2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科實(shí)訓(xùn)案例）期中考核卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單選題（總共10題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)）1.患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。其最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘2.下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低輸出量性心力衰竭（）A.擴(kuò)張型心肌病B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.腳氣病3.患者女性，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（++），紅細(xì)胞每高倍視野1～10個(gè)。最可能的診斷是風(fēng)心病合并（）A.風(fēng)濕活動(dòng)B.肺部感染C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.上呼吸道感染4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變5.患者男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選（）A.X線鋇餐檢查B.三聯(lián)療法C.胃鏡檢查及組織活檢D.大便隱血試驗(yàn)6.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素（）A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.有效循環(huán)血容量過(guò)多7.患者男性，28歲，反復(fù)水腫伴血壓升高4年。近1周來(lái)水腫加重，血壓180/100mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，血肌酐350μmol/L，血紅蛋白80g/L。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.高血壓腎損害B.慢性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎8.患者女性，35歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），尿培養(yǎng)大腸桿菌陽(yáng)性，為預(yù)防復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.多飲水B.勤排尿C.不憋尿D.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素9.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。其最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速10.患者女性，25歲，近2個(gè)月來(lái)乏力、低熱、盜汗。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺未見(jiàn)異常，肝脾肋下未觸及。PPD試驗(yàn)（+++）。胸片顯示右肺尖部見(jiàn)淡片狀陰影。最可能的診斷是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核二、多選題（總共5題，每題5分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作（）A.花粉B.塵螨C.動(dòng)物毛屑D.呼吸道感染E.精神因素2.下列關(guān)于高血壓治療原則的敘述，正確的是（）A.血壓控制目標(biāo)值一般為<140/90mmHgB.應(yīng)根據(jù)患者具體情況個(gè)體化治療C.需長(zhǎng)期降壓治療D.血壓平穩(wěn)控制1～2年后，可試行減少藥物劑量E.盡可能選用長(zhǎng)效制劑，以減少血壓波動(dòng)3.下列哪些是消化性潰瘍的治療藥物（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.抗酸劑E.促胃腸動(dòng)力藥4.下列哪些指標(biāo)可反映肝功能損害程度（）A.血清轉(zhuǎn)氨酶B.血清膽紅素C.血清白蛋白D.凝血酶原時(shí)間E.甲胎蛋白5.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病E.糖尿病足三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的對(duì)錯(cuò)，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者縮唇呼吸，以增加呼氣阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉。（）2.冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為餐后半小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。（）4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入，每日進(jìn)水量應(yīng)控制在1000ml以內(nèi)，鈉攝入量應(yīng)低于2g/d。（）5.急性腎小球腎炎患者幾乎均有血尿，其中肉眼血尿發(fā)生率約為30%～50%。（）6.糖尿病患者血糖控制良好時(shí)可不出現(xiàn)三多一少癥狀。（）7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后3～4天開(kāi)始上升，7～10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部典型的皮疹是蝶形紅斑。（）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛多為游走性、對(duì)稱性，以大關(guān)節(jié)為主。（）10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼時(shí)，突眼度一般超過(guò)18mm。（）四、簡(jiǎn)答題（總共2題，每題15分）1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的治療原則。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療目的。五、病例分析題（總共1題，20分）患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5年。近1周來(lái)發(fā)熱，咳嗽、咳痰增多且黏稠不易咳出，氣促加重，口唇發(fā)紺。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)列出主要的治療措施。答案：一、單選題1.C2.A3.C4.A5.C6.D7.B8.D9.B10.C二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.慢性心力衰竭的治療原則：-病因治療：控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病。-減輕心臟負(fù)荷：休息、限鹽、使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。-增加心肌收縮力：使用洋地黃類藥物等。-改善預(yù)后：使用β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。2.消化性潰瘍的治療目的：-緩解癥狀：減輕疼痛等不適。-促進(jìn)潰瘍愈合：促進(jìn)黏膜修復(fù)。-防止復(fù)發(fā)：去除病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。-防治并發(fā)癥：避免出現(xiàn)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依據(jù)：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5年，近1周有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多且黏稠不易咳出、氣促加重等表現(xiàn)，查體桶狀胸及雙肺叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的表現(xiàn)。2.主要治療措施：