PAGE醫(yī)院巡視班制度規(guī)范要求一、總則（一）目的為加強醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，規(guī)范醫(yī)院巡視班工作，特制定本制度規(guī)范要求。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、各崗位參與巡視班工作的人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則：巡視工作應(yīng)始終圍繞患者需求，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者在就醫(yī)過程中遇到的問題。2.全面覆蓋原則：對醫(yī)院各個區(qū)域、各個環(huán)節(jié)進行全面巡視，確保無死角。3.及時高效原則：對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，提高工作效率，避免問題擴大化。4.持續(xù)改進原則：通過巡視不斷發(fā)現(xiàn)管理和服務(wù)中的不足，持續(xù)改進工作質(zhì)量。二、巡視班人員職責(zé)（一）巡視班負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)巡視班的日常管理工作，制定巡視計劃和工作安排。2.組織巡視人員培訓(xùn)，提高巡視人員業(yè)務(wù)水平和工作能力。3.協(xié)調(diào)解決巡視過程中遇到的重大問題，及時向上級匯報。4.定期對巡視工作進行總結(jié)分析，提出改進措施和建議。（二）巡視人員職責(zé)1.按照巡視計劃和路線，對醫(yī)院各區(qū)域進行認(rèn)真巡視，包括病房、門診、醫(yī)技科室、后勤保障區(qū)域等。2.觀察患者病情變化，協(xié)助醫(yī)護人員做好患者護理工作，及時發(fā)現(xiàn)并報告異常情況。3.檢查醫(yī)院設(shè)施設(shè)備運行情況，確保設(shè)施設(shè)備正常使用，發(fā)現(xiàn)問題及時通知相關(guān)部門維修。4.維護醫(yī)院秩序，制止各類違規(guī)行為，如吸煙、大聲喧嘩、插隊等，保障患者就醫(yī)環(huán)境安靜、有序。5.收集患者及家屬的意見和建議，及時反饋給相關(guān)部門，并跟蹤處理結(jié)果。6.做好巡視記錄，詳細(xì)記錄巡視時間、地點、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。三、巡視內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）病房巡視1.患者情況觀察患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）是否正常，有無面色異常、意識改變等情況。詢問患者病情感受，了解患者治療效果及需求，檢查患者輸液、吸氧、引流等治療措施是否到位。查看患者皮膚情況，有無壓瘡、燙傷、破損等，督促護理人員做好皮膚護理。檢查患者床頭卡信息是否準(zhǔn)確，患者身份標(biāo)識是否清晰。2.病房環(huán)境檢查病房整潔度，物品擺放是否整齊，地面、桌面是否清潔。查看病房通風(fēng)、采光情況，溫度、濕度是否適宜。檢查病房設(shè)施設(shè)備，如病床、桌椅、門窗、衛(wèi)生間設(shè)施等是否完好，能否正常使用。確保病房安全通道暢通，無雜物堆積，消防設(shè)施設(shè)備完好有效。（二）門診巡視1.就診秩序檢查掛號、收費、候診區(qū)域秩序，有無患者插隊、擁擠現(xiàn)象，引導(dǎo)患者有序就診。查看各科室候診區(qū)患者排隊情況，合理安排就診順序，避免患者長時間等待。檢查門診大廳及各樓層指示標(biāo)識是否清晰，方便患者就醫(yī)。2.醫(yī)療服務(wù)觀察醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度，是否熱情、耐心、細(xì)致，有無與患者發(fā)生爭執(zhí)等情況。檢查門診科室醫(yī)療設(shè)備運行情況，確保檢查檢驗結(jié)果準(zhǔn)確及時出具。查看門診病歷書寫質(zhì)量，是否規(guī)范、完整。（三）醫(yī)技科室巡視1.設(shè)備運行檢查各類檢查檢驗設(shè)備（如CT、MRI、超聲、檢驗儀器等）運行狀態(tài)，有無故障報警，確保設(shè)備正常運行。查看設(shè)備維護保養(yǎng)記錄，督促相關(guān)人員按時進行設(shè)備維護保養(yǎng)。檢查設(shè)備操作人員是否持證上崗，操作是否規(guī)范。2.檢查檢驗流程觀察患者檢查檢驗流程是否順暢，有無環(huán)節(jié)銜接不暢導(dǎo)致患者等待時間過長的情況。檢查檢查檢驗報告發(fā)放情況，是否及時、準(zhǔn)確，有無漏發(fā)、錯發(fā)報告現(xiàn)象。（四）后勤保障區(qū)域巡視1.水電暖供應(yīng)檢查醫(yī)院水電暖設(shè)施設(shè)備運行情況，包括配電室、鍋爐房、空調(diào)機房等，確保水電暖供應(yīng)正常。查看水電暖管道、線路有無滲漏、損壞等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。檢查污水處理系統(tǒng)運行情況，確保污水達(dá)標(biāo)排放。2.物資供應(yīng)巡視物資倉庫，檢查各類醫(yī)療物資、辦公用品、后勤物資等儲備情況，是否充足、完好。查看物資出入庫登記記錄，確保物資管理規(guī)范。檢查物資配送情況，是否及時將物資送達(dá)各使用科室。3.環(huán)境衛(wèi)生檢查醫(yī)院公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生，包括走廊、樓梯、電梯、衛(wèi)生間等，是否清潔衛(wèi)生。查看醫(yī)院垃圾收集、轉(zhuǎn)運情況，確保垃圾日產(chǎn)日清，無異味。四、巡視時間與頻率（一）定時巡視1.日間巡視：每天上午、下午各進行一次全面巡視，時間分別為[具體時間1]和[具體時間2]。2.夜間巡視：每晚進行一次夜間巡視，時間為[具體時間3]。（二）不定時巡視在特殊時段或特殊情況下，如節(jié)假日、突發(fā)事件期間等，根據(jù)實際情況增加巡視頻率，進行不定時巡視。五、巡視記錄與報告（一）巡視記錄巡視人員應(yīng)使用統(tǒng)一的巡視記錄表格，詳細(xì)記錄每次巡視的時間、地點、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。記錄內(nèi)容應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯記。（二）報告制度1.巡視人員發(fā)現(xiàn)一般問題應(yīng)及時向相關(guān)責(zé)任部門反饋，并跟蹤處理結(jié)果，直至問題解決。2.對于重大問題或緊急情況，巡視人員應(yīng)立即報告巡視班負(fù)責(zé)人，巡視班負(fù)責(zé)人應(yīng)在[規(guī)定時間]內(nèi)報告醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門進行處理。3.每周巡視班負(fù)責(zé)人應(yīng)將本周巡視工作情況進行總結(jié)，形成書面報告，上報醫(yī)院管理層。報告內(nèi)容應(yīng)包括巡視發(fā)現(xiàn)的主要問題、處理情況、改進措施及建議等。六、問題處理與跟蹤（一）問題分類1.醫(yī)療問題：如患者病情變化、醫(yī)療糾紛等。2.設(shè)施設(shè)備問題：如設(shè)備故障、設(shè)施損壞等。3.環(huán)境秩序問題：如病房環(huán)境不整潔、就診秩序混亂等。4.安全問題：如消防隱患、水電安全等。（二）處理流程1.對于巡視中發(fā)現(xiàn)的問題，巡視人員應(yīng)及時填寫問題反饋單，詳細(xì)描述問題情況，并提交給相關(guān)責(zé)任部門。2.責(zé)任部門接到問題反饋單后，應(yīng)在[規(guī)定時間]內(nèi)安排專人進行處理，并將處理結(jié)果反饋給巡視人員。3.對于復(fù)雜問題或涉及多個部門的問題，由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門進行聯(lián)合處理。（三）跟蹤機制1.巡視人員應(yīng)對問題處理情況進行跟蹤，確保問題得到徹底解決。如發(fā)現(xiàn)問題處理不及時或處理結(jié)果不符合要求，應(yīng)及時督促責(zé)任部門重新處理。2.醫(yī)院定期對問題處理情況進行檢查和評估，對處理不力的部門和個人進行通報批評，并納入績效考核。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院定期組織巡視人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療護理知識、設(shè)施設(shè)備操作、溝通技巧等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高巡視人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.新入職巡視人員應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）考核1.建立巡視人員考核制度，考核內(nèi)容包括巡視工作質(zhì)量、問題發(fā)現(xiàn)與處理能力、工作態(tài)度等。2.考核方式采用定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式，定期考核每季度進行一次，不定期考