(2025年)精神科護理試題庫及參考答案一、單選題1.關于幻覺的定義為（）A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E.缺乏客觀刺激時的思維過程答案：C解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，故答案選C。A選項對客觀事物的錯誤感受是錯覺；B選項對客觀事物的胡思亂想不是幻覺的定義；D選項客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗是正常的感覺；E選項缺乏客觀刺激時的思維過程不符合幻覺是感知體驗的定義。2.最常見的幻覺是（）A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻味E.幻觸答案：C解析：幻聽是臨床上最常見的幻覺類型，可分為言語性幻聽和非言語性幻聽，故答案為C。幻視、幻嗅、幻味、幻觸相對幻聽來說出現(xiàn)的頻率較低。3.患者看到房屋傾斜，汽車變得扭曲，電線桿像筷子一樣細，這種現(xiàn)象是（）A.非真實感B.視物變形癥C.錯覺D.幻視E.人格解體答案：B解析：視物變形癥是指患者感到周圍的人或物體在大小、形狀、體積等方面發(fā)生了變化。該患者看到房屋傾斜、汽車扭曲、電線桿變細等，符合視物變形癥的表現(xiàn)，故答案選B。非真實感是患者覺得周圍事物像布景、“水中月”“鏡中花”，沒有真實感；錯覺是對客觀事物的錯誤感知；幻視是沒有客觀刺激時出現(xiàn)的視覺體驗；人格解體是患者感覺自己的整個軀體或個別部分發(fā)生了變化。4.下列哪種說法正確（）A.部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)驗稱為記憶錯誤B.由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘C.患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補親身經(jīng)歷的記憶稱為錯構D.將過去經(jīng)歷過的事物在具體時間、具體人物或地點上搞錯了，稱為錯構E.患者把從未見過的人當作熟人或朋友認識，稱為虛構答案：D解析：錯構是指患者在回憶往事時，?；煜虑榘l(fā)生的時間、地點和情節(jié)，張冠李戴，如將過去經(jīng)歷過的事物在具體時間、具體人物或地點上搞錯了，故答案選D。部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)驗稱為遺忘；由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙不是遺忘的定義；患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補親身經(jīng)歷的記憶稱為虛構；患者把從未見過的人當作熟人或朋友認識，稱為似曾相識感，而不是虛構。5.譫妄屬于下列哪種障礙（）A.情感障礙B.思維障礙C.行為障礙D.記憶障礙E.意識障礙答案：E解析：譫妄是一種以意識障礙為主要特征的綜合征，主要表現(xiàn)為意識清晰度下降、定向力障礙、注意力不集中、感知覺障礙、思維不連貫等，故答案選E。譫妄不屬于情感障礙、思維障礙、行為障礙和記憶障礙的范疇。6.下列哪項不屬于精神科常見的急危狀態(tài)（）A.暴力行為B.吞食異物C.自傷自殺行為D.出走行為E.木僵狀態(tài)答案：E解析：精神科常見的急危狀態(tài)包括暴力行為、吞食異物、自傷自殺行為、出走行為等。木僵狀態(tài)是指患者動作和行為明顯減少或抑制，并常常保持一種固定姿勢，它不屬于急危狀態(tài)，故答案選E。7.下列關于暴力行為的預防措施，錯誤的是（）A.與患者建立良好的治療性護患關系B.及時處理患者的抱怨和疑問C.對有暴力傾向的患者，應限制其活動范圍D.避免患者在封閉、擁擠的環(huán)境中E.鼓勵患者多參加一些競爭性強的活動答案：E解析：對于有暴力傾向的患者，應避免讓其參加競爭性強的活動，因為這類活動可能會激發(fā)患者的情緒，增加暴力行為發(fā)生的風險。而與患者建立良好的治療性護患關系、及時處理患者的抱怨和疑問、限制有暴力傾向患者的活動范圍、避免患者在封閉擁擠的環(huán)境中，都有助于預防暴力行為的發(fā)生，故答案選E。8.患者，女，28歲，診斷為精神分裂癥，近幾日出現(xiàn)自語自笑，問其原因，患者稱聽到有聲音在和她說話，該患者的癥狀是（）A.錯覺B.幻聽C.被害妄想D.關系妄想E.思維奔逸答案：B解析：幻聽是指患者在沒有現(xiàn)實刺激作用于聽覺器官時，卻能聽到聲音。該患者稱聽到有聲音在和她說話，符合幻聽的表現(xiàn)，故答案選B。錯覺是對客觀事物的錯誤感知；被害妄想是患者堅信自己受到迫害或傷害；關系妄想是患者將環(huán)境中與他無關的事物都認為與他有關；思維奔逸是指思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。9.精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為（）A.思維障礙B.記憶障礙C.意志障礙D.行為障礙E.情感障礙答案：A解析：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)復雜多樣，包括思維障礙、情感障礙、意志行為障礙等，但思維障礙是最主要的臨床表現(xiàn)，如思維形式障礙（包括思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維破裂等）和思維內(nèi)容障礙（如妄想）等，故答案選A。記憶障礙不是精神分裂癥的主要表現(xiàn)；意志障礙、行為障礙和情感障礙雖然也常見，但相對思維障礙來說不是最主要的。10.抗精神病藥物的錐體外系反應不包括（）A.靜坐不能B.急性肌張力障礙C.遲發(fā)性運動障礙D.體位性低血壓E.帕金森綜合征答案：D解析：抗精神病藥物的錐體外系反應包括靜坐不能、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運動障礙和帕金森綜合征等。體位性低血壓是抗精神病藥物的心血管系統(tǒng)不良反應，不屬于錐體外系反應，故答案選D。二、多選題1.下列屬于精神癥狀特點的有（）A.癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失C.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱D.癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害E.癥狀均能通過藥物治療得到緩解答案：ABCD解析：精神癥狀具有以下特點：癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制；癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失；癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱；癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害。但并不是所有的精神癥狀都能通過藥物治療得到緩解，有些癥狀可能需要綜合治療，故答案選ABCD。2.常見的思維形式障礙有（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維貧乏D.思維破裂E.病理性贅述答案：ABCDE解析：常見的思維形式障礙包括思維奔逸（思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動）、思維遲緩（思維聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少、反應遲鈍）、思維貧乏（思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏）、思維破裂（思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應有的邏輯性）、病理性贅述（思維活動停滯不前，迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過多）等，故答案選ABCDE。3.下列關于妄想的特點，正確的有（）A.妄想是一種病理性的歪曲信念B.妄想的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎C.妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關D.妄想具有個人獨特性E.妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩答案：ABCDE解析：妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特點：妄想的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎；妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關；妄想具有個人獨特性，是個體所特有的信念，不為同一文化背景的群體所共有；妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩，故答案選ABCDE。4.精神科護理觀察的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.精神癥狀C.軀體情況D.治療情況E.心理需求答案：ABCDE解析：精神科護理觀察的內(nèi)容全面且細致，包括患者的一般情況（如外貌、飲食、睡眠等）、精神癥狀（如幻覺、妄想、情緒等）、軀體情況（生命體征、有無軀體疾病等）、治療情況（藥物治療的反應、治療依從性等）以及心理需求（患者的心理狀態(tài)、對疾病的認知和需求等），故答案選ABCDE。5.下列屬于抑郁癥患者自殺的危險因素有（）A.有自殺家族史B.有自殺未遂史C.存在嚴重的抑郁情緒D.缺乏社會支持E.伴有精神病性癥狀答案：ABCDE解析：抑郁癥患者自殺的危險因素眾多。有自殺家族史提示可能存在遺傳易感性；有自殺未遂史的患者再次自殺的風險較高；嚴重的抑郁情緒會使患者產(chǎn)生消極觀念和自殺念頭；缺乏社會支持會讓患者感到孤立無助，增加自殺的可能性；伴有精神病性癥狀（如妄想、幻覺等）會進一步加重患者的痛苦和心理負擔，也增加了自殺的風險，故答案選ABCDE。三、簡答題1.簡述精神科護士的角色功能。答：（1）護理提供者：為患者提供全面的生理、心理和社會護理服務，包括基礎護理（如飲食、睡眠、個人衛(wèi)生護理等）、病情觀察、給藥護理等，以滿足患者的基本需求，促進患者的康復。（2）健康教育者：向患者及其家屬傳授有關精神疾病的知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、預防措施、康復訓練等方面的內(nèi)容，提高患者和家屬對疾病的認知水平，增強自我保健意識和能力。（3）心理治療者：運用心理學的方法和技術，如支持性心理治療、認知行為治療等，幫助患者改善心理狀態(tài)，緩解心理壓力，調(diào)整情緒，增強應對挫折和困難的能力，促進心理康復。（4）管理者：負責病房的管理工作，包括患者的安全管理、環(huán)境管理、護理人員的工作安排和協(xié)調(diào)等，確保病房的正常秩序和護理工作的順利進行。（5）協(xié)調(diào)者：與醫(yī)生、藥師、康復治療師等其他醫(yī)療團隊成員密切合作，協(xié)調(diào)各方面的資源和服務，為患者提供綜合、連續(xù)的治療和護理。同時，還要與社區(qū)機構、社會福利部門等進行溝通和協(xié)調(diào)，為患者回歸社會創(chuàng)造良好的條件。（6）研究者：積極參與精神科護理研究，探索精神科護理的新方法、新技術、新模式，不斷提高精神科護理的質(zhì)量和水平，推動精神科護理學科的發(fā)展。2.簡述如何對有暴力行為傾向的患者進行護理評估。答：（1）一般情況評估：了解患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等基本信息，以及患者的既往史、家族史、藥物過敏史等。（2）精神癥狀評估：評估患者是否存在幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)定、易激惹等精神癥狀，以及這些癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間。例如，存在被害妄想的患者可能會因堅信自己受到迫害而產(chǎn)生暴力行為。（3）暴力行為史評估：了解患者既往是否有暴力行為發(fā)生，包括暴力行為的頻率、程度、發(fā)生的情境等。有暴力行為史的患者再次發(fā)生暴力行為的可能性較大。（4）心理社會因素評估：評估患者的心理狀態(tài)，如是否存在焦慮、抑郁、憤怒等情緒，以及患者的應對方式和心理承受能力。同時，了解患者的社會支持系統(tǒng)，如家庭關系、朋友關系、社會交往等，社會支持不足可能導致患者情緒不穩(wěn)定，增加暴力行為的風險。（5）環(huán)境因素評估：評估患者所處的環(huán)境是否存在誘發(fā)暴力行為的因素，如病房環(huán)境是否嘈雜、擁擠，是否存在沖突或矛盾等。（6）藥物治療評估：了解患者目前使用的藥物種類、劑量、療效和不良反應等情況。某些藥物可能會引起不良反應，導致患者情緒波動或出現(xiàn)行為異常，增加暴力行為的發(fā)生風險。3.簡述躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)。答：（1）情感高漲：患者主觀體驗特別愉快，自我感覺良好，整天興高采烈、得意洋洋，笑逐顏開，具有一定的感染力，常能引起周圍人的共鳴。有的患者情感高漲并不明顯，但以易激惹為主，稍有不順心的事就大發(fā)雷霆，甚至出現(xiàn)破壞或攻擊行為。（2）思維奔逸：患者思維聯(lián)想速度加快，言語增多，語速增快，口若懸河，滔滔不絕。患者自覺腦子反應快，好像加了“潤滑油”，概念一個接一個地不斷涌現(xiàn)出來。注意力容易隨境轉(zhuǎn)移，話題常隨周圍環(huán)境的變化而突然改變。在情感高漲的背景下，患者常出現(xiàn)夸大觀念，自我評價過高，聲稱自己有非凡的能力和財富等。（3）意志行為增強：患者活動明顯增多，精力充沛，不知疲倦，對各種事物都感興趣，主動與人交往，愛管閑事，整天忙忙碌碌，但做事常常有始無終。患者還可能出現(xiàn)揮霍錢財、行為輕率、冒險等行為。（4）軀體癥狀：患者常出現(xiàn)面色紅潤、雙目有神、心率加快、食欲增加、體重減輕等軀體癥狀。睡眠需要減少，患者往往睡眠量明顯減少，但仍感到精力充沛。（5）其他癥狀：部分患者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，但一般持續(xù)時間較短，且與情感高漲的背景相協(xié)調(diào)。四、案例分析題患者，男，32歲，未婚。近半年來，患者逐漸出現(xiàn)言語紊亂，經(jīng)常自言自語，稱自己是“玉皇大帝”，能掌控天下萬物。有時無故發(fā)笑，有時又突然大發(fā)脾氣，摔砸物品。對家人和朋友態(tài)度冷漠，不與他們交流，生活懶散，不修邊幅，不洗澡，不換衣服。近日，患者病情加重，出現(xiàn)攻擊行為，將鄰居打傷。1.請分析該患者可能的診斷。答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，該患者可能診斷為精神分裂癥。依據(jù)如下：（1）思維障礙：患者稱自己是“玉皇大帝”，能掌控天下萬物，這是一種夸大妄想，屬于思維內(nèi)容障礙，是精神分裂癥常見的癥狀之一。（2）言語紊亂：患者經(jīng)常自言自語，言語缺乏邏輯性和連貫性，符合精神分裂癥思維形式障礙的表現(xiàn)。（3）情感不協(xié)調(diào)：患者有時無故發(fā)笑，有時又突然大發(fā)脾氣，情感反應與思維和行為不協(xié)調(diào)，這也是精神分裂癥的典型表現(xiàn)。（4）意志行為障礙：患者對家人和朋友態(tài)度冷漠，不與他們交流，生活懶散，不修邊幅，不洗澡，不換衣服，意志活動減退。近日還出現(xiàn)攻擊行為，屬于行為紊亂。綜合以上癥狀，考慮精神分裂癥的可能性大。2.針對該患者的攻擊行為，應采取哪些護理措施？答：（1）安全護理：-將患者安置在安靜、寬敞、明亮的病房，避免周圍有危險物品，如刀具、玻璃制品等。-密切觀察患者的行為和情緒變化，派專人守護，防止患者再次發(fā)生攻擊行為。-對患者進行約束時，要嚴格按照操作規(guī)程進行，避免對患者造成傷害，并定時觀察約束部位的血液循環(huán)情況。（2）心理護理：-與患者建立良好的護患關系，態(tài)度和藹、耐心，理解患者的感受，傾聽患者的想法，穩(wěn)定患者的情緒。-向患者解釋攻擊行為的危害，幫助患者認識自己的行為，引導患者學會用正確的方式表達自己的情緒和需求。（3）藥物治療護理：-遵醫(yī)囑按時給患者服用抗精神病藥物，確保藥物治療的有效性。-觀察藥物的不良反應，如錐體外系反應、體位性低血壓等，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。（4）健康教育：-向患者及其家屬講解精神疾病的相關