PAGE發(fā)熱病人就診規(guī)范化制度一、總則1.目的為規(guī)范發(fā)熱病人的就診流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效防控傳染病傳播，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有發(fā)熱病人的就診管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、發(fā)熱病人預(yù)檢分診1.預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在醫(yī)院入口處設(shè)立專門的發(fā)熱病人預(yù)檢分診點(diǎn)，配備經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。預(yù)檢分診點(diǎn)應(yīng)標(biāo)識(shí)明顯，通風(fēng)良好，具備基本的診療設(shè)備和防護(hù)用品。2.預(yù)檢分診流程患者到達(dá)醫(yī)院后，首先由預(yù)檢分診人員引導(dǎo)至預(yù)檢分診點(diǎn)。預(yù)檢分診人員對(duì)患者進(jìn)行體溫檢測，詢問病史、癥狀、流行病學(xué)史等相關(guān)信息。根據(jù)患者情況進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)于發(fā)熱患者，按照規(guī)定進(jìn)行登記，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、體溫、癥狀、就診科室等信息。根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，將患者分流至不同區(qū)域：對(duì)于體溫正常且無相關(guān)癥狀的患者，引導(dǎo)其前往普通門診就診。對(duì)于體溫≥37.3℃或伴有咳嗽、乏力、呼吸困難等呼吸道癥狀，或有流行病學(xué)史的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。3.預(yù)檢分診人員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診流程，準(zhǔn)確詢問和記錄患者信息。對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行初步的病情判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者。做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。負(fù)責(zé)維持預(yù)檢分診點(diǎn)的秩序，引導(dǎo)患者有序就診。三、發(fā)熱門診管理1.發(fā)熱門診設(shè)置發(fā)熱門診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，與其他科室保持一定距離，有獨(dú)立的出入口。內(nèi)部布局合理，分為候診區(qū)、診室、檢查室、治療室、留觀室等區(qū)域，各區(qū)域之間有明顯的標(biāo)識(shí)。2.發(fā)熱門診人員配備配備具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生應(yīng)具備傳染病診斷和治療能力，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，熟悉發(fā)熱病人的診療流程和防控措施。3.發(fā)熱門診診療流程患者到達(dá)發(fā)熱門診后，首先在候診區(qū)等待，由護(hù)士再次測量體溫，詢問病史、癥狀、流行病學(xué)史等信息，并進(jìn)行詳細(xì)登記。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查，根據(jù)需要開具相關(guān)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT等?；颊甙凑諜z查檢驗(yàn)申請(qǐng)單的要求進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，檢查檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后，醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，做出診斷。對(duì)于確診的傳染病患者，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療；對(duì)于疑似傳染病患者，在做好防護(hù)的前提下，及時(shí)轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治；對(duì)于非傳染病患者，根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療建議，必要時(shí)可收入院治療。4.發(fā)熱門診醫(yī)院感染防控嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)發(fā)熱門診的環(huán)境、設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好個(gè)人防護(hù)，穿戴工作服、隔離衣、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。對(duì)發(fā)熱門診產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)，按照規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存處，交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持發(fā)熱門診空氣流通良好，并定期進(jìn)行空氣監(jiān)測。四、檢查檢驗(yàn)科室管理1.檢查檢驗(yàn)科室設(shè)置各檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)合理安排發(fā)熱病人的檢查檢驗(yàn)流程，避免發(fā)熱病人與其他患者交叉。對(duì)于可能產(chǎn)生氣溶膠的檢查項(xiàng)目，如胸部CT等，應(yīng)在專門的檢查區(qū)域進(jìn)行，并做好通風(fēng)和防護(hù)措施。2.檢查檢驗(yàn)科室人員職責(zé)檢查檢驗(yàn)科室工作人員應(yīng)熟悉發(fā)熱病人的檢查檢驗(yàn)流程和防控要求，對(duì)發(fā)熱病人優(yōu)先安排檢查檢驗(yàn)。在檢查檢驗(yàn)過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。及時(shí)出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告，并將結(jié)果反饋給發(fā)熱門診醫(yī)生。3.檢查檢驗(yàn)報(bào)告管理檢查檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)注明患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果等信息，并加蓋科室印章。對(duì)于危急值報(bào)告，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)通知發(fā)熱門診醫(yī)生，并做好記錄。五、病房管理1.病房設(shè)置對(duì)于需要住院治療的發(fā)熱病人，應(yīng)安排在專門的隔離病房。隔離病房應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有獨(dú)立的衛(wèi)生間，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)用品。2.病房人員配備配備責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士，負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的治療和護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，熟悉傳染病的治療和護(hù)理要點(diǎn)，掌握隔離病房的管理要求。3.病房醫(yī)院感染防控嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)隔離病房的環(huán)境、設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒，每天至少進(jìn)行兩次空氣消毒。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、手套、鞋套等防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好手衛(wèi)生。對(duì)隔離病房產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)，按照規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存處，交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理，并做好登記。限制探視，確需探視的，探視人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，按照規(guī)定的時(shí)間和方式進(jìn)行探視。4.發(fā)熱病人住院流程發(fā)熱門診醫(yī)生根據(jù)患者病情決定是否需要住院治療，如需住院，開具住院通知單。患者持住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，住院處工作人員通知病房做好接收準(zhǔn)備。病房護(hù)士將患者接入隔離病房，進(jìn)行入院評(píng)估和護(hù)理，安排床位，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，制定治療方案，護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。患者病情好轉(zhuǎn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)生開具出院通知單，護(hù)士通知住院處辦理出院手續(xù)，患者出院。六、疫情報(bào)告與轉(zhuǎn)診1.疫情報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診傳染病患者后，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行疫情報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系方式、發(fā)病日期、診斷日期、診斷結(jié)果、報(bào)告單位、報(bào)告人等信息。報(bào)告方式可通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或電話報(bào)告等方式進(jìn)行，確保疫情信息及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。2.轉(zhuǎn)診對(duì)于疑似傳染病患者，在做好防護(hù)的前提下，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。轉(zhuǎn)診過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向接收醫(yī)院詳細(xì)介紹患者的病情、診療經(jīng)過、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息，并做好交接記錄。接收醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行妥善安置和診治。七、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行發(fā)熱病人就診規(guī)范化制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、診療流程、醫(yī)院感染防控、個(gè)人防護(hù)等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能。對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行專門的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.演練定期組織發(fā)熱病人就診應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括預(yù)檢分診、發(fā)熱門診診療、檢查檢驗(yàn)、病房管理、疫情報(bào)告與轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗(yàn)發(fā)熱病人就診規(guī)范化制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，針對(duì)演練中存在的問題制定改進(jìn)措施，并持續(xù)改進(jìn)。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)發(fā)熱病人就診規(guī)范化制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括預(yù)檢分診、發(fā)熱門診管理、檢查檢驗(yàn)科室管理、病房管理、疫情報(bào)告與轉(zhuǎn)診等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問醫(yī)護(hù)人員和患者等方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。2.考核評(píng)價(jià)建立發(fā)熱病人就診規(guī)范化制度考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各科室和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行制度的情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容