PAGE放射科ct檢查規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強放射科CT檢查工作的規(guī)范化管理，確保CT檢查質(zhì)量，保障患者和工作人員的安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于本放射科全體工作人員及所有使用CT設(shè)備進(jìn)行檢查的患者。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、檢查前準(zhǔn)備（一）患者信息核對1.臨床醫(yī)生開具CT檢查申請單后，放射科登記人員應(yīng)仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、檢查部位等基本信息，確保準(zhǔn)確無誤。2.對于急診患者，應(yīng)優(yōu)先安排檢查，并在檢查前再次核對患者信息，避免因信息錯誤導(dǎo)致檢查延誤或錯誤。（二）患者告知1.向患者或其家屬詳細(xì)說明CT檢查的目的、方法、注意事項等，取得患者的配合。告知患者檢查過程中可能會有一些不適，但一般是可以耐受的，以消除患者的緊張情緒。2.對于需要注射造影劑的檢查，應(yīng)詳細(xì)告知患者造影劑的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不適癥狀應(yīng)及時告知工作人員。同時，詢問患者是否有造影劑過敏史，對于有過敏史的患者，應(yīng)提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。（三）去除檢查部位的金屬物品1.告知患者檢查前需去除檢查部位佩戴的金屬物品，如項鏈、胸罩、鑰匙、手表等，防止金屬偽影影響圖像質(zhì)量。2.對于體內(nèi)有金屬植入物的患者，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、金屬內(nèi)固定物等，應(yīng)提前了解植入物的類型、位置及性能，評估是否適合進(jìn)行CT檢查。如需進(jìn)行檢查，應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的偽影及對圖像診斷的影響，并在檢查申請單上注明。（四）訓(xùn)練患者呼吸1.根據(jù)檢查部位的不同，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練。例如，對于胸部檢查，指導(dǎo)患者在吸氣末屏氣，以減少呼吸運動對圖像的干擾；對于腹部檢查，指導(dǎo)患者在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣，避免因呼吸運動導(dǎo)致圖像模糊。2.對于不能配合呼吸訓(xùn)練的患者，如嬰幼兒、意識不清者等，可采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜措施，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及劑量，并做好相應(yīng)的監(jiān)護工作。（五）設(shè)備及耗材準(zhǔn)備1.CT設(shè)備操作人員應(yīng)在檢查前對設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢查，包括球管、探測器、高壓發(fā)生器、計算機系統(tǒng)等，確保設(shè)備正常運行。2.準(zhǔn)備好檢查所需的耗材，如CT專用造影劑、注射器、穿刺針等，并確保其質(zhì)量合格、有效期內(nèi)。同時，檢查注射器的性能，確保其能夠正常使用。三、檢查過程規(guī)范（一）體位擺放1.根據(jù)檢查部位的要求，指導(dǎo)患者正確擺放體位。體位應(yīng)舒適、穩(wěn)定，能夠充分暴露檢查部位，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致圖像偽影或遺漏病變。2.在擺放體位過程中，應(yīng)注意保護患者的隱私和安全，避免患者受到不必要的傷害。對于行動不便的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。（二）掃描參數(shù)設(shè)置1.CT設(shè)備操作人員應(yīng)根據(jù)患者的體型、檢查部位及診斷要求，合理設(shè)置掃描參數(shù)，如管電壓、管電流、掃描層厚、掃描時間、螺距等。掃描參數(shù)應(yīng)準(zhǔn)確、合適，以獲得高質(zhì)量圖像。2.在設(shè)置掃描參數(shù)時，應(yīng)充分考慮患者的輻射劑量，盡量采用低劑量掃描技術(shù)，在保證圖像質(zhì)量的前提下，降低患者的輻射暴露。同時，應(yīng)定期對掃描參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，以提高設(shè)備的性能和圖像質(zhì)量。（三）掃描操作1.掃描過程中，操作人員應(yīng)密切觀察患者的情況，確保患者保持正確的體位和呼吸狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)患者有不適或異常情況，應(yīng)立即停止掃描，并采取相應(yīng)的措施。2.對于增強掃描患者，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行造影劑注射。在注射過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無造影劑不良反應(yīng)等。同時，應(yīng)注意注射速度和劑量的準(zhǔn)確性，避免因注射不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。（四）圖像采集與存儲1.掃描完成后，應(yīng)及時采集圖像，并進(jìn)行圖像質(zhì)量評估。圖像應(yīng)清晰、完整，無偽影、噪聲等干擾。對于圖像質(zhì)量不符合要求的，應(yīng)及時重新掃描。2.采集后的圖像應(yīng)按照規(guī)定的格式和存儲路徑進(jìn)行存儲，確保圖像的安全和可追溯性。同時，應(yīng)建立圖像存檔和管理系統(tǒng)，方便醫(yī)生查閱和診斷。四、檢查后處理及報告發(fā)放（一）患者觀察1.檢查結(jié)束后，應(yīng)讓患者在候診區(qū)休息片刻，觀察患者有無不適反應(yīng)。對于增強掃描患者，應(yīng)觀察至少30分鐘，確?；颊邿o造影劑不良反應(yīng)后再離開。2.如患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行處理。對于輕微不適，可給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭笇?dǎo)；對于嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行搶救治療。（二）圖像后處理1.根據(jù)診斷需要，對采集的圖像進(jìn)行必要的后處理，如圖像重建、窗寬窗位調(diào)整、圖像融合等，以提高圖像的診斷價值。2.后處理過程中，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保后處理結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。同時，應(yīng)做好后處理記錄，注明處理方法和參數(shù)。（三）診斷報告書寫1.放射科醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真閱讀圖像，結(jié)合患者的臨床資料，進(jìn)行綜合分析，做出準(zhǔn)確的診斷報告。診斷報告應(yīng)內(nèi)容完整、語言規(guī)范、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，明確診斷意見和建議。2.診斷報告應(yīng)包括患者基本信息、檢查部位、檢查方法、圖像表現(xiàn)、診斷結(jié)論及建議等內(nèi)容。對于疑難病例，應(yīng)組織科室內(nèi)部討論或邀請相關(guān)專家會診，確保診斷的準(zhǔn)確性。（四）報告審核與發(fā)放1.診斷報告書寫完成后，應(yīng)由上級醫(yī)生進(jìn)行審核。審核醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真核對報告內(nèi)容，確保診斷準(zhǔn)確、報告規(guī)范。對于審核不合格的報告，應(yīng)及時返回書寫醫(yī)生進(jìn)行修改。2.審核通過的診斷報告應(yīng)及時發(fā)放給患者或其家屬。發(fā)放方式可采用紙質(zhì)報告或電子報告，具體方式根據(jù)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。同時，應(yīng)做好報告發(fā)放記錄，注明發(fā)放時間、發(fā)放方式及領(lǐng)取人等信息。五、質(zhì)量控制與安全管理（一）質(zhì)量控制1.建立放射科CT檢查質(zhì)量控制小組，定期對CT設(shè)備性能、圖像質(zhì)量、診斷報告質(zhì)量等進(jìn)行檢查和評估。2.制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，如圖像噪聲、空間分辨率、密度分辨率、診斷符合率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計分析。對于質(zhì)量控制指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行改進(jìn)。3.定期對CT設(shè)備進(jìn)行維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。同時，應(yīng)按照規(guī)定對設(shè)備進(jìn)行性能檢測和校準(zhǔn)，保證設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。（二）安全管理1.加強放射科工作人員的輻射防護知識培訓(xùn)，提高工作人員的自我防護意識。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守輻射防護操作規(guī)程，正確佩戴個人劑量計和防護用品。2.合理設(shè)置CT檢查機房的布局，安裝必要的輻射防護設(shè)施，如鉛門、鉛玻璃、鉛屏風(fēng)等，減少患者和工作人員的輻射暴露。3.定期對CT機房的輻射劑量進(jìn)行監(jiān)測，確保輻射劑量符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。同時，應(yīng)建立輻射劑量監(jiān)測檔案，記錄監(jiān)測結(jié)果和相關(guān)信息。4.加強對CT檢查用造影劑的管理，嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行儲存、使用和報廢處理。同時，應(yīng)做好造影劑不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告工作，及時采取措施保障患者安全。六、人員培訓(xùn)與考核管理（一）人員培訓(xùn)1.制定放射科CT檢查人員培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括CT設(shè)備操作技能、圖像診斷知識、輻射防護知識、質(zhì)量管理知識等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬操作、病例討論等多種形式。3.對于新入職的工作人員，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，使其熟悉放射科CT檢查工作流程、規(guī)范制度及相關(guān)法律法規(guī)。培訓(xùn)合格后方可上崗獨立工作。（二）考核管理1.建立放射科CT檢查人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識考核、操作技能考核、圖像診斷考核、報告書寫考核等?？己朔绞娇刹捎霉P試、實際操作、病例分析、同行評價等多種形式。3.對于考核不合格的工作人員，應(yīng)進(jìn)行補考或針對性培訓(xùn)。連續(xù)兩次考核不合格的，應(yīng)調(diào)整其工作崗位或進(jìn)行待崗培訓(xùn)。七、設(shè)備管理（一）設(shè)備采購與驗收1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理規(guī)劃CT設(shè)備的采購計劃。在采購過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能符合要求。2.設(shè)備到貨后，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗收。驗收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、數(shù)量、規(guī)格、性能指標(biāo)等。驗收合格后方可辦理入庫手續(xù)，并投入使用。（二）設(shè)備安裝與調(diào)試1.由專業(yè)技術(shù)人員按照設(shè)備安裝說明書的要求進(jìn)行CT設(shè)備的安裝。安裝過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保設(shè)備安裝牢固、位置準(zhǔn)確。2.設(shè)備安裝完成后，應(yīng)進(jìn)行調(diào)試。調(diào)試內(nèi)容包括設(shè)備的電氣性能、機械性能、圖像質(zhì)量等。調(diào)試合格后方可進(jìn)行試運行。（三）設(shè)備日常維護與保養(yǎng)1.制定CT設(shè)備日常維護與保養(yǎng)計劃，安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護與保養(yǎng)工作。維護保養(yǎng)人員應(yīng)定期對設(shè)備進(jìn)行清潔、潤滑、緊固、檢查等工作，確保設(shè)備正常運行。2.定期對設(shè)備的關(guān)鍵部件進(jìn)行檢查和更換，如球管、探測器、高壓發(fā)生器等。同時，應(yīng)建立設(shè)備維護保養(yǎng)檔案，記錄維護保養(yǎng)時間、內(nèi)容、更換部件等信息。（四）設(shè)備故障維修與應(yīng)急處理1.當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時通知設(shè)備維修人員進(jìn)行維修。維修人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場，對故障進(jìn)行診斷和排除。對于復(fù)雜故