PAGE醫(yī)護(hù)夜間常規(guī)值班制度規(guī)范一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院夜間醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員夜間值班行為，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，保障患者在夜間得到及時(shí)、有效的診治，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員在夜間值班期間的工作管理。3.基本原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，依法依規(guī)開(kāi)展夜間醫(yī)療服務(wù)。以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足患者夜間就醫(yī)需求。明確職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作配合，確保夜間醫(yī)療工作有序進(jìn)行。二、值班安排1.排班計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況和患者流量，制定科學(xué)合理的夜間值班排班計(jì)劃。排班應(yīng)涵蓋各個(gè)醫(yī)療專業(yè)，包括臨床科室、醫(yī)技科室等。值班周期可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)定，如一周一輪班或兩周一輪班等。確保每位醫(yī)護(hù)人員都有機(jī)會(huì)參與夜間值班，同時(shí)避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間值班。排班表應(yīng)提前公布，以便醫(yī)護(hù)人員提前知曉自己的值班時(shí)間和職責(zé)。如有特殊情況需要調(diào)整排班，應(yīng)提前通知相關(guān)人員，并做好記錄。2.人員配備臨床科室應(yīng)保證足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士參與夜間值班。醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立處理常見(jiàn)疾病和突發(fā)事件。護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理級(jí)別和患者數(shù)量合理配置，確保能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)安排一定數(shù)量的護(hù)理骨干參與夜間值班，以提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)工作需要安排值班人員，確保檢驗(yàn)、檢查等工作能夠正常開(kāi)展。值班人員應(yīng)熟悉設(shè)備操作流程，能夠及時(shí)處理常見(jiàn)故障。三、值班職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)接收、診治夜間新入院患者，對(duì)患者進(jìn)行全面的病史詢問(wèn)、體格檢查和必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。對(duì)在院患者進(jìn)行病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。如遇疑難病癥或病情危急患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，并組織會(huì)診。認(rèn)真書(shū)寫病歷，記錄患者的病情變化、治療經(jīng)過(guò)和醫(yī)囑等信息，確保病歷書(shū)寫規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)。負(fù)責(zé)處理夜間的急診手術(shù)和緊急搶救工作，按照急救流程進(jìn)行操作，確?；颊呱踩Ｗ龊门c患者及家屬的溝通工作，解答患者的疑問(wèn)，告知患者病情及治療方案，取得患者及家屬的理解和配合。2.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者的接診、檢查和治療工作，執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)為患者進(jìn)行護(hù)理操作，如給藥、輸液、測(cè)量生命體征等。密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好記錄。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救工作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等。負(fù)責(zé)病房的基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持病房整潔、安靜，為患者提供舒適的住院環(huán)境。做好患者的生活護(hù)理，如協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、翻身等。做好患者及家屬的健康教育工作，向患者宣傳疾病防治知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的自我保健意識(shí)。負(fù)責(zé)病房物品的管理，確保各類醫(yī)療設(shè)備、藥品等物品齊全、完好，做好交接班工作。3.醫(yī)技科室值班人員職責(zé)檢驗(yàn)科室值班人員負(fù)責(zé)接收夜間送來(lái)的檢驗(yàn)標(biāo)本，按照檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告。對(duì)危急值結(jié)果應(yīng)立即通知臨床科室醫(yī)生，并做好記錄。檢查科室值班人員負(fù)責(zé)為夜間需要進(jìn)行檢查的患者提供服務(wù)，如放射、超聲、CT等檢查。熟練掌握設(shè)備操作技能，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋檢查結(jié)果，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷。藥房值班人員負(fù)責(zé)夜間藥品的調(diào)配和發(fā)放工作，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確。嚴(yán)格遵守藥品管理制度，做好藥品的保管和盤點(diǎn)工作。對(duì)特殊藥品的使用進(jìn)行嚴(yán)格登記和管理。四、值班流程1.接班流程值班人員應(yīng)提前15分鐘到達(dá)科室，做好接班準(zhǔn)備工作。與交班人員進(jìn)行面對(duì)面交接，認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，包括患者的病情變化、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、未完成的工作等。交接雙方共同查看患者，核實(shí)患者信息，檢查病房設(shè)施、設(shè)備及物品等情況。對(duì)交接中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行溝通和處理，并做好記錄。接班人員在交班記錄上簽字確認(rèn)，完成接班手續(xù)。2.患者診治流程（以臨床科室為例）新入院患者：值班醫(yī)生接到通知后，應(yīng)立即前往病房接診患者。詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)患者情況開(kāi)具必要的輔助檢查申請(qǐng)單。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生完成患者的入院登記、安置床位等工作，并按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理操作。在院患者病情觀察：值班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，至少每小時(shí)巡視一次病房。觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況、引流情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)病情異常，應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，并向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。醫(yī)囑處理：醫(yī)生根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)執(zhí)行，對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行，并做好簽字確認(rèn)工作。會(huì)診與轉(zhuǎn)診：如遇疑難病癥或病情危急患者，值班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，并申請(qǐng)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在接到通知后盡快到達(dá)科室，對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，共同制定治療方案。如需轉(zhuǎn)診患者，應(yīng)按照醫(yī)院轉(zhuǎn)診流程辦理相關(guān)手續(xù)，確保患者安全轉(zhuǎn)診。3.急診手術(shù)與搶救流程急診手術(shù)：接到急診手術(shù)通知后，值班醫(yī)生應(yīng)立即組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者的術(shù)前評(píng)估、備皮、導(dǎo)尿等護(hù)理操作，并準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、藥品等物品。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作，護(hù)士應(yīng)密切配合，做好術(shù)中護(hù)理工作。術(shù)后，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫手術(shù)記錄，護(hù)士應(yīng)做好患者的術(shù)后護(hù)理和病情觀察工作。緊急搶救：當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況需要搶救時(shí)，值班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程。醫(yī)生負(fù)責(zé)指揮搶救工作，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通道等急救操作。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，記錄患者的生命體征、搶救用藥等情況。同時(shí)，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生和相關(guān)科室人員參與搶救。在搶救過(guò)程中，應(yīng)保持冷靜、有序，確保搶救工作順利進(jìn)行。五、交接班制度1.交班要求交班人員應(yīng)在交班前完成本班工作的總結(jié)和整理，確保各項(xiàng)工作記錄準(zhǔn)確、完整。認(rèn)真填寫交班記錄，包括患者的基本信息、病情變化、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊事件等內(nèi)容。交班記錄應(yīng)字跡清晰、語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、重點(diǎn)突出。將未完成的工作、需要注意的事項(xiàng)等向接班人員詳細(xì)交代，并做好交接物品的清點(diǎn)工作。2.接班要求接班人員應(yīng)提前到達(dá)科室，認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)向交班人員詢問(wèn)。與交班人員共同查看患者，核實(shí)交班記錄內(nèi)容，對(duì)患者的病情進(jìn)行再次評(píng)估。檢查病房設(shè)施、設(shè)備及物品等情況，確保正常運(yùn)行和齊全完好。對(duì)交接中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行溝通和處理，并做好記錄。在交班記錄上簽字確認(rèn)，完成接班手續(xù)。接班后，應(yīng)立即按照職責(zé)開(kāi)展工作，不得推諉或拖延。3.特殊情況交接如遇急危重癥患者病情不穩(wěn)定、正在進(jìn)行搶救等特殊情況，交班人員應(yīng)向接班人員詳細(xì)交代患者的病情、搶救進(jìn)展及下一步治療計(jì)劃等，并在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助接班人員進(jìn)行搶救工作，直至患者病情穩(wěn)定或搶救結(jié)束。交接雙方應(yīng)在特殊情況交接記錄上詳細(xì)記錄交接時(shí)間、患者病情、搶救措施、交接人員等信息，并簽字確認(rèn)。六、應(yīng)急處理1.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院應(yīng)制定完善的夜間突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、重大交通事故、群體傷等突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程。成立應(yīng)急指揮小組，明確小組成員的職責(zé)分工。在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)急指揮小組應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織協(xié)調(diào)各部門開(kāi)展應(yīng)急救援工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，掌握應(yīng)急處理技能。在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，按照分工開(kāi)展救援工作，如對(duì)傷員進(jìn)行救治、疏散患者等。定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。演練后應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。2.醫(yī)療糾紛處理在夜間值班過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持冷靜，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)部門。積極與患者及家屬溝通，了解患者的訴求，耐心解釋病情和治療方案，爭(zhēng)取患者及家屬的理解。按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理流程，配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。如實(shí)提供相關(guān)醫(yī)療資料和信息，不得隱瞞或篡改事實(shí)。妥善保管與醫(yī)療糾紛相關(guān)的物品和資料，如病歷、檢查報(bào)告、藥品等，以備后續(xù)調(diào)查和處理需要。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)護(hù)人員夜間值班培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括夜間常見(jiàn)疾病的診治、急救技能、護(hù)理操作規(guī)范、值班制度與流程等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)課程，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高專業(yè)技能。2.考核制度建立健全醫(yī)護(hù)人員夜間值班考核制度，對(duì)值班人員的工作表現(xiàn)、應(yīng)急處理能力、醫(yī)療質(zhì)量等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容包括值班出勤情況、患者診治質(zhì)量、醫(yī)囑執(zhí)行情況、交接班情況、應(yīng)急處理能力等方面?？己朔绞娇刹捎枚ㄆ诳己伺c不定期抽查相結(jié)合的方式，考核結(jié)果應(yīng)與績(jī)效掛鉤。對(duì)考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格為止。對(duì)多次考核不合格或違反值班制度的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。八、監(jiān)督與管理1.科室自查各科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)夜間值班工作的自查自糾，定期對(duì)值班人員的工作情況進(jìn)行檢查和評(píng)估?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)定期查看值班記錄、病歷書(shū)寫、醫(yī)囑執(zhí)行等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。組織科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)討論和經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平和值班質(zhì)量。2.醫(yī)院督查醫(yī)院應(yīng)成立夜間值班督查小組，定期對(duì)各科室夜間值班情況進(jìn)行督查。督查小組應(yīng)深入科室，檢查值班人員的在崗情況、工作狀態(tài)、醫(yī)療質(zhì)量等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。收集患者及家屬對(duì)夜間值班工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，不斷改進(jìn)夜間醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.投訴處理設(shè)立夜間值