PAGE治療室護士加藥制度規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范治療室護士加藥操作流程，確保加藥過程的安全、準確、規(guī)范，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)治療室護士在進行藥物添加、配置等相關(guān)操作時的管理。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《護理操作規(guī)范》以及相關(guān)藥品管理法律法規(guī)制定。二、加藥環(huán)境與設(shè)施要求1.治療室環(huán)境治療室應保持清潔、整齊、通風良好，每日進行清潔消毒，地面、桌面等無灰塵、無污漬。定期進行空氣消毒，并有記錄可查。2.加藥設(shè)備（1）治療室內(nèi)應配備合適的加藥操作臺，材質(zhì)應耐腐蝕、易清潔消毒。（2）加藥時需使用符合無菌要求的注射器、輸液器、針頭、鑷子等器具，并有明顯的有效期標識。（3）具備完善的藥品冷藏、常溫儲存設(shè)備，確保藥品儲存條件符合要求。藥品應分類存放，并有明顯標識。三、加藥前準備1.護士資質(zhì)與培訓（1）從事加藥工作的護士應具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過專門的加藥操作培訓，熟悉各類藥物的性質(zhì)、劑量、用法及配伍禁忌等知識。（2）定期組織護士參加加藥相關(guān)知識和技能的培訓與考核，確保護士能夠熟練、準確地進行加藥操作。培訓記錄應妥善保存。2.藥品檢查（1）加藥前，護士應認真核對醫(yī)囑，確保與患者信息、藥品信息一致。醫(yī)囑如有疑問，應及時與醫(yī)生溝通確認。（2）仔細檢查藥品的質(zhì)量，包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、有效期、外觀質(zhì)量等。如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、渾濁、沉淀、過期等情況，不得使用，并及時報告藥房處理。（3）檢查藥品的包裝完整性，如有破損、漏氣等現(xiàn)象，應停止使用。3.用物準備根據(jù)醫(yī)囑準備所需的藥品、注射器、輸液器、治療巾、消毒用品等用物。用物應放置在治療盤內(nèi)，擺放整齊有序，便于操作。四、加藥操作流程1.操作前洗手護士在加藥前應嚴格按照六步洗手法進行洗手，洗手時間不少于15秒，確保手部清潔，減少細菌污染。2.治療盤準備將治療巾鋪于治療臺上，按照無菌操作原則擺放好所需用物，如注射器、輸液器、藥品等。治療巾應保持清潔、干燥，如有污染應及時更換。3.核對與消毒（1）再次核對患者信息、藥品信息，準確無誤后，將藥品瓶簽朝上放置于治療盤內(nèi)。（2）用碘伏消毒藥品瓶蓋，消毒范圍直徑應大于5cm，消毒后放置無菌紗布覆蓋備用。4.抽取藥液（1）打開注射器包裝，將針頭插入注射器乳頭，確保緊密連接。（2）將注射器內(nèi)空氣排盡，然后將針頭垂直插入消毒后的藥品瓶塞中心，抽取所需藥液量。注意抽取過程中避免污染針頭和藥液。（3）抽取藥液后，將注射器垂直向上，輕彈針筒，使氣泡升至液面，然后將針頭緩慢向上提，使氣泡排出。5.再次核對加藥完成后，再次核對患者信息、藥品名稱、劑量、用法等，確認無誤。6.整理用物操作完畢后，將用過的注射器、針頭、安瓿等物品妥善處理，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類放置。清理治療盤，整理治療臺，保持治療室整潔。五、加藥注意事項1.嚴格無菌操作加藥過程中必須嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌、病毒等微生物污染藥液，避免患者發(fā)生感染。2.防止交叉感染不同患者的藥品應分開配置，避免交叉污染。使用后的注射器、針頭應及時放入銳器盒內(nèi)，防止刺傷他人。3.注意配伍禁忌護士應熟悉各類藥物的配伍禁忌，在加藥過程中仔細核對藥品之間是否存在配伍禁忌，如有疑問應及時查閱資料或咨詢藥劑師。4.準確掌握劑量加藥時應準確掌握藥物劑量，嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。對于劑量有特殊要求的藥物，如化療藥物、麻醉藥品等，應雙人核對劑量后再進行加藥操作。5.防止藥物浪費加藥過程中應盡量減少藥物浪費，抽取藥液時應根據(jù)醫(yī)囑準確抽取所需劑量，避免過度抽取造成藥物浪費。六、加藥記錄與監(jiān)控1.加藥記錄（1）護士應在加藥操作完成后，及時在護理記錄單上準確記錄加藥時間、藥品名稱、劑量、用法、患者信息等內(nèi)容。記錄應字跡清晰、準確無誤，不得涂改。（2）加藥記錄應妥善保存，以便于查詢和核對。保存期限按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定執(zhí)行。2.質(zhì)量監(jiān)控（1）護士長應定期對治療室護士的加藥操作進行檢查和監(jiān)控，包括操作流程的執(zhí)行情況、無菌操作的落實情況、藥品質(zhì)量的檢查等。（2）發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正，并對相關(guān)護士進行培訓和指導，確保加藥操作質(zhì)量持續(xù)改進。（3）定期組織護士進行加藥操作質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出改進措施，不斷提高加藥工作的質(zhì)量和安全性。七、應急處理1.藥物不良反應處理在加藥過程中或患者用藥后，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應，護士應立即停止加藥或用藥操作，及時報告醫(yī)生，并采取相應的急救措施。密切觀察患者病情變化，做好記錄。2.職業(yè)暴露處理如在加藥過程中發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露情況，護士應立即按照職業(yè)暴露處理流程進行處理，擠壓傷口、沖洗消毒、報告護士長等，并根據(jù)情況進行相應的檢查和治療。同時，應填寫職業(yè)暴露登記表，進行跟蹤隨訪。八、培訓與考核1.培訓計劃制定詳細的加藥操作培訓計劃，定期組織護士參加培訓。培訓內(nèi)容包括加藥制度規(guī)范、無菌操作技術(shù)、藥物知識、應急處理等方面。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式。2.考核標準建立加藥操作考核標準，對護士的加藥操作技能進行定期考核?？己藘?nèi)容包括操作流程的規(guī)范性、無菌操作的執(zhí)行情況、藥物知識的掌握程度等?？己私Y(jié)果應記錄在案，作為護士績效評價和晉升的參考依據(jù)。3.培訓與考核記錄妥善保存培訓與考核記錄，包括培訓時間、培訓內(nèi)容、培訓人員、考核成績等信息。通過培訓與考核，不斷提高護士的加藥操作水平和業(yè)務能力。九、獎懲措施1.獎勵對于在加藥工作中表現(xiàn)突出、嚴格遵守加藥制度規(guī)范、操作熟練準確、無差錯事故發(fā)生的護士，給予表彰和獎勵。獎勵形式可包括獎金、榮譽證書、晉升機會等。2.懲罰對于違反加藥制度規(guī)范、出現(xiàn)加藥差錯事故、造成不良后果的護士，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停加藥工作、取消評優(yōu)資格等處罰。對于因嚴重違規(guī)導致醫(yī)療事故的護士，按照相關(guān)法律法規(guī)進行