2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（臨床診斷）上學(xué)期模擬測(cè)試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共20題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置）1.關(guān)于發(fā)熱的分度，低熱是指體溫范圍在A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-40℃D.41℃以上2.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.氣管異物B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.白喉3.心源性水腫最常見(jiàn)的病因是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心肌病4.大量咯血是指每日咯血量超過(guò)A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml5.下列哪項(xiàng)屬于淺反射A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射6.正常肺部叩診音為A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音7.二尖瓣狹窄最具特征性的體征是A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂8.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.肥厚型心肌病D.二尖瓣狹窄9.引起胸痛的胸壁疾病是A.胸膜炎B.肋間神經(jīng)痛C.自發(fā)性氣胸D.支氣管肺癌10.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.內(nèi)痔B.直腸癌C.十二指腸潰瘍出血D.細(xì)菌性痢疾11.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.家族遺傳病史12.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍13.正常成年人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-20次/分B.16-24次/分C.20-28次/分D.24-32次/分14.下列哪項(xiàng)屬于深感覺(jué)A.痛覺(jué)B.觸覺(jué)C.位置覺(jué)D.溫度覺(jué)15.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.缺鐵性貧血B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫16.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的常見(jiàn)原因A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺炎D.消化性潰瘍17.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.肝硬化腹水B.腸梗阻C.幽門(mén)梗阻D.急性膽囊炎18.下列哪項(xiàng)屬于病理反射A.巴賓斯基征B.凱爾尼格征C.布魯津斯基征D.拉塞格征19.下列哪種疾病可出現(xiàn)心前區(qū)隆起A.冠心病B.肺心病C.先天性心臟病D.心肌病20.下列哪項(xiàng)不屬于意識(shí)障礙的表現(xiàn)A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.眩暈D.昏迷二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些屬于發(fā)熱的伴隨癥狀A(yù).寒戰(zhàn)B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.咳嗽2.下列哪些疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難A.喉水腫B.氣管異物C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病3.下列哪些屬于心源性呼吸困難的特點(diǎn)A.活動(dòng)時(shí)加重B.休息時(shí)緩解C.仰臥位加重D.坐位減輕4.下列哪些因素可導(dǎo)致咳嗽A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心血管疾病D.中樞神經(jīng)因素5.下列哪些屬于咯血的并發(fā)癥A.窒息B.肺不張C.繼發(fā)感染D.失血性休克6.下列哪些屬于體格檢查的基本方法A.視診B.觸診C.叩診D.聽(tīng)診7.下列哪些疾病可出現(xiàn)水腫A.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫8.下列哪些屬于腦膜刺激征A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.凱爾尼格征C.布魯津斯基征D.拉塞格征9.下列哪些疾病可出現(xiàn)胸痛A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.縱隔疾病10.下列哪些屬于問(wèn)診的內(nèi)容A.一般項(xiàng)目B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)將答案填涂在答題卡相應(yīng)位置，正確的涂A，錯(cuò)誤的涂B）1.發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。（）2.吸氣性呼吸困難主要特點(diǎn)是吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”。（）3.心源性水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位，一般為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，可伴有頸靜脈怒張、肝大等。（）4.咯血顏色鮮紅，血中?；煊信菽?、痰液。（）5.正常成年人胸廓前后徑與左右徑之比約為1:1.5。（）6.二尖瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)。（）7.墨菲征陽(yáng)性常見(jiàn)于急性胰腺炎。（）8.淺感覺(jué)包括痛覺(jué)、觸覺(jué)和溫度覺(jué)。（）9.意識(shí)障礙是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。（）10.現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分，請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上作答）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的病因有哪些？2.簡(jiǎn)述呼吸困難的分度及臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。五、病例分析題（總共1題，20分，請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上作答）患者，男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年，再發(fā)1周。10年來(lái)每年咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，冬春季節(jié)明顯。近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量約50-100ml/天，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咯血，無(wú)胸痛。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及濕啰音，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：兩肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。請(qǐng)回答：1.該患者最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)列出診斷依據(jù)。3.簡(jiǎn)述治療原則。答案：一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.D5.D6.A7.A8.B9.B10.C11.D12.A13.A14.C15.C16.D17.A18.A19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.A2.A3.A4.A5.A6.A7.B8.A9.A10.A四、簡(jiǎn)答題1.發(fā)熱的病因包括感染性發(fā)熱（各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染）和非感染性發(fā)熱（如無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等）。2.呼吸困難分度及臨床表現(xiàn)：-輕度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。-中度：安靜時(shí)也有輕度呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)明顯缺氧表現(xiàn)。可伴有輕度發(fā)紺等。-重度：呼吸困難明顯，嚴(yán)重影響睡眠和進(jìn)食，有明顯缺氧表現(xiàn)，如端坐呼吸、發(fā)紺顯著等。3.咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)：-病因：咯血常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等；嘔血常見(jiàn)于消化性潰瘍、肝硬化、胃癌等。-出血前癥狀：咯血前常有喉部癢感、胸悶、咳嗽等；嘔血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐等。-出血方式：咯血為咯出；嘔血為嘔出。-血色：咯血鮮紅；嘔血多為暗紅色、棕色，有時(shí)為鮮紅色。-血中混有物：咯血混有泡沫、痰液；嘔血混有食物殘?jiān)?、胃液?酸堿反應(yīng)：咯血呈堿性；嘔血呈酸性。-黑便：咯血一般無(wú)黑便，若咽下血液量較多時(shí)可有；嘔血常有黑便，可為柏油樣便。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。2.診斷依據(jù)：-反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上（符合COPD慢性病程特點(diǎn)）。-近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促（提示病情進(jìn)展）。-此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱（提示急性加重）。-桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及濕啰音（COPD典型體征）。-胸部X線片：兩肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，肋間隙增