2025年急救護(hù)理學(xué)醫(yī)師考試試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對心搏驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時(shí)，正確的按壓頻率與深度是A.80-100次/分，3-4cmB.100-120次/分，5-6cmC.120-140次/分，6-7cmD.60-80次/分，4-5cm答案：B2.張力性氣胸患者急救時(shí)，首選的處理措施是A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.面罩高流量吸氧D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染答案：B3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后A.1-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-10天答案：C4.對失血性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液與膠體液的輸注比例推薦為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B5.燒傷患者現(xiàn)場急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是A.立即脫去燃燒的衣物B.用大量冷水沖洗燒傷部位（≥20分鐘）C.挑破大水皰以減輕張力D.用干凈敷料覆蓋創(chuàng)面答案：C6.過敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素（1:1000）D.多巴胺答案：C7.對頸椎損傷患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，最關(guān)鍵的操作是A.三人平托法B.使用頸托固定C.頭部兩側(cè)用沙袋制動(dòng)D.保持脊柱中立位答案：D8.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙時(shí)，屬于A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱痙攣D.熱射病答案：D9.張力性氣胸患者典型的胸部體征是A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.患側(cè)叩診呈鼓音D.雙側(cè)胸廓對稱答案：C10.對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.立即舌下含服硝酸甘油（無低血壓時(shí)）B.持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）C.鼓勵(lì)患者用力咳嗽促進(jìn)循環(huán)D.監(jiān)測心電圖及心肌酶變化答案：C11.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場急救錯(cuò)誤的是A.用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎（每20分鐘放松2-3分鐘）B.立即用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍促進(jìn)毒液排出D.奔跑至醫(yī)院尋求幫助答案：D12.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的步驟是A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C13.對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?，若胸腔閉式引流瓶中持續(xù)大量血性液體引出（>200ml/h，持續(xù)3小時(shí)），應(yīng)考慮A.肺挫裂傷B.肋間血管損傷C.心臟損傷D.進(jìn)行性血胸答案：D14.急性左心衰竭患者的典型體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位D.頭低足高位答案：C15.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是A.高濃度吸氧B.亞甲藍(lán)靜脈注射C.高壓氧艙治療D.甘露醇脫水答案：C16.對心跳呼吸驟停患者實(shí)施CPR時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）是A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A17.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)“板狀腹”，提示A.脾破裂B.肝破裂C.胃腸穿孔D.腎損傷答案：C18.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B19.急性上消化道大出血患者，收縮壓<90mmHg時(shí)，首要的處理是A.急診胃鏡止血B.快速靜脈補(bǔ)液（晶體液+膠體液）C.口服去甲腎上腺素冰鹽水D.輸血答案：B20.對張力性氣胸患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，引流管應(yīng)放置于A.患側(cè)腋中線第6-8肋間B.患側(cè)鎖骨中線第2肋間C.患側(cè)腋后線第7-9肋間D.患側(cè)肩胛線第8-10肋間答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.對心搏驟?；颊邔?shí)施CPR時(shí)，正確的操作包括A.按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）B.按壓后讓胸廓完全回彈C.避免過度通氣（8-10次/分）D.每2分鐘更換按壓者（≤5秒中斷）答案：ABCD2.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的“黃金時(shí)間”包括A.止血、固定的黃金時(shí)間（傷后1小時(shí)）B.手術(shù)的黃金時(shí)間（傷后6-8小時(shí)）C.腦復(fù)蘇的黃金時(shí)間（心搏驟停后4-6分鐘）D.抗休克的黃金時(shí)間（傷后30分鐘）答案：ABCD3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、腹痛）B.煙堿樣癥狀（肌顫、肌力減退）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（昏迷、抽搐）D.中間綜合征（呼吸肌麻痹）答案：ABCD4.對昏迷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.瞳孔大小及對光反射C.呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度D.肢體活動(dòng)及病理反射答案：ABCD5.過敏性休克的急救措施包括A.立即停止接觸過敏原B.腎上腺素（0.3-0.5mg，皮下或肌內(nèi)注射）C.地塞米松（10-20mg靜脈注射）D.保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）答案：ABCD6.燒傷患者休克期的護(hù)理要點(diǎn)包括A.快速補(bǔ)液（按燒傷面積×體重×1.5ml+2000ml計(jì)算）B.監(jiān)測尿量（成人≥0.5ml/kg/h）C.觀察意識、血壓、心率變化D.保持創(chuàng)面清潔（避免感染）答案：ABCD7.急性心肌梗死的典型癥狀包括A.胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)>30分鐘）B.惡心、嘔吐C.左肩背部放射痛D.心電圖ST段抬高答案：ABCD8.對急性一氧化碳中毒患者的護(hù)理措施包括A.立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處B.高流量吸氧（8-10L/min）或高壓氧治療C.監(jiān)測碳氧血紅蛋白（COHb）水平D.防治腦水腫（甘露醇+激素）答案：ABCD9.創(chuàng)傷性休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.煩躁或淡漠B.血壓下降（收縮壓<90mmHg）C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.皮膚濕冷、蒼白答案：ABCD10.對毒蛇咬傷患者的急救措施包括A.保持患肢低位（低于心臟水平）B.局部冰敷（延緩毒素吸收）C.應(yīng)用抗蛇毒血清（需皮試）D.密切觀察生命體征及局部腫脹進(jìn)展答案：ACD（注：冰敷可能加重組織損傷，目前不推薦常規(guī)使用）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，35歲，因“車禍致胸腹部疼痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷；左側(cè)胸廓塌陷，呼吸動(dòng)度減弱，可及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。輔助檢查：血常規(guī)Hb80g/L，胸片示左側(cè)第4-7肋骨骨折，左側(cè)氣胸（肺壓縮約60%）；腹部B超示腹腔積液（考慮積血）。問題：1.該患者的首要診斷是什么？（2分）2.現(xiàn)場及院內(nèi)急救的關(guān)鍵措施有哪些？（8分）答案：1.首要診斷：多發(fā)傷（左側(cè)多根多處肋骨骨折、張力性氣胸、腹腔內(nèi)出血、創(chuàng)傷性休克）。2.急救措施：（1）現(xiàn)場急救：①保持氣道通暢（清除口腔異物，必要時(shí)氣管插管）；②張力性氣胸緊急處理：粗針頭穿刺排氣（患側(cè)第2肋間鎖骨中線）；③抗休克：快速建立2條以上靜脈通路，輸注晶體液（如乳酸林格液）+膠體液（如羥乙基淀粉）；④固定胸廓：用厚敷料加壓包扎骨折處，減少反常呼吸；⑤禁食、禁飲，避免搬運(yùn)時(shí)加重腹腔損傷。（2）院內(nèi)急救：①完善檢查：急查腹部CT明確出血部位（肝/脾破裂可能）；②緊急手術(shù)：請外科會(huì)診，若腹腔出血持續(xù)（Hb進(jìn)行性下降、血壓難以維持），立即行剖腹探查止血；③胸腔閉式引流：左側(cè)鎖骨中線第2肋間置管，引流氣胸及可能的血胸；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（HR、BP、SpO?）、尿量（留置導(dǎo)尿，目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；⑤輸血：根據(jù)Hb水平輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血；⑥鎮(zhèn)痛：使用哌替啶等藥物（避免掩蓋病情）；⑦預(yù)防感染：靜脈使用廣譜抗生素（如頭孢類+抗厭氧菌藥物）。（二）案例2（10分）患者女性，55歲，因“誤服敵敵畏約200ml1小時(shí)”急診入院。查體：T37.2℃，P50次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；意識模糊，瞳孔針尖樣（1mm），口周及頸部可見大量白色泡沫樣分泌物，雙肺可聞及廣泛濕啰音；四肢肌肉震顫明顯。膽堿酯酶活性測定：15%（正常50%-130%）。問題：1.該患者的中毒程度及依據(jù)是什么？（3分）2.列出主要的急救護(hù)理措施。（7分）答案：1.中毒程度：重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。依據(jù)：①誤服量大（200ml）；②膽堿酯酶活性顯著降低（15%<30%）；③出現(xiàn)意識模糊（中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）、瞳孔針尖樣、大量分泌物（毒蕈堿樣癥狀）、肌顫（煙堿樣癥狀）及雙肺濕啰音（肺水腫）。2.急救護(hù)理措施：（1）立即清除未吸收毒物：①洗胃（1:5000高錳酸鉀溶液，直至洗出液澄清無味，總量10-20L）；②導(dǎo)瀉（硫酸鈉20-30g口服或經(jīng)胃管注入）；③清洗皮膚（脫去污染衣物，用肥皂水清洗全身）。（2）應(yīng)用特效解毒藥：①阿托品：早期、足量、反復(fù)給藥（首劑2-5mg靜脈注射，每5-10分鐘重復(fù)，直至“阿托品化”：瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快至90-100次/分、肺部啰音消失）；②膽堿酯酶復(fù)能劑：氯解磷定（首劑1.0-1.5g靜脈注射，隨后0.5g/h維持），注意與阿托品聯(lián)用可增強(qiáng)療效。（3）保持氣道通暢：及時(shí)吸痰（分泌物過多時(shí)），若出現(xiàn)呼吸衰竭（SpO?<90%、PaO?<60mmHg），立即氣管插管+機(jī)械通氣。（4）監(jiān)測與支持治療：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察心率、心律，阿托品可能導(dǎo)致心動(dòng)過速）；②監(jiān)測膽堿酯酶活性（每4-6小時(shí)復(fù)查）；③糾正水、電解質(zhì)紊亂（大量洗胃可能導(dǎo)致低鈉血癥）；④防治并發(fā)癥：如腦水腫（甘露醇脫水）、肺部感染（抗生素）。（三）案例3（10分）患者男性，68歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐3分鐘”被家屬送醫(yī)。目擊者稱患者在晨練時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，四肢抽搐。查體：意識喪失，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失；心電圖示室顫。問題：1.該患者的首要診斷是什么？（2分）2.請簡述現(xiàn)場至院內(nèi)的急救流程。（8分）答案：1.首要診斷：心搏驟停（室顫型）。2.急救流程：（1）現(xiàn)場急救（黃金4分鐘內(nèi)）：①立即評估意識、呼吸、脈搏（10秒內(nèi)完成）；②確認(rèn)心搏驟停后，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）；③開始CPR：胸外按壓（位置：胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm）與人工呼吸（30:2）；④AED到達(dá)后，立即除顫（1次雙向波200J電擊，隨后繼續(xù)CPR2分鐘，再評估心律）。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院途中：①持