2025年大學臨床醫(yī)學（診斷學基礎）上學期期末測試卷

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項選擇題（總共15題，每題3分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填涂在答題卡相應位置）1.關于發(fā)熱的分度，低熱是指體溫范圍在A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-40℃D.41℃以上2.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.氣管異物B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.白喉3.下列哪種情況可引起全身淋巴結腫大A.急性咽炎B.慢性鼻炎C.再生障礙性貧血D.傳染性單核細胞增多癥4.心尖搏動向左下移位常見于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大5.二尖瓣狹窄最具特征性的體征是A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音C.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音6.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.主動脈瓣關閉不全B.心包積液C.肥厚型心肌病D.二尖瓣狹窄7.正常肺部叩診音為A.清音B.濁音C.實音D.鼓音8.下列哪種啰音可見于正常人A.中濕啰音B.細濕啰音C.捻發(fā)音D.支氣管呼吸音9.下列哪種疾病可出現(xiàn)嘔血伴慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛A.消化性潰瘍B.胃癌C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂出血10.下列哪種情況可引起便血伴發(fā)熱A.內痔B.肛裂C.直腸癌D.敗血癥11.下列哪種疾病可出現(xiàn)黏液膿血便A.霍亂B.細菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結腸炎12.下列哪種情況可引起腹痛伴休克A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎13.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸伴右上腹絞痛A.膽總管結石B.病毒性肝炎C.肝硬化D.胰頭癌14.下列哪種情況可引起血尿伴腎絞痛A.膀胱炎B.膀胱結石C.腎盂腎炎D.腎輸尿管結石15.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿伴水腫、高血壓A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.以上都是二、多項選擇題（總共10題，每題4分，每題有兩個或兩個以上正確答案，請將正確答案填涂在答題卡相應位置，少選、多選、錯選均不得分）1.下列哪些屬于感染性發(fā)熱A.肺炎B.風濕熱C.敗血癥D.中暑2.下列哪些疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難A.氣管腫瘤B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.慢性阻塞性肺疾病3.下列哪些情況可引起胸痛伴咳嗽、咳痰A.胸膜炎B.肺炎C.支氣管炎D.心絞痛4.下列哪些疾病可出現(xiàn)心尖搏動減弱A.心包積液B.心肌病C.肺氣腫D.左心室增大5.下列哪些體征可提示二尖瓣關閉不全A.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音B.心尖搏動向左下移位C.第一心音減弱D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進6.下列哪些疾病可出現(xiàn)肺部實變體征A.肺炎B.肺不張C.胸腔積液D.氣胸7.下列哪些情況可引起腹痛伴嘔吐、腹脹A.腸梗阻B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍8.下列哪些疾病可出現(xiàn)黃疸伴皮膚瘙癢A.膽總管結石B.病毒性肝炎C.藥物性肝病D.溶血性黃疸9.下列哪些情況可引起血尿伴膀胱刺激征A.膀胱炎B.膀胱結石C.腎盂腎炎D.尿道炎10.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿伴低蛋白血癥A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.糖尿病腎病三、判斷題（總共10題，每題2分，請在答題卡相應位置填涂判斷結果，正確填涂“√”，錯誤填涂“×”）1.發(fā)熱是指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍。（）2.胸痛的性質多種多樣，如刺痛、壓榨性痛、悶痛等，不同性質的胸痛對疾病的診斷有重要提示作用。（）3.正常人心尖搏動位于左側第5肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm處，搏動范圍直徑約2.0-2.5cm。（）4.肺部聽診時，濕啰音的特點是吸氣和呼氣時均可聽到，以吸氣末明顯，部位恒定，性質不易變。（）5.嘔血的顏色取決于出血量的多少及在胃內停留時間的長短。（）6.便血的顏色可因出血部位、出血量及血液在腸道內停留時間的不同而不同。（）7.腹痛的部位常提示病變所在的部位，如右上腹疼痛常見于膽囊炎、膽結石等。（）8.黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。（）9.血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野紅細胞超過3個，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬。（）10.蛋白尿是指尿蛋白持續(xù)超過150mg/d或尿蛋白定性試驗陽性。（）四、簡答題（總共3題，每題10分，請在答題紙上作答）1.簡述發(fā)熱的病因分類。2.簡述呼吸困難的常見類型及臨床特點。3.簡述腹痛的問診要點。五、病例分析題（總共1題，20分，請在答題紙上作答）患者，男性，25歲。因反復咳嗽、咳痰、咯血10年，加重伴發(fā)熱3天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為膿性，有時伴有咯血，量不等。近3天來，上述癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，慢性病容?？诖綗o發(fā)紺，氣管居中。胸廓無畸形，雙側呼吸動度對稱，觸覺語顫正常，叩診清音，聽診雙肺呼吸音增粗，可聞及散在的濕啰音。心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，可見多個不規(guī)則的透亮區(qū)，沿支氣管分布。請分析：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。答案：一、單項選擇題1.A2.B3.D4.A5.A6.B7.A8.C9.A10.D11.B12.D13.A14.D15.D二、多項選擇題1.AC2.AC3.BC4.ABC5.ABCD6.A7.AC8.ABC9.ABD10.A三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.發(fā)熱的病因分類：-感染性發(fā)熱：各種病原體，如病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。-非感染性發(fā)熱：-無菌性壞死物質吸收：如大手術后組織損傷、內出血、大血腫、大面積燒傷等。-抗原-抗體反應：如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病等。-內分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進、重度脫水等。-皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心力衰竭等。-體溫調節(jié)中樞功能失常：如中暑、腦出血、腦外傷、安眠藥中毒等。-自主神經功能紊亂：常見的有原發(fā)性低熱、感染后低熱、夏季低熱、生理性低熱等。2.呼吸困難的常見類型及臨床特點：-吸氣性呼吸困難：特點是吸氣顯著困難，嚴重者吸氣時可見“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。-呼氣性呼吸困難：特點是呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。-混合性呼吸困難：特點是吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音。常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。3.腹痛的問診要點：-一般情況：包括患者的年齡、性別、職業(yè)等。-主訴：明確腹痛的部位、性質、程度、發(fā)作時間、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解因素等。-現(xiàn)病史：詳細詢問腹痛的發(fā)展過程，如起病緩急、疼痛變化情況、伴隨癥狀等。-既往史：了解患者既往是否有類似腹痛發(fā)作史，是否有其他疾病史，如消化性潰瘍、膽囊炎、膽結石、闌尾炎等。-個人史：詢問患者的飲食習慣、生活習慣、是否有煙酒嗜好等。-家族史：了解家族中是否有類似疾病患者。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是支氣管擴張癥。2.為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：-胸部CT：可更清晰地顯示支氣管擴張的部位、范圍及形態(tài)。-支氣管造影：可直接觀察支氣管的形態(tài)、走行及病變情況，是診斷支氣管擴張的重要方法，但屬于有創(chuàng)檢查，目前較少應用。-肺功能檢查：了解患者的通氣功能及彌散功能情況。3.治療原則：-保持呼吸道通暢：通過體位引流、祛痰劑、支氣管舒