單樣本進(jìn)行單檢（使用原標(biāo)本或重新采樣）；③單檢結(jié)果陽性者報告“新型冠狀病毒核酸檢測陽性”，并復(fù)核；④單檢結(jié)果陰性者報告“陰性”；⑤記錄整個過程的時間、操作人員、儀器編號，保存原始數(shù)據(jù)；⑥及時將結(jié)果反饋臨床及疾控部門。案例2：患者乙肝兩對半結(jié)果為HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），余陰性，肝功能正常，分析其臨床意義及后續(xù)檢測建議。答案：臨床意義：小三陽，提示乙肝病毒感染，病毒復(fù)制可能處于低水平（需結(jié)合HBVDNA定量）。后續(xù)建議：①檢測HBVDNA載量，判斷是否存在病毒復(fù)制；②檢測肝功能（ALT、AST）及肝臟超聲，評估肝損傷；③若HBVDNA陽性且ALT升高，需考慮抗病毒治療；④定期隨訪（每3-6個月），監(jiān)測病毒載量及肝功能變化。案例3：某肺結(jié)核疑似患者痰涂片抗酸染色鏡檢陽性（報告“3+”），但結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性，可能的原因有哪些？答案：①標(biāo)本中存在非結(jié)核分枝桿菌（NTM），抗酸染色無法區(qū)分；②標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌為死菌（如已接受抗結(jié)核治療），無法在培養(yǎng)基中生長；③培養(yǎng)條件不達(dá)標(biāo)（如培養(yǎng)基過期、孵育溫度/時間不足）；④痰標(biāo)本質(zhì)量差（如唾液多、含菌量低）；⑤技術(shù)誤差（如涂片時菌量分布不均，培養(yǎng)時接種量不足）。案例4：患者HIV初篩試驗（化學(xué)發(fā)光法）陽性，后續(xù)應(yīng)如何處理？答案：①使用另一種原理的初篩試劑（如快速檢測）進(jìn)行復(fù)檢；②復(fù)檢陽性后，將標(biāo)本送艾滋病確證實驗室；③確證實驗室進(jìn)行免疫印跡試驗（WB）：若出現(xiàn)env（gp160/gp120/gp41）、gag（p24/p55）、pol（p66/p51/p31）區(qū)帶中的兩條或以上，報告“HIV抗體陽性”；若僅p24陽性，需2-4周后復(fù)檢；④確證陽性后，出具確證報告并通知患者；⑤對患者進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測，評估病情。案例5：某患者因“發(fā)熱、皮