(2025年)康復(fù)醫(yī)學(xué)考試試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心原則？A.功能障礙為中心B.早期介入C.替代治療為主D.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作答案：C2.關(guān)于國(guó)際功能、殘疾和健康分類（ICF），正確的描述是：A.僅關(guān)注疾病病理改變B.包含身體功能、活動(dòng)、參與三個(gè)層面C.活動(dòng)受限等同于殘疾D.參與局限屬于身體結(jié)構(gòu)層面答案：B3.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.聯(lián)合反應(yīng)明顯，出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式C.共同運(yùn)動(dòng)模式減弱，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)D.接近正常的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)答案：B4.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5時(shí)，關(guān)鍵肌是：A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭?。ㄖ馇〤.腕伸肌（腕背伸）D.指屈?。ㄖ干钋┐鸢福築5.骨折術(shù)后2周，康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)側(cè)重：A.關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.患肢負(fù)重行走D.鄰近關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及肌肉等長(zhǎng)收縮答案：D6.下列哪項(xiàng)是吞咽障礙間接訓(xùn)練的技術(shù)？A.門德爾松手法B.冰刺激C.食物質(zhì)地調(diào)整D.經(jīng)口進(jìn)食體位指導(dǎo)答案：B7.關(guān)于FIM量表（功能獨(dú)立性測(cè)量），錯(cuò)誤的是：A.評(píng)估18項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力B.評(píng)分范圍1-7分C.7分表示完全依賴D.總分越高表示獨(dú)立程度越好答案：C8.帕金森病患者康復(fù)治療中，最需重點(diǎn)改善的功能是：A.平衡與步態(tài)B.手部精細(xì)動(dòng)作C.呼吸功能D.認(rèn)知能力答案：A9.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Ⅲ級(jí)手法的特點(diǎn)是：A.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍起始端小范圍、節(jié)律性松動(dòng)B.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍終末端小范圍、節(jié)律性松動(dòng)C.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性松動(dòng)，不接觸終末端D.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性松動(dòng)，接觸終末端答案：D10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練中，最常用的方法是：A.胸式呼吸訓(xùn)練B.腹式呼吸結(jié)合縮唇呼吸C.嘆氣呼吸訓(xùn)練D.強(qiáng)制呼氣訓(xùn)練答案：B11.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為：A.1-2mm/天B.1-2mm/周C.1-2cm/天D.1-2cm/周答案：A12.關(guān)于作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)，正確的是：A.增強(qiáng)肌肉力量B.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.幫助患者完成有意義的日?；顒?dòng)D.提高心肺耐力答案：C13.兒童腦癱患者最常用的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表是：A.GMFM（粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量）B.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）C.MAS（改良Ashworth量表）D.FMA（Fugl-Meyer評(píng)分）答案：A14.腰椎間盤突出癥急性期康復(fù)治療不包括：A.臥床休息（硬板床）B.腰椎牽引（大重量短時(shí)間）C.非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛D.核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于物理因子治療中的熱療？A.超短波B.紫外線C.低頻電刺激D.冷療答案：A16.截肢術(shù)后殘端護(hù)理的關(guān)鍵是：A.保持殘端濕潤(rùn)B.早期使用彈性繃帶加壓包扎C.避免殘端承重D.每日按摩殘端促進(jìn)血液循環(huán)答案：B17.腦卒中后抑郁的篩查工具首選：A.SDS（抑郁自評(píng)量表）B.HAMD（漢密爾頓抑郁量表）C.PHQ-9（患者健康問(wèn)卷）D.GDS（老年抑郁量表）答案：C18.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)時(shí)，首要處理措施是：A.立即給予降壓藥物B.檢查并解除下半身刺激源（如膀胱充盈、便秘）C.抬高床頭30°D.進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練答案：B19.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的康復(fù)治療中，最關(guān)鍵的階段是：A.疼痛期（早期）：控制疼痛，維持活動(dòng)度B.僵硬期（中期）：強(qiáng)化關(guān)節(jié)松動(dòng)，改善活動(dòng)度C.緩解期（晚期）：增強(qiáng)肌力與功能D.所有階段均需同等重視答案：B20.關(guān)于言語(yǔ)治療（ST）的適用對(duì)象，錯(cuò)誤的是：A.腦卒中后失語(yǔ)癥B.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩C.聲帶息肉術(shù)后發(fā)聲障礙D.阿爾茨海默病患者的記憶障礙答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)成員包括：A.康復(fù)醫(yī)師B.物理治療師（PT）C.作業(yè)治療師（OT）D.臨床藥師答案：ABC2.腦卒中康復(fù)早期介入的意義包括：A.預(yù)防廢用綜合征（如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮）B.促進(jìn)神經(jīng)功能重塑C.降低并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）風(fēng)險(xiǎn)D.縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量答案：ABCD3.脊髓損傷患者常見并發(fā)癥有：A.壓瘡B.尿路感染C.異位骨化D.直立性低血壓答案：ABCD4.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌證包括：A.關(guān)節(jié)急性炎癥（如化膿性關(guān)節(jié)炎）B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度輕度受限答案：ABC5.吞咽障礙直接訓(xùn)練技術(shù)包括：A.調(diào)整食物質(zhì)地（如糊狀飲食）B.改變進(jìn)食體位（如半臥位）C.冰刺激腭弓D.門德爾松手法（喉部上抬訓(xùn)練）答案：ABD6.骨折術(shù)后康復(fù)分期及重點(diǎn)正確的是：A.炎癥期（0-2周）：保護(hù)固定，鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)B.愈合期（3-8周）：逐步增加活動(dòng)度，開始抗阻訓(xùn)練C.重塑期（8周后）：強(qiáng)化肌力，恢復(fù)功能D.所有階段均需避免負(fù)重答案：ABC7.帕金森病康復(fù)治療技術(shù)包括：A.步態(tài)訓(xùn)練（如視覺提示、節(jié)奏訓(xùn)練）B.抗阻肌力訓(xùn)練（中等強(qiáng)度）C.姿勢(shì)控制訓(xùn)練（如重心轉(zhuǎn)移）D.呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）答案：ABCD8.慢性疼痛康復(fù)的核心原則包括：A.藥物治療為主B.多模式干預(yù)（物理治療+心理治療+藥物）C.功能恢復(fù)為目標(biāo)D.避免過(guò)度依賴鎮(zhèn)痛藥物答案：BCD9.兒童腦癱康復(fù)的關(guān)鍵措施有：A.早期干預(yù)（6個(gè)月內(nèi)）B.家庭參與式訓(xùn)練C.矯形器應(yīng)用（如踝足矯形器）D.手術(shù)治療（如跟腱延長(zhǎng)術(shù)）作為首選答案：ABC10.心肺康復(fù)的內(nèi)容包括：A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練）B.呼吸功能訓(xùn)練（如縮唇呼吸）C.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)D.心理支持答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述ICF（國(guó)際功能、殘疾和健康分類）的三個(gè)組成部分及其意義。答案：ICF包括身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與三個(gè)部分。身體功能與結(jié)構(gòu)指生理/心理功能及解剖結(jié)構(gòu)（如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度）；活動(dòng)指?jìng)€(gè)體完成任務(wù)或行動(dòng)的能力（如步行、穿衣）；參與指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中的角色和融入（如工作、社交）。意義：從生物-心理-社會(huì)模式全面評(píng)估功能狀態(tài)，指導(dǎo)康復(fù)目標(biāo)設(shè)定（改善活動(dòng)與參與），而非僅關(guān)注疾病本身。2.列舉腦卒中急性期（發(fā)病后1-2周）康復(fù)的主要措施。答案：①正確體位擺放（抗痙攣體位，如患側(cè)臥位、仰臥位）；②患肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（每日2-3次，預(yù)防攣縮）；③早期床上活動(dòng)（如翻身、橋式運(yùn)動(dòng)）；④吞咽功能篩查（預(yù)防誤吸）；⑤呼吸訓(xùn)練（深呼吸、咳嗽訓(xùn)練）；⑥并發(fā)癥預(yù)防（如氣壓治療預(yù)防DVT、定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡）；⑦心理支持（緩解焦慮）。3.脊髓損傷患者呼吸功能訓(xùn)練的方法有哪些？答案：①腹式呼吸訓(xùn)練（患者手放腹部，吸氣時(shí)鼓起，呼氣時(shí)收縮）；②深呼吸訓(xùn)練（深吸氣后緩慢呼氣，增加肺容量）；③咳嗽訓(xùn)練（深吸氣后屏氣，用力咳嗽，輔助者按壓上腹部協(xié)助排痰）；④呼吸肌力量訓(xùn)練（如使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行抗阻訓(xùn)練）；⑤體位排痰（根據(jù)病變節(jié)段調(diào)整體位，利用重力幫助排痰）；⑥間歇正壓通氣（適用于高位頸髓損傷自主呼吸弱的患者）。4.簡(jiǎn)述骨折術(shù)后康復(fù)的分期及各期重點(diǎn)。答案：①炎癥期（術(shù)后0-2周）：重點(diǎn)為控制腫脹疼痛，保護(hù)骨折部位，進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)（如上肢骨折時(shí)活動(dòng)腕、手關(guān)節(jié)）及患肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（預(yù)防廢用性萎縮）；②愈合期（術(shù)后3-8周）：骨折初步愈合，逐步增加骨折部位關(guān)節(jié)的主動(dòng)-輔助活動(dòng)度訓(xùn)練（如CPM機(jī)輔助），開始低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶），部分負(fù)重（根據(jù)X線結(jié)果）；③重塑期（術(shù)后8周后）：骨折愈合良好，強(qiáng)化肌力（漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（主動(dòng)+被動(dòng)）及功能訓(xùn)練（如步行、提物），恢復(fù)日常生活能力。5.吞咽障礙的間接訓(xùn)練技術(shù)包括哪些？答案：①感覺刺激訓(xùn)練（如冰刺激咽后壁、腭弓，增強(qiáng)感覺輸入）；②口腔周圍肌肉訓(xùn)練（如鼓腮、伸舌、抗阻舌運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)唇舌肌力）；③呼吸訓(xùn)練（深吸氣后屏氣，改善喉上抬功能）；④吞咽反射訓(xùn)練（如空吞咽練習(xí)，誘發(fā)吞咽動(dòng)作）；⑤頸部放松訓(xùn)練（緩解緊張，改善吞咽協(xié)調(diào)性）；⑥溫度刺激（冷食刺激提高吞咽反射靈敏度）。四、案例分析題（共40分）患者，男，62歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2天”入院，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)（能理解簡(jiǎn)單指令，表達(dá)困難），左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（僅有協(xié)同運(yùn)動(dòng)起始動(dòng)作），下肢Ⅲ期（可完成共同運(yùn)動(dòng)模式，如伸髖時(shí)屈膝困難），左側(cè)巴氏征陽(yáng)性，改良Ashworth量表（MAS）左側(cè)上肢肌張力1+級(jí)（輕度增加），F(xiàn)IM評(píng)分42分（進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移均需極大幫助）。問(wèn)題：1.該患者的主要功能障礙有哪些？（10分）2.需進(jìn)行哪些康復(fù)評(píng)估？（10分）3.制定近期（1個(gè)月內(nèi)）康復(fù)治療計(jì)劃。（20分）答案：1.主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：左側(cè)偏癱（上肢BrunnstromⅡ期，下肢Ⅲ期），肌張力輕度增高；②言語(yǔ)功能障礙：混合性失語(yǔ)（表達(dá)與理解均受損）；③日常生活活動(dòng)能力（ADL）障礙：FIM評(píng)分42分，進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移依賴；④可能存在的感覺障礙（如左側(cè)肢體痛溫覺減退，需進(jìn)一步檢查）；⑤潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染）。2.康復(fù)評(píng)估內(nèi)容：①運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：Brunnstrom分期、Fugl-Meyer評(píng)分（上下肢）、MAS（肌張力）；②言語(yǔ)功能評(píng)估：波士頓失語(yǔ)癥檢查（BDAE）、語(yǔ)言理解與表達(dá)能力測(cè)試；③ADL評(píng)估：FIM量表（細(xì)化18項(xiàng)評(píng)分）；④感覺功能評(píng)估：淺感覺（痛溫覺）、深感覺（關(guān)節(jié)位置覺）；⑤認(rèn)知功能評(píng)估：MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估）；⑥吞咽功能評(píng)估（洼田飲水試驗(yàn)，排除吞咽障礙）；⑦心肺功能評(píng)估（心率、呼吸頻率，6分鐘步行試驗(yàn)）。3.近期康復(fù)治療計(jì)劃（1個(gè)月內(nèi)）：①運(yùn)動(dòng)治療（PT）：-體位管理：每日定時(shí)擺放抗痙攣體位（患側(cè)臥位：患肩前伸、肘伸直，下肢屈曲；仰臥位：患側(cè)肩胛下墊枕，防止后縮）；-被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：左側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝），每日2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次，避免過(guò)度牽拉；-誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：利用聯(lián)合反應(yīng)（如健側(cè)上肢用力屈曲誘發(fā)患側(cè)上肢屈曲）、共同運(yùn)動(dòng)模式（如引導(dǎo)患者完成“手-口”動(dòng)作）；-下肢減重步態(tài)訓(xùn)練（早期使用減重步態(tài)訓(xùn)練儀，輔助患側(cè)下肢負(fù)重）；-核心肌群訓(xùn)練：橋式運(yùn)動(dòng)（雙橋→單橋），增強(qiáng)軀干控制能力；-肌張力管理：輕度增高時(shí)以牽伸為主（如上肢伸肘、腕背伸位保持10-15秒），避免快速牽拉。②作業(yè)治療（OT）：-日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：進(jìn)食（使用輔助餐具，如長(zhǎng)柄勺）、穿脫上衣（先穿患側(cè)后穿健側(cè)），每日1次，每次30分鐘；-手功能訓(xùn)練：患側(cè)手抓握訓(xùn)練（如抓握軟球、積木），結(jié)合感覺刺激（如觸覺刷刺激手掌）；-環(huán)境改造指導(dǎo)：病床高度調(diào)整至坐時(shí)雙腳平放地面，床邊安裝扶手。③言語(yǔ)治療（ST）：-語(yǔ)言理解訓(xùn)練：聽指令指認(rèn)物品（如“拿杯子”），從簡(jiǎn)單到復(fù)雜