2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》真題答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者男性，68歲，因“反復(fù)腹脹、食欲不振、體重下降3個(gè)月”就診。查體：腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝掌。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB98g/L，白蛋白28g/L，總膽紅素42μmol/L，甲胎蛋白680μg/L。最可能的診斷是A.慢性胃炎B.肝硬化失代償期C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌二、一患者不慎燒傷，雙下肢被燙傷，創(chuàng)面紅腫、疼痛，無(wú)明顯水皰。該患者燒傷面積（按新九分法）約為A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%三、女性，30歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.2℃），右下腹壓痛明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的并發(fā)癥是A.肺炎B.腹腔膿腫C.門(mén)靜脈炎D.切口感染E.胃腸道功能紊亂四、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的手術(shù)治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.術(shù)前需充分準(zhǔn)備，特別是心理準(zhǔn)備B.術(shù)前需檢查基礎(chǔ)代謝率，控制在+20%以下C.術(shù)前常使用碘劑使甲狀腺縮小變硬D.術(shù)后易發(fā)生呼吸困難和窒息，需嚴(yán)密觀察E.術(shù)后均需立即補(bǔ)充大量碘劑五、患者男性，50歲，因排尿困難、進(jìn)行性尿流變細(xì)1年就診。查體：下腹部可觸及腫塊。初步診斷考慮前列腺增生。關(guān)于該病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.是中老年男性常見(jiàn)疾病B.病因與雄激素水平有關(guān)C.膀胱過(guò)度充盈是導(dǎo)致腎積水的原因之一D.藥物治療主要目的是縮小前列腺體積E.超聲波檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)六、一患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率120次/分，面色蒼白，出冷汗。首先應(yīng)采取的措施是A.立即輸血補(bǔ)液B.肌肉注射止血藥C.行骨盆固定術(shù)D.行腹部超聲檢查E.立即氣管插管七、關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防和治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)B.術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)C.股靜脈切開(kāi)插管留置時(shí)間越長(zhǎng)越好D.藥物預(yù)防應(yīng)持續(xù)至術(shù)后數(shù)周E.患肢應(yīng)避免不必要的壓迫八、患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)半年，超聲提示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，有鈣化灶。為明確診斷，首選的檢查是A.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）B.甲狀腺放射性碘攝取率測(cè)定C.甲狀腺CT掃描D.甲狀腺核磁共振（MRI）E.血清甲狀腺激素水平測(cè)定九、關(guān)于腹部閉合性損傷的診斷，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.有腹部外傷史是診斷的主要依據(jù)B.腹痛、腹肌緊張是重要體征C.腹部超聲是首選的輔助檢查D.血常規(guī)檢查對(duì)診斷有重要意義E.一旦懷疑內(nèi)臟損傷即應(yīng)立即行腹腔探查手術(shù)十、一患者因急性化膿性膽囊炎入院，治療方案應(yīng)首選A.抗感染治療+膽囊切除術(shù)B.抗感染治療+膽囊造口術(shù)C.胃腸減壓+抗感染治療D.中藥治療E.支持治療十一、下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍的描述，錯(cuò)誤的是A.幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因之一B.胃酸分泌過(guò)多是主要發(fā)病機(jī)制C.穿孔是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一D.并發(fā)大出血時(shí)首選急診胃大部切除術(shù)E.藥物治療常包括抑制胃酸分泌的藥物十二、患者男性，28歲，因發(fā)熱、盜汗、消瘦1個(gè)月就診。查體：右頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增快。最可能的診斷是A.頸部淋巴結(jié)炎B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性癌E.結(jié)節(jié)病十三、關(guān)于乳腺癌的防治，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.乳腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)B.乳腺癌的一級(jí)預(yù)防主要是指早期篩查C.乳腺癌的二級(jí)預(yù)防是指早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療D.乳腺癌的三級(jí)預(yù)防是指治療后隨訪和康復(fù)E.乳腺癌的發(fā)病與激素水平、遺傳因素、生活方式等密切相關(guān)十四、一患者因車(chē)禍導(dǎo)致左脛骨開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面污染嚴(yán)重。為防止感染，首要的處置措施是A.立即進(jìn)行手法復(fù)位B.清創(chuàng)并縫合傷口C.應(yīng)用廣譜抗生素D.石膏固定E.清創(chuàng)并一期閉合傷口十五、關(guān)于腹股溝疝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.腹股溝疝是指腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝區(qū)突出B.腹股溝疝可分為斜疝和直疝C.斜疝位于腹股溝韌帶上方，直疝位于下方D.腹股溝疝嵌頓后，首選治療方法是緊急手術(shù)E.腹股溝疝不能自愈，均需手術(shù)治療十六、患者女性，60歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木3小時(shí)”就診。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺(jué)減退，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.脊髓炎E.癲癇發(fā)作十七、關(guān)于甲狀腺功能減退（甲減）的病因，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.碘缺乏B.自身免疫性甲狀腺炎C.甲狀腺手術(shù)D.放射性碘治療E.甲狀腺激素合成障礙十八、一患者因“發(fā)現(xiàn)皮膚腫塊1周，迅速增大”就診。查體：右前臂皮下可見(jiàn)一約2cm×2cm腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，質(zhì)地硬，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.脂肪瘤B.纖維瘤C.肌肉瘤D.淋巴結(jié)腫大E.惡性腫瘤十九、關(guān)于圍手術(shù)期處理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.術(shù)前訪視的主要目的是了解患者病情和評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)前禁食禁水的主要目的是防止麻醉期間嘔吐誤吸C.術(shù)后疼痛管理對(duì)患者的恢復(fù)至關(guān)重要D.術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥和下肢靜脈血栓E.圍手術(shù)期液體管理的主要目的是維持患者正常的水電解質(zhì)平衡二十、患者男性，70歲，因“反復(fù)發(fā)作右上腹劇烈疼痛伴寒戰(zhàn)高熱3天”就診。既往有膽囊結(jié)石史。查體：體溫39.0℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石伴膽管炎D.胃潰瘍急性穿孔E.胰腺假性囊腫破裂二十一、一患者因急性胰腺炎入院，治療方案應(yīng)包括A.禁食水+胰酶抑制劑B.抗生素+胰腺外分泌抑制藥C.胃腸減壓+灌腸D.胰腺切除術(shù)E.中藥治療二十二、關(guān)于普外科圍手術(shù)期并發(fā)癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.術(shù)后出血是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一B.術(shù)后感染可導(dǎo)致嚴(yán)重后果C.胸腔積液是所有普外科手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥D.腸梗阻是腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥E.肺栓塞是長(zhǎng)期臥床患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥二十三、患者女性，55歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、紫紺。最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.肺栓塞C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺功能減退二十四、關(guān)于腹外疝，下列說(shuō)法正確的是A.腹股溝疝是指腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝三角突出B.腹股溝疝不能嵌頓C.腹股溝直疝的疝囊頸位于腹直肌外側(cè)緣D.腹股溝疝的疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜和部分腸管E.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)二十五、一患者因“發(fā)現(xiàn)左頸部無(wú)痛性腫塊2個(gè)月”就診。查體：左頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)度尚可，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：EB病毒抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.頸部淋巴結(jié)炎B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性癌E.結(jié)節(jié)病試卷答案一、C二、B三、B四、E五、D六、A七、C八、A九、E十、A十一、D十二、B十三、B十四、B十五、E十六、B十七、A十八、E十九、E二十、C二十一、B二十二、C二十三、D二十四、A二十五、C解析一、C甲胎蛋白（AFP）顯著升高是原發(fā)性肝癌的重要診斷指標(biāo)之一，結(jié)合患者的年齡、癥狀（腹脹、食欲不振、體重下降）和體征（腹膨隆、移動(dòng)性濁音、肝掌），最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。二、B雙下肢燒傷面積為（雙小腿13%+雙足7%）=20%。但根據(jù)描述“創(chuàng)面紅腫、無(wú)明顯水皰”，提示可能主要是真皮淺層燒傷（I度），I度燒傷不計(jì)入新九分法。若按深淺度混合計(jì)算，也接近10%。三、B急性闌尾炎術(shù)后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、右下腹壓痛明顯、白細(xì)胞升高，是腹腔膿腫的典型表現(xiàn)。早期可能為切口感染，但全身感染癥狀更明顯，且定位在右下腹，更支持腹腔膿腫形成。四、E甲亢術(shù)后若立即補(bǔ)充大量碘劑，可能會(huì)抑制甲狀腺激素的合成與釋放，增加術(shù)后甲狀腺危象的風(fēng)險(xiǎn)。碘劑通常在術(shù)前2周開(kāi)始服用，目的是使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作。五、D前列腺增生（BPH）的藥物治療主要目的是緩解癥狀，抑制前列腺增生進(jìn)展，而非縮小前列腺體積。藥物如α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑主要作用機(jī)制是緩解下尿路梗阻癥狀。手術(shù)治療（如手術(shù)切除）才是以縮小體積為目的。六、A患者骨盆骨折伴低血壓、心率快、面色蒼白、冷汗，提示存在失血性休克。此時(shí)首要措施是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，即立即輸血補(bǔ)液。七、C股靜脈切開(kāi)插管留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。應(yīng)根據(jù)患者病情和需要決定留置時(shí)間，不宜無(wú)限延長(zhǎng)。八、A對(duì)于形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、有鈣化灶的甲狀腺結(jié)節(jié)，高度懷疑惡性。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）是獲取細(xì)胞學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。九、E并非所有懷疑內(nèi)臟損傷的患者都需要立即行腹腔探查手術(shù)。對(duì)于診斷不明確、病情穩(wěn)定的患者，可以先采取非手術(shù)治療，如保守觀察、禁食水、胃腸減壓、抗感染等。手術(shù)探查應(yīng)基于充分的診斷依據(jù)或病情進(jìn)展。十、A急性化膿性膽囊炎的治療首選抗感染治療聯(lián)合急診膽囊切除術(shù)。手術(shù)可以去除感染源，防止病情惡化及并發(fā)癥（如膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、胰腺炎等）。十一、D并發(fā)大出血時(shí)，首選的治療方法是針對(duì)出血源進(jìn)行有效止血。對(duì)于胃十二指腸潰瘍并發(fā)出血，首選措施是藥物抑酸、輸血、內(nèi)鏡下止血等非手術(shù)治療方法。急診胃大部切除術(shù)是藥物治療無(wú)效或存在持續(xù)大出血、動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張等情況下的選擇。十二、B患者青年男性，發(fā)熱、盜汗、消瘦“三聯(lián)征”，頸部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、活動(dòng)度差，血沉增快，符合霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。十三、B乳腺癌的一級(jí)預(yù)防是指消除或減少病因，預(yù)防疾病的發(fā)生，主要措施包括健康生活方式、減少危險(xiǎn)因素暴露等。早期篩查屬于二級(jí)預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。十四、B開(kāi)放性骨折伴有嚴(yán)重污染，首要的是清創(chuàng)，即徹底切除創(chuàng)口內(nèi)失活組織和異物，并徹底止血，然后根據(jù)情況決定是否縫合傷口。早期石膏固定可能影響清創(chuàng)。十五、E腹股溝疝嵌頓后，若不能及時(shí)手法復(fù)位，可能發(fā)生絞窄，導(dǎo)致腸壞死。但并非所有腹股溝疝嵌頓都必須緊急手術(shù)，對(duì)于嵌頓時(shí)間短、無(wú)絞窄跡象者，可嘗試手法復(fù)位。對(duì)于不能復(fù)位或已發(fā)生絞窄的，應(yīng)緊急手術(shù)。部分可復(fù)性疝可不手術(shù)。十六、B患者突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、麻木，符合腦卒中的表現(xiàn)。結(jié)合時(shí)間（3小時(shí)）和查體（肌力下降、感覺(jué)減退、腦膜刺激征陰性），急性腦血栓形成可能性最大。腦出血通常有劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高等。蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛“炸裂樣”。脊髓炎表現(xiàn)為雙下肢或四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射異常。十七、A碘缺乏是地方性甲狀腺腫的病因，而非甲狀腺功能減退（甲減）的主要原因。甲減更常見(jiàn)的原因是自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、甲狀腺激素合成障礙等。十八、E腫塊邊界不清、活動(dòng)度差、質(zhì)地硬、無(wú)壓痛，是惡性腫瘤的典型特征。皮下腫塊符合皮膚或皮下組織的來(lái)源，綜合判斷最可能是惡性腫瘤。十九、E圍手術(shù)期液體管理的目標(biāo)不僅是維持正常的水電解質(zhì)平衡，更重要的是根據(jù)患者的生理狀態(tài)、手術(shù)類(lèi)型、失血情況等，精確調(diào)控液體輸入量和種類(lèi)，維持循環(huán)穩(wěn)定、組織灌注和體液平衡。二十、C患者有膽囊結(jié)石史，出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛伴寒戰(zhàn)高熱、Murphy征陽(yáng)性，是急性膽總管結(jié)石伴膽管炎的典型表現(xiàn)。二十一、B急性胰腺炎治療強(qiáng)調(diào)“抑酸、抑酶、抗炎、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持”。胰腺外分泌抑制藥（如奧曲肽、加貝膽酸）可以抑制胰酶分泌，減輕胰腺炎癥?？股赜糜陬A(yù)防或治療感染。胃腸減壓用于緩解腸梗阻癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始。二十二、C胸腔積液并非所有腹部手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)，且其性質(zhì)和原因多樣。例如，術(shù)后肺不張、心功能不全、低蛋白血癥等都可能導(dǎo)致胸腔積液，但并非普遍發(fā)生。二十三、D甲狀腺次全切除術(shù)后1天出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、紫紺，是甲狀腺危象的典型表現(xiàn)，