PAGE醫(yī)院記賬單制度規(guī)范要求一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院記賬單的管理，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確、完整和及時(shí)記錄，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本核算、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)以及醫(yī)保結(jié)算等工作提供可靠依據(jù)，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常運(yùn)行，維護(hù)患者及醫(yī)院的合法權(quán)益。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中涉及的記賬單管理工作，包括門診、住院、急診等各類醫(yī)療業(yè)務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用記錄及相關(guān)憑證管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、財(cái)務(wù)制度以及醫(yī)保政策等相關(guān)規(guī)定，確保記賬單的編制、使用和管理合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則：記賬單應(yīng)如實(shí)、準(zhǔn)確地記錄醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、患者信息及費(fèi)用明細(xì)等內(nèi)容，不得虛報(bào)、漏報(bào)或錯(cuò)記。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)院所有醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的費(fèi)用信息，保證記賬單內(nèi)容完整，相關(guān)憑證齊全。4.及時(shí)性原則：在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生后及時(shí)編制記賬單，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的時(shí)效性，以便及時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算和結(jié)算。5.保密性原則：妥善保管患者記賬單信息，嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，防止患者信息泄露。二、記賬單的內(nèi)容與格式（一）基本信息1.患者信息：包括患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、醫(yī)保卡號(hào)（如有）等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，以便準(zhǔn)確識(shí)別患者身份和進(jìn)行費(fèi)用核算。2.就診信息：記錄就診科室、醫(yī)生姓名、就診日期、門診號(hào)或住院號(hào)等，明確醫(yī)療服務(wù)的發(fā)生地點(diǎn)和相關(guān)標(biāo)識(shí)。（二）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)1.項(xiàng)目名稱：詳細(xì)列出所提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目（血常規(guī)、CT等）、治療項(xiàng)目（手術(shù)、換藥等）、藥品名稱（通用名和商品名）等，應(yīng)與醫(yī)院收費(fèi)目錄一致。2.規(guī)格：對(duì)于有規(guī)格要求的項(xiàng)目，注明具體規(guī)格，如藥品的劑型、劑量，檢查檢驗(yàn)的儀器型號(hào)等。3.數(shù)量：記錄每個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際發(fā)生數(shù)量，確保計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確。4.單價(jià)：按照醫(yī)院規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)填寫每個(gè)項(xiàng)目的單價(jià)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)公開透明，并定期進(jìn)行審核和調(diào)整。（三）費(fèi)用明細(xì)1.金額：根據(jù)單價(jià)和數(shù)量計(jì)算得出每個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用金額，并匯總列出本次就診的總費(fèi)用，包括醫(yī)保報(bào)銷金額、患者自付金額等明細(xì)。2.收費(fèi)依據(jù)：注明每項(xiàng)費(fèi)用的收費(fèi)依據(jù)，如物價(jià)部門批準(zhǔn)文號(hào)、醫(yī)保政策規(guī)定等，以便患者和相關(guān)部門查詢核對(duì)。（四）記賬單格式規(guī)范1.紙張規(guī)格：統(tǒng)一使用A4紙張，確保打印清晰、易于保存和查閱。2.字體字號(hào)：標(biāo)題使用二號(hào)宋體加粗，正文使用四號(hào)宋體，行間距為1.5倍，保證頁(yè)面布局合理、美觀。3.編號(hào)規(guī)則：記賬單應(yīng)按照一定的編號(hào)規(guī)則進(jìn)行編號(hào)，以便于查詢、統(tǒng)計(jì)和管理。編號(hào)應(yīng)連續(xù)、唯一，可采用年份+流水號(hào)的形式，如20230001、20230002等。三、記賬單的編制與審核（一）編制流程1.醫(yī)囑錄入：醫(yī)生根據(jù)患者的病情和治療方案，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中準(zhǔn)確錄入醫(yī)囑信息，包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、規(guī)格、數(shù)量等，確保醫(yī)囑內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。2.計(jì)費(fèi)系統(tǒng)對(duì)接：醫(yī)院計(jì)費(fèi)系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)醫(yī)囑信息生成記賬單草稿，按照設(shè)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算費(fèi)用金額，并進(jìn)行初步的邏輯校驗(yàn)，如數(shù)量與單價(jià)的乘積是否正確等。3.人工核對(duì)：收費(fèi)人員收到記賬單草稿后，與醫(yī)囑信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，檢查項(xiàng)目名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)等是否一致，確保計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確無(wú)誤。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)生溝通核實(shí)并進(jìn)行修改。4.終審確認(rèn)：記賬單經(jīng)收費(fèi)人員核對(duì)無(wú)誤后，提交給科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)審核人員進(jìn)行終審確認(rèn)。終審人員應(yīng)再次審核記賬單的準(zhǔn)確性、完整性以及收費(fèi)合規(guī)性，確認(rèn)無(wú)誤后簽字或蓋章。（二）審核要點(diǎn)1.合法性審核：檢查記賬單所記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是否符合國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)保政策以及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否經(jīng)過(guò)物價(jià)部門備案和公示。2.準(zhǔn)確性審核：核對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)等信息是否與醫(yī)囑一致，費(fèi)用計(jì)算是否準(zhǔn)確無(wú)誤，有無(wú)多收、少收或錯(cuò)收的情況。3.完整性審核：確保記賬單包含患者基本信息、就診信息、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)、費(fèi)用明細(xì)等所有必要內(nèi)容，相關(guān)憑證是否齊全，如檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑單等是否附在記賬單后。4.一致性審核：審核記賬單與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的其他相關(guān)數(shù)據(jù)是否一致，如患者檔案信息、醫(yī)保報(bào)銷信息等，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)沖突或矛盾。四、記賬單的傳遞與保管（一）傳遞流程1.門診記賬單：患者繳費(fèi)后，收費(fèi)窗口打印門診記賬單，一聯(lián)交給患者作為繳費(fèi)憑證，另一聯(lián)留存作為財(cái)務(wù)記賬依據(jù)。每日終了，收費(fèi)人員將當(dāng)日門診記賬單整理匯總，按照規(guī)定的時(shí)間和路線傳遞給財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行賬務(wù)處理，并將記賬單歸檔保存。2.住院記賬單：患者辦理住院手續(xù)時(shí)，住院處打印住院記賬單，一式多聯(lián)，分別用于患者留存、科室記賬、醫(yī)保結(jié)算、財(cái)務(wù)記賬等。護(hù)士站根據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑，每日更新住院患者的費(fèi)用信息，并在記賬單上簽字確認(rèn)?？剖叶ㄆ趯⒆≡河涃~單匯總后傳遞給住院處，住院處核對(duì)無(wú)誤后傳遞給醫(yī)保辦進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算審核。醫(yī)保辦審核通過(guò)后，將記賬單傳遞給財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬務(wù)處理和歸檔保存。（二）保管要求1.保管期限：記賬單作為醫(yī)院重要的財(cái)務(wù)檔案和醫(yī)療記錄，應(yīng)按照國(guó)家檔案管理規(guī)定進(jìn)行保管。一般情況下，門診記賬單保管期限為[X]年，住院記賬單保管期限為[X]年，涉及醫(yī)保結(jié)算的記賬單應(yīng)按照醫(yī)保部門要求延長(zhǎng)保管期限。2.保管方式：記賬單應(yīng)分類整理，按照編號(hào)順序裝訂成冊(cè)，并在封面注明年度、月份、記賬單類別等信息。采用紙質(zhì)檔案和電子檔案相結(jié)合的方式進(jìn)行保管，電子檔案應(yīng)進(jìn)行備份存儲(chǔ)，確保數(shù)據(jù)安全可靠。3.保管地點(diǎn)：選擇安全、干燥、通風(fēng)良好的地點(diǎn)存放記賬單檔案，配備必要的防火、防潮、防蟲、防盜等設(shè)施，防止檔案損壞或丟失。五、記賬單的查詢與統(tǒng)計(jì)（一）查詢功能1.患者查詢：患者可通過(guò)醫(yī)院自助終端、微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)等渠道，輸入個(gè)人信息查詢本人的門診或住院記賬單明細(xì)，了解費(fèi)用發(fā)生情況，方便患者核對(duì)費(fèi)用和進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。2.醫(yī)院內(nèi)部查詢：醫(yī)院各科室、部門因工作需要，可通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)查詢患者記賬單信息，但必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的授權(quán)審批，確?；颊咝畔踩２樵儍?nèi)容應(yīng)僅限于與工作相關(guān)的必要信息，不得隨意泄露患者隱私。（二）統(tǒng)計(jì)功能**1.財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)：財(cái)務(wù)部門定期對(duì)記賬單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類財(cái)務(wù)報(bào)表，如收入報(bào)表、成本報(bào)表、醫(yī)保結(jié)算報(bào)表等，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供數(shù)據(jù)支持，以便進(jìn)行財(cái)務(wù)決策和預(yù)算編制。2.業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)科室可根據(jù)記賬單統(tǒng)計(jì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的工作量、收入情況等，分析科室業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，為科室管理和績(jī)效考核提供依據(jù)。3.統(tǒng)計(jì)報(bào)表格式與內(nèi)容：統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)按照規(guī)范的格式和內(nèi)容進(jìn)行編制，報(bào)表標(biāo)題應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，包含統(tǒng)計(jì)期間、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目等信息。報(bào)表內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，數(shù)據(jù)來(lái)源可靠，便于各級(jí)管理人員查閱和分析。六、記賬單的作廢與更正（一）作廢規(guī)定1.作廢條件：在記賬單編制過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、系統(tǒng)故障等原因?qū)е掠涃~單信息錯(cuò)誤，且尚未進(jìn)行財(cái)務(wù)處理和結(jié)算的，可進(jìn)行作廢處理。2.作廢流程：由發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的人員填寫記賬單作廢申請(qǐng)表，詳細(xì)說(shuō)明作廢原因，并經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、收費(fèi)部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽字審批后，方可進(jìn)行作廢操作。作廢的記賬單應(yīng)加蓋“作廢”章，并與相關(guān)憑證一同妥善保管，不得隨意銷毀。（二）更正規(guī)定1.更正條件：對(duì)于已提交但尚未終審確認(rèn)的記賬單，如發(fā)現(xiàn)信息錯(cuò)誤，可直接進(jìn)行修改；對(duì)于已終審確認(rèn)并已進(jìn)行財(cái)務(wù)處理的記賬單，如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)按照更正流程進(jìn)行處理。2.更正流程：由發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的人員填寫記賬單更正申請(qǐng)表，詳細(xì)說(shuō)明更正原因和更正內(nèi)容，并附上相關(guān)證明材料（如醫(yī)囑修改記錄、物價(jià)部門文件等）。經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、收費(fèi)部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽字審批后，由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)調(diào)整，并在原記賬單上注明更正情況，加蓋更正章。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.財(cái)務(wù)部門監(jiān)督：財(cái)務(wù)部門定期對(duì)記賬單的編制、審核、傳遞、保管等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，確保記賬單管理工作符合制度要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.審計(jì)部門監(jiān)督：審計(jì)部門不定期對(duì)記賬單管理情況進(jìn)行審計(jì)，重點(diǎn)檢查記賬單的合法性、準(zhǔn)確性、完整性以及內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題提出審計(jì)意見和建議。（二）外部監(jiān)督1.物價(jià)部門檢查：物價(jià)部門定期對(duì)醫(yī)院收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，包括記賬單收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)行為，將依法進(jìn)行處罰。2.醫(yī)保部門監(jiān)管：醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院醫(yī)保記賬單進(jìn)行審核，檢查醫(yī)保政策的落實(shí)情況，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷違規(guī)行為，