PAGE醫(yī)養(yǎng)中心院感管理制度及規(guī)范一、總則（一）目的為有效預防和控制醫(yī)養(yǎng)中心醫(yī)院感染，保障入住老人及工作人員的身體健康，提高醫(yī)養(yǎng)中心醫(yī)療服務質量，特制定本管理制度及規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)養(yǎng)中心內所有醫(yī)療、護理、生活照料等區(qū)域及相關工作人員。（三）依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、組織管理（一）院感管理委員會1.成立以醫(yī)養(yǎng)中心負責人為組長，醫(yī)療負責人、護理負責人、后勤負責人等為成員的院感管理委員會。2.職責：制定和修訂醫(yī)養(yǎng)中心院感管理制度及規(guī)范。定期召開會議，研究解決院感管理工作中的重大問題。監(jiān)督檢查院感管理措施的落實情況。組織開展院感知識培訓和宣傳教育。（二）院感管理小組1.由各科室負責人組成，負責本科室的院感管理工作。2.職責：落實本科室的院感管理制度及規(guī)范。對本科室工作人員進行院感知識培訓。監(jiān)測本科室醫(yī)院感染發(fā)生情況，及時報告并采取控制措施。（三）專（兼）職院感管理人員1.配備專（兼）職院感管理人員，負責醫(yī)養(yǎng)中心院感管理的日常工作。2.職責：制定院感監(jiān)測計劃并組織實施。對醫(yī)養(yǎng)中心的消毒、隔離、無菌操作等工作進行監(jiān)督檢查。開展院感知識培訓和考核。分析、總結院感監(jiān)測數據，提出改進措施。三、人員管理（一）培訓1.新入職人員必須接受院感知識崗前培訓，培訓時間不少于[X]小時。2.定期組織全體工作人員進行院感知識培訓，每年不少于[X]次。3.培訓內容包括醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、管理制度、防控技術、職業(yè)衛(wèi)生防護等。4.培訓方式可采用集中授課、現場演示、網絡學習等多種形式。（二）考核1.建立院感知識考核制度，定期對工作人員進行考核。2.考核內容包括理論知識和實際操作技能。3.考核結果與績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考和再培訓。（三）職業(yè)衛(wèi)生防護1.為工作人員提供必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護服等。2.定期組織工作人員進行職業(yè)健康體檢，建立健康檔案。3.對接觸感染性物質的工作人員進行職業(yè)暴露應急培訓，制定應急預案。四、環(huán)境與設施管理（一）布局與流程1.醫(yī)養(yǎng)中心的建筑布局應符合醫(yī)院感染預防與控制的要求，做到功能分區(qū)明確，潔污區(qū)域分開。主要功能區(qū)域包括：醫(yī)療區(qū)、護理區(qū)、康復區(qū)、生活區(qū)、污物處理區(qū)等。2.各區(qū)域之間應設置必要的緩沖間或過渡區(qū)域，防止交叉感染。3.醫(yī)療設備、設施的擺放應便于清潔、消毒和維護。（二）清潔與消毒1.制定醫(yī)養(yǎng)中心清潔消毒制度，明確清潔消毒的范圍、方法、頻率等。2.地面、物體表面應保持清潔，每天進行濕式清掃，遇污染時及時消毒。消毒方法可根據污染情況選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸等。3.空氣消毒可采用自然通風、機械通風、紫外線消毒等方法。定期對空氣進行監(jiān)測，確?？諝赓|量符合標準要求。4.醫(yī)療器械、器具應按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行消毒滅菌。重復使用的醫(yī)療器械、器具應先清洗，再消毒或滅菌。5.被服、衣物等應定期清洗、消毒，保持清潔。（三）污水處理1.醫(yī)養(yǎng)中心應設置污水處理設施，對污水進行無害化處理。2.污水處理應符合國家相關標準要求，定期對污水處理設施進行檢查和維護。3.污水排放應進行監(jiān)測，確保達標排放。五、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.按照醫(yī)療廢物的類別，分別置于專用的包裝物或容器內。2.醫(yī)療廢物包裝物或容器應符合國家相關標準要求，并有明顯標識。（二）暫存與轉運1.醫(yī)療廢物應在醫(yī)養(yǎng)中心內設置專門的暫存點，暫存時間不得超過[X]天。2.暫存點應符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等要求。定期進行清潔消毒。3.醫(yī)療廢物應由具有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位進行轉運和處置。轉運過程中應嚴格遵守相關規(guī)定，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。（三）登記與交接1.建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、去向等。2.醫(yī)療廢物交接時，雙方應簽字確認，確保醫(yī)療廢物的轉移聯單完整、準確。六、消毒藥械與一次性使用醫(yī)療用品管理（一）采購與驗收1.消毒藥械與一次性使用醫(yī)療用品應從具有資質的生產企業(yè)或經營企業(yè)采購。2.采購時應索取相關證件，并進行驗收，確保產品質量符合要求。（二）儲存與使用1.消毒藥械與一次性使用醫(yī)療用品應儲存在陰涼、干燥、通風良好的庫房內，避免陽光直射。2.按照產品說明書的要求進行儲存和使用，定期檢查庫存產品的質量。3.一次性使用醫(yī)療用品應嚴格遵循一次性使用原則，使用后及時進行無害化處理。（三）監(jiān)測與管理1.定期對消毒藥械的消毒效果進行監(jiān)測，確保消毒質量。2.對一次性使用醫(yī)療用品的使用情況進行統(tǒng)計和分析，發(fā)現問題及時處理。七、感染監(jiān)測（一）監(jiān)測計劃1.制定醫(yī)養(yǎng)中心醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測的對象、方法、頻率等。2.監(jiān)測對象包括入住老人、工作人員、環(huán)境、醫(yī)療器械等。（二）監(jiān)測方法1.采用前瞻性監(jiān)測、回顧性監(jiān)測、目標性監(jiān)測等方法，對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。2.收集和分析醫(yī)院感染相關數據，如感染病例數、感染部位、感染病原體等。（三）數據分析與反饋1.定期對監(jiān)測數據進行分析，總結醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律和趨勢。2.將分析結果及時反饋給相關科室和人員，采取針對性的控制措施。八、隔離與防護（一）隔離措施1.對醫(yī)院感染患者或疑似感染患者應采取隔離措施，防止感染擴散。2.隔離區(qū)域應設置明顯標識，配備必要的防護用品和消毒設備。3.醫(yī)護人員在接觸隔離患者時，應嚴格遵守隔離技術規(guī)范，做好個人防護。（二）防護用品的使用1.根據不同的工作場景和風險程度，正確選擇和使用防護用品，如口罩、帽子、手套、防護服、護目鏡等。2.防護用品的穿戴和脫卸應遵循規(guī)范流程，避免污染。九、抗菌藥物管理（一）使用原則1.嚴格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗菌藥物。2.優(yōu)先選用窄譜抗菌藥物，避免使用廣譜抗菌藥物。（二）分級管理1.對抗菌藥物實行分級管理，分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。2.明確各級抗菌藥物的使用權限和審批程序。（三）監(jiān)測與評估1.定期對醫(yī)養(yǎng)中心抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)測，分析抗菌藥物的使用合理性。2.根據監(jiān)測結果，對抗菌藥物的使用進行評估和調整，不斷提高抗菌藥物的使用水平。十、手衛(wèi)生管理（一）洗手與衛(wèi)生手消毒1.制定手衛(wèi)生管理制度，明確洗手與衛(wèi)生手消毒的指征、方法、頻率等。2.醫(yī)護人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸污染物品后應洗手或進行衛(wèi)生手消毒。3.配備合格的手衛(wèi)生設施，如流動水洗手設施、洗手液、速干手消毒劑等。（二）手衛(wèi)生監(jiān)測1.定期對手衛(wèi)生情況進行監(jiān)測，監(jiān)測指標包括手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生效果等。2.對手衛(wèi)生監(jiān)測結果進行分析和反饋，采取措施提高手衛(wèi)生依從性。十一、應急管理（一）應急預案制定1.制定醫(yī)養(yǎng)中心醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案，明確應急處置的組織機構、職責分工、報告程序、處置措施等。2.定期對應急預案進行演練，提高應急