PAGE養(yǎng)老院排藥管理制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)養(yǎng)老院排藥管理，確保藥品使用安全、有效、合理，保障老年人的健康權(quán)益，特制定本管理制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于養(yǎng)老院所有涉及藥品管理與使用的部門(mén)和人員，包括醫(yī)護(hù)人員、藥房工作人員、護(hù)理人員等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、排藥管理職責(zé)分工（一）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)入住老人進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確開(kāi)具藥品處方。2.審核藥品使用的合理性，定期對(duì)老人的用藥情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整用藥方案。3.向護(hù)理人員及老人或其家屬做好用藥指導(dǎo)，包括藥品名稱、用法用量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等。（二）藥房工作人員職責(zé)1.嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，確保藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。2.對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行核對(duì)，檢查藥品質(zhì)量，防止出現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期等問(wèn)題。3.做好藥品的儲(chǔ)存管理，按照藥品的特性分類存放，保證藥品儲(chǔ)存條件符合要求。4.定期盤(pán)點(diǎn)藥品，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品，處理過(guò)期、變質(zhì)藥品，并做好記錄。（三）護(hù)理人員職責(zé)1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑和排藥單為老人準(zhǔn)確發(fā)放藥品，確保按時(shí)、按量用藥。2.觀察老人用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，并做好記錄。3.協(xié)助醫(yī)護(hù)人員向老人進(jìn)行用藥宣傳教育，提高老人的用藥依從性。三、排藥流程規(guī)范（一）醫(yī)囑開(kāi)具1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)老人的病情診斷，按照藥品使用原則和規(guī)范開(kāi)具醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥時(shí)間等。2.開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明用藥目的、注意事項(xiàng)等，對(duì)于特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等）應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)具。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)審核自己開(kāi)具的醫(yī)囑，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤或不合理用藥情況。（二）排藥單生成1.藥房工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑信息，每日定時(shí)生成排藥單。排藥單應(yīng)包含每位老人的姓名、房間號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥時(shí)間等詳細(xì)信息。2.排藥單生成后，藥房工作人員應(yīng)進(jìn)行初步核對(duì)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通修改。（三）藥品調(diào)配1.藥房工作人員按照排藥單進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，注意藥品的擺放順序、劑量準(zhǔn)確等。2.對(duì)于同一老人的多種藥品，應(yīng)分別包裝，并注明藥品名稱、用法用量等信息。3.調(diào)配完成后，藥房工作人員應(yīng)在排藥單上簽字確認(rèn)，并將調(diào)配好的藥品放置在指定的待發(fā)區(qū)。（四）藥品核對(duì)1.護(hù)理人員在領(lǐng)取藥品前，應(yīng)與藥房工作人員共同對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括排藥單信息與藥品實(shí)物是否一致，藥品外觀質(zhì)量是否合格等。2.核對(duì)無(wú)誤后，護(hù)理人員和藥房工作人員應(yīng)在排藥單上簽字確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)藥品存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)退回藥房處理。（五）藥品發(fā)放1.護(hù)理人員按照排藥單將藥品準(zhǔn)確發(fā)放給相應(yīng)的老人。發(fā)放時(shí)應(yīng)再次核對(duì)老人姓名、房間號(hào)、藥品名稱、用法用量等信息，確保發(fā)放無(wú)誤。2.向老人或其家屬說(shuō)明藥品的用法用量、用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)老人正確用藥。對(duì)于視力不好或行動(dòng)不便的老人，應(yīng)協(xié)助其服藥。四、藥品儲(chǔ)存與保管（一）藥房?jī)?chǔ)存1.藥房應(yīng)設(shè)置專門(mén)的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，根據(jù)藥品的特性分類存放。如常溫保存藥品、陰涼保存藥品、冷藏保存藥品、麻醉藥品、精神藥品等應(yīng)分別存放于相應(yīng)的區(qū)域。2.藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。對(duì)于需要冷藏保存的藥品，應(yīng)配備專用的冷藏設(shè)備，并定期檢查設(shè)備運(yùn)行情況。3.藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次存放，便于先進(jìn)先出。對(duì)于近效期藥品，應(yīng)定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和標(biāo)識(shí)，提醒及時(shí)使用。4.藥房應(yīng)建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)存，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)藥品短缺、損壞、變質(zhì)等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。（二）病房?jī)?chǔ)存1.各樓層病房應(yīng)設(shè)置藥品存放專柜，用于存放常用藥品。專柜應(yīng)保持清潔，專人負(fù)責(zé)管理。2.病房存放的藥品應(yīng)根據(jù)使用頻率合理擺放，便于取用。對(duì)于急救藥品，應(yīng)單獨(dú)存放，并做好標(biāo)識(shí)，確保在緊急情況下能夠迅速取用。3.護(hù)理人員應(yīng)定期檢查病房藥品的質(zhì)量和數(shù)量，如發(fā)現(xiàn)藥品過(guò)期、變質(zhì)或短缺等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥房補(bǔ)充或處理。五、特殊藥品管理（一）麻醉藥品和精神藥品管理1.養(yǎng)老院如需使用麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，向所在地縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)辦理購(gòu)用印鑒卡，并按照規(guī)定采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用。2.麻醉藥品和精神藥品應(yīng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記的管理方式。藥房應(yīng)設(shè)置專門(mén)的麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存專柜，雙人雙鎖保管。3.醫(yī)護(hù)人員開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，注明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、診斷等信息，并進(jìn)行專冊(cè)登記。4.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放麻醉藥品和精神藥品，確保藥品使用安全、準(zhǔn)確。使用后的空安瓿等應(yīng)及時(shí)收回，雙人核對(duì)后進(jìn)行銷毀，并做好記錄。（二）毒性藥品管理1.養(yǎng)老院如需使用毒性藥品，應(yīng)按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)格管理。2.毒性藥品應(yīng)專人專柜保管，加鎖并由專人負(fù)責(zé)。藥房應(yīng)建立毒性藥品購(gòu)進(jìn)、使用登記制度，詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、購(gòu)進(jìn)日期、使用日期、患者姓名、用法用量等信息。3.醫(yī)護(hù)人員開(kāi)具毒性藥品處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定限量開(kāi)具，每張?zhí)幏絼┝坎坏贸^(guò)二日極量。處方應(yīng)保存二年備查。4.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放毒性藥品，確保用藥安全。使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)職責(zé)與要求1.醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員等在日常工作中應(yīng)密切觀察老人用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)記錄。2.養(yǎng)老院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，由醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任成員，負(fù)責(zé)對(duì)全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行指導(dǎo)和管理。3.藥房工作人員應(yīng)定期收集、整理藥品不良反應(yīng)報(bào)告，并進(jìn)行分析總結(jié)，為藥品管理和臨床用藥提供參考。（二）報(bào)告流程1.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，當(dāng)事人應(yīng)立即填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、體征、用藥情況等信息。2.將報(bào)告表及時(shí)提交給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行初步評(píng)估，如懷疑為嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告養(yǎng)老院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組接到報(bào)告后，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析，判斷不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度和關(guān)聯(lián)性。如確認(rèn)為嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為15個(gè)工作日）向所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告。4.對(duì)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪，了解不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸情況，并做好記錄。七、藥品報(bào)廢與銷毀（一）報(bào)廢條件1.藥品過(guò)期、變質(zhì)、損壞等不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)予以報(bào)廢。2.因臨床用藥方案調(diào)整等原因，剩余的積壓藥品且無(wú)使用價(jià)值的，可申請(qǐng)報(bào)廢。（二）報(bào)廢審批1.藥房工作人員發(fā)現(xiàn)藥品符合報(bào)廢條件后，應(yīng)填寫(xiě)藥品報(bào)廢申請(qǐng)表，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、報(bào)廢原因等信息。2.將申請(qǐng)表提交給藥房負(fù)責(zé)人審核，審核通過(guò)后報(bào)養(yǎng)老院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。（三）銷毀處理1.經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的藥品，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品的銷毀，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行，雙人監(jiān)督銷毀，并做好記錄。2.一般藥品的銷毀可采用焚燒、粉碎等方式進(jìn)行，確保藥品徹底銷毀，防止流入非法渠道。銷毀過(guò)程應(yīng)拍照或錄像留存，相關(guān)記錄應(yīng)保存至少五年。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.養(yǎng)老院應(yīng)制定藥品管理相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、藥房工作人員、護(hù)理人員等進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥品知識(shí)、排藥流程、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求和實(shí)際情況制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，確保培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、內(nèi)容等落實(shí)到位。2.培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)注重互動(dòng)交流，鼓勵(lì)學(xué)員提出問(wèn)題和見(jiàn)解，提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作等。（三）考核評(píng)估1.對(duì)培訓(xùn)考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書(shū)，并將考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核。2.對(duì)于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。如多次考核仍不合格，應(yīng)調(diào)整其工作崗位或采取其他相應(yīng)措施。九、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.養(yǎng)老院應(yīng)建立內(nèi)部藥品管理監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)排藥管理工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括醫(yī)囑開(kāi)具的合理性、排藥流程的執(zhí)行情況、藥品儲(chǔ)存與保管、特殊藥品管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。2.設(shè)立專門(mén)的藥品管理監(jiān)督小組，由養(yǎng)老院管理人員、醫(yī)護(hù)人員、藥房工作人員