PAGE外國手術物品清點制度規(guī)范一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范外國手術物品的清點流程，確保手術物品數量的準確性和完整性，保障手術的順利進行，減少因物品清點不清導致的手術風險和醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質量和患者安全。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機構內開展的所有外國手術，包括但不限于各類外科手術、婦產科手術、眼科手術、口腔科手術等涉及使用外國手術物品的操作。（三）相關定義1.外國手術物品：指從國外引進或采購的、用于手術過程中的各類醫(yī)療器械、耗材、敷料、藥品等物品。2.清點：對手術開始前、手術過程中添加或更換的、手術結束后留在手術臺上及周邊區(qū)域的外國手術物品進行逐一核對、計數的過程。3.手術團隊：包括手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士等直接參與手術操作的人員。二、術前物品準備與清點（一）物品采購與驗收1.采購部門應嚴格按照醫(yī)療需求和相關法律法規(guī)，從具有合法資質的外國供應商處采購手術物品。采購合同中應明確物品的規(guī)格、數量、質量標準、交付時間等條款。2.物品到貨后，由專門的驗收小組進行驗收。驗收內容包括物品的外觀、數量、規(guī)格、質量證明文件等，確保與采購合同一致，并符合相關行業(yè)標準。驗收合格后方可進入手術室備用。（二）手術室物品存儲1.手術室應設置專門的外國手術物品存儲區(qū)域，保持環(huán)境清潔、干燥、通風良好，溫度和濕度符合物品存儲要求。2.物品應分類存放，標識清晰，按照有效期先后順序排列，便于查找和取用。對于有特殊存儲條件要求的物品，應嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。（三）術前清點流程1.手術開始前，洗手護士應在手術器械臺上整理手術物品，按照器械清單逐一清點各類器械、敷料、縫針等物品，并與巡回護士共同核對。2.清點時應唱點物品名稱和數量，巡回護士記錄，雙方核對無誤后簽字確認。記錄內容應包括物品名稱、規(guī)格、數量、批次號等詳細信息。3.對于貴重、特殊的外國手術物品，如植入性醫(yī)療器械等，應單獨記錄其型號、序列號等信息，并在使用前再次核對。三、術中物品管理與清點（一）物品添加與更換1.手術過程中如需添加或更換外國手術物品，洗手護士應及時告知巡回護士，并記錄添加或更換的物品名稱、數量、時間等信息。2.巡回護士應在手術護理記錄單上準確記錄，并與洗手護士共同核對。添加或更換的物品應在清點記錄中明確標識，以便后續(xù)核對。（二）術中清點時機1.在手術進行到關鍵步驟，如關閉體腔前、縫合皮膚前等，洗手護士和巡回護士應再次進行物品清點。2.清點時應仔細檢查手術臺上、器械盤內、地面及周邊區(qū)域，確保所有外國手術物品均已清點。（三）清點異常情況處理1.若清點過程中發(fā)現物品數量不符，應立即停止手術操作，共同查找原因。2.如無法及時找到缺失物品，應報告手術醫(yī)生和科室負責人，采取必要的措施，如通過影像學檢查等方式尋找，同時做好記錄。3.對于因物品缺失可能影響手術安全或后續(xù)治療的情況，應制定相應的應急預案，確?；颊甙踩Ｋ?、術后物品清點與核對（一）術后初步清點1.手術結束后，洗手護士應首先對手術臺上的外國手術物品進行初步清點，確保所有物品均已清理干凈，無遺漏在手術臺上。2.將清點結果告知巡回護士，雙方再次核對手術護理記錄單上的物品信息。（二）最終清點與核對1.手術團隊撤離手術室后，由巡回護士和器械護士對手術間內的外國手術物品進行最終清點。2.清點范圍包括手術器械、敷料、縫針、注射器、引流管等所有使用過的物品，以及手術過程中產生的廢棄物。3.按照術前清點記錄逐一核對，確保物品數量準確、規(guī)格相符。對于有損壞或缺失的物品，應詳細記錄其情況，并查明原因。（三）清點結果記錄與報告1.最終清點結束后，巡回護士應在手術護理記錄單上填寫清點結果，并簽字確認。2.如果清點結果與術前記錄一致，手術護理記錄單作為病歷資料保存；如發(fā)現物品數量不符或有其他異常情況，應立即報告科室護士長和相關負責人。3.科室負責人應組織調查，分析原因，采取相應的整改措施，并將處理結果記錄在案。對于因物品清點問題可能引發(fā)的醫(yī)療糾紛或安全隱患，應及時向上級主管部門報告。五、人員職責與培訓（一）手術團隊成員職責1.手術醫(yī)生：負責合理使用外國手術物品，配合護士進行物品清點，對手術過程中物品的使用情況進行監(jiān)督。2.麻醉醫(yī)生：協(xié)助手術團隊進行物品清點，關注手術過程中物品的使用情況，確保不影響手術操作和患者安全。3.洗手護士：負責手術物品的整理、清點、傳遞和保管，在手術過程中準確記錄物品的添加與更換情況，與巡回護士共同完成物品清點工作。4.巡回護士：負責手術物品的術前準備、術中供應、術后清點和記錄，監(jiān)督手術過程中物品的使用情況，確保物品的數量和質量符合要求。（二）培訓與教育1.醫(yī)院應定期組織手術團隊成員參加外國手術物品清點制度的培訓，培訓內容包括制度規(guī)范、操作流程、常見問題處理等。2.培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓效果。新入職的手術團隊成員應在入職后盡快接受相關培訓，并通過考核后方可獨立參與手術物品清點工作。3.定期對手術團隊成員進行物品清點知識和技能的考核，考核結果與個人績效掛鉤，激勵成員不斷提高物品清點的準確性和規(guī)范性。六、監(jiān)督與檢查（一）內部監(jiān)督1.科室護士長應定期對本科室的外國手術物品清點工作進行檢查，確保制度執(zhí)行到位，清點記錄準確完整。2.醫(yī)院質量控制部門應不定期對手術室的外國手術物品清點情況進行抽查，發(fā)現問題及時督促整改，并將檢查結果納入科室質量考核指標。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會等相關部門的監(jiān)督檢查，積極配合提供有關外國手術物品清點工作的資料和信息。2.對于外部監(jiān)督檢查提出的意見和建議，應認真分析研究，制定切實可行的改進措施，不斷完善物品清點制度和流程。七、記錄與檔案管理（一）記錄要求1.手術護理記錄單應作為外國手術物品清點的主要記錄文件，記錄內容應真實、準確、完整、清晰，不得隨意涂改。如有修改，應在修改處簽名并注明修改時間。2.記錄應包括術前清點、術中物品添加與更換、術后清點等全過程的詳細信息，以及清點異常情況的處理結果。（二）檔案管理1.手術護理記錄單等相關記錄文件應按照病歷管理規(guī)定進行妥善保存，保存期限符合國家法律法規(guī)要求。2.建立外國手術物品清點檔案，將每次手術的清點記錄、質量檢查報告、培訓資料、整改措施等相關資料進行歸檔管理，便于查詢和追