2025年ICU常用儀器設(shè)備操作守則培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于有創(chuàng)呼吸機(jī)初始參數(shù)設(shè)置，以下錯(cuò)誤的是：A.潮氣量6-8ml/kg（理想體重）B.呼吸頻率12-20次/分C.PEEP初始設(shè)置3-5cmH?OD.吸入氧濃度（FiO?）直接設(shè)置為100%答案：D2.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)，紅色導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)放置于：A.右鎖骨中線第2肋間B.左鎖骨中線第2肋間C.劍突下偏右D.左腋前線第5肋間答案：A3.手動(dòng)除顫儀使用時(shí)，單相波除顫能量選擇應(yīng)為：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：D4.微量泵使用前校準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)是：A.5ml/h速度運(yùn)行1小時(shí)，實(shí)際輸出量誤差≤5%B.10ml/h速度運(yùn)行30分鐘，實(shí)際輸出量誤差≤3%C.20ml/h速度運(yùn)行15分鐘，實(shí)際輸出量誤差≤2%D.50ml/h速度運(yùn)行10分鐘，實(shí)際輸出量誤差≤1%答案：A5.血?dú)夥治鰞x校準(zhǔn)應(yīng)在：A.每日開(kāi)機(jī)后、更換試劑后、故障維修后B.每周一、三、五固定時(shí)間C.每檢測(cè)20份標(biāo)本后D.僅在患者結(jié)果異常時(shí)答案：A6.中心負(fù)壓吸痰裝置的壓力調(diào)節(jié)范圍應(yīng)為：A.成人100-150mmHg，兒童60-100mmHgB.成人150-200mmHg，兒童100-150mmHgC.成人50-100mmHg，兒童30-60mmHgD.成人200-250mmHg，兒童150-200mmHg答案：A7.連續(xù)性血液凈化（CRRT）治療中，濾器前壓力（PBF）正常范圍是：A.-100至-50mmHgB.50-150mmHgC.150-250mmHgD.250-350mmHg答案：B8.降溫毯使用時(shí)，患者體溫監(jiān)測(cè)探頭應(yīng)放置于：A.腋窩深處B.口腔舌下C.直腸內(nèi)3-5cmD.耳鼓膜答案：C9.心電圖機(jī)描記12導(dǎo)聯(lián)時(shí)，V4導(dǎo)聯(lián)的位置是：A.左鎖骨中線第5肋間B.左腋前線第5肋間C.左胸骨旁線第4肋間D.左鎖骨中線與V3導(dǎo)聯(lián)水平線交點(diǎn)答案：A10.輸液泵出現(xiàn)"氣泡報(bào)警"時(shí)，優(yōu)先采取的措施是：A.關(guān)閉電源重新啟動(dòng)B.按壓"消音"鍵后繼續(xù)觀察C.停止輸液，分離管路排出氣泡D.調(diào)整輸液速度降低報(bào)警敏感度答案：C11.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，鼻面罩漏氣量應(yīng)控制在：A.<20L/minB.<30L/minC.<40L/minD.<50L/min答案：A12.除顫儀電極板放置位置正確的是：A.心底電極板置于胸骨右緣第2肋間，心尖電極板置于左腋中線第5肋間B.心底電極板置于胸骨左緣第2肋間，心尖電極板置于右腋中線第5肋間C.心底電極板置于劍突下，心尖電極板置于左鎖骨下D.兩個(gè)電極板均置于心前區(qū)答案：A13.監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度（SpO?）探頭應(yīng)避免放置于：A.食指B.耳垂C.腳趾D.指甲涂有深色指甲油的手指答案：D14.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，抗凝劑應(yīng)選擇：A.枸櫞酸鈉B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C15.吸痰管插入深度應(yīng)為：A.超過(guò)氣管插管/套管末端1-2cmB.超過(guò)氣管插管/套管末端5-7cmC.到達(dá)氣管隆突位置D.插入后遇到阻力即停止答案：A16.CRRT治療中，置換液溫度應(yīng)設(shè)置為：A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.常溫（20-25℃）答案：B17.降溫毯使用時(shí)，當(dāng)患者體溫降至目標(biāo)溫度（如33℃）后，應(yīng)：A.立即停止設(shè)備運(yùn)行B.維持低強(qiáng)度制冷模式C.切換為加熱模式防止過(guò)低溫D.每2小時(shí)升高1℃逐步復(fù)溫答案：B18.心電圖機(jī)走紙速度通常設(shè)置為：A.12.5mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/s答案：B19.微量泵輸注血管活性藥物（如去甲腎上腺素）時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用專(zhuān)用通路避免與其他藥物配伍B.每小時(shí)記錄實(shí)際輸注量C.突然改變速度時(shí)無(wú)需通知醫(yī)生D.管路連接后雙重檢查確保無(wú)漏液答案：C20.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)滅菌注射用水應(yīng)保持在：A.1/3-1/2容量B.1/2-2/3容量C.完全充滿D.僅需底部有少量水答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.呼吸機(jī)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因包括：A.患者咳嗽/氣道痙攣B.管路打折/痰液堵塞C.氣囊漏氣D.呼氣閥故障E.潮氣量設(shè)置過(guò)低答案：ABD2.監(jiān)護(hù)儀使用前應(yīng)檢查的內(nèi)容包括：A.導(dǎo)聯(lián)線是否破損B.電極片是否過(guò)期C.血氧探頭是否清潔D.血壓袖帶尺寸是否匹配患者手臂E.設(shè)備電量是否充足答案：ABCDE3.除顫操作的正確步驟包括：A.確認(rèn)患者為室顫/無(wú)脈室速B.去除患者胸部金屬飾品C.電極板涂導(dǎo)電糊或使用導(dǎo)電貼D.充電后大聲提示"所有人離開(kāi)"E.除顫后立即繼續(xù)胸外按壓答案：ABCDE4.輸液泵使用中的注意事項(xiàng)包括：A.輸注高滲液體時(shí)選擇粗大靜脈B.管路固定避免牽拉C.長(zhǎng)時(shí)間使用需每4小時(shí)更換穿刺部位D.報(bào)警時(shí)優(yōu)先處理再記錄E.同時(shí)使用多臺(tái)泵時(shí)標(biāo)注藥物名稱(chēng)和速度答案：ABDE5.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集要求包括：A.動(dòng)脈采血后按壓5-10分鐘B.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)C.避免混入氣泡D.可使用靜脈血替代動(dòng)脈血E.低溫保存標(biāo)本（<4℃）答案：ABC6.吸痰操作的規(guī)范要點(diǎn)包括：A.每次吸痰時(shí)間<15秒B.吸痰前后給予純氧2分鐘C.無(wú)菌手套單手套管D.負(fù)壓吸引時(shí)邊退邊旋轉(zhuǎn)吸痰管E.同一根吸痰管可重復(fù)使用答案：ABCD7.CRRT治療中需要監(jiān)測(cè)的參數(shù)包括：A.濾器壓力（PBF、PBD、PV）B.跨膜壓（TMP）C.動(dòng)脈壓（ART）D.靜脈壓（VEN）E.置換液/透析液流速答案：ABCDE8.降溫毯使用時(shí)的觀察重點(diǎn)包括：A.患者皮膚顏色及溫度B.末梢循環(huán)情況C.尿量變化D.凝血功能指標(biāo)E.體溫傳感器是否脫落答案：ABCDE9.心電圖機(jī)描記異常波形時(shí)，可能的干擾因素包括：A.患者肢體活動(dòng)B.電極片接觸不良C.設(shè)備接地不良D.周?chē)姶鸥蓴_E.患者呼吸運(yùn)動(dòng)答案：ABCD10.微量泵輸注胰島素時(shí)的特殊注意事項(xiàng)包括：A.使用單獨(dú)通路避免與其他藥物混合B.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖C.藥物需現(xiàn)用現(xiàn)配D.管路長(zhǎng)度不超過(guò)100cmE.速度調(diào)整需遵循醫(yī)囑逐步進(jìn)行答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.呼吸機(jī)管路冷凝水應(yīng)定期傾倒，可直接倒入醫(yī)療垃圾桶。（×）2.監(jiān)護(hù)儀血壓測(cè)量時(shí)，袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平。（√）3.除顫時(shí)電極板壓力應(yīng)保持5-10kg（√）4.輸液泵可以輸注脂肪乳劑等粘稠液體。（×）5.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)后廢液需按感染性廢物處理。（√）6.吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻腔。（√）7.CRRT治療中，濾器凝血分級(jí)≥2級(jí)時(shí)需立即更換濾器。（√）8.降溫毯使用時(shí)，可在患者與毯子之間墊薄毛巾防止凍傷。（√）9.心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線可以用75%酒精擦拭消毒。（√）10.微量泵報(bào)警時(shí)，若顯示"occlusion"，提示管路堵塞。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述有創(chuàng)呼吸機(jī)撤離（脫機(jī)）的主要評(píng)估指征。答案：①患者意識(shí)清楚，能配合指令；②呼吸功能：自主呼吸頻率<30次/分，潮氣量>5ml/kg，最大吸氣負(fù)壓≤-20cmH?O；③氧合指標(biāo)：FiO?≤0.4，PaO?≥60mmHg（或SpO?≥90%），PEEP≤5cmH?O；④循環(huán)穩(wěn)定：心率<100次/分（或基礎(chǔ)值±20%），血壓正常，無(wú)嚴(yán)重心律失常；⑤其他：無(wú)高熱、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂等影響因素。2.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)的主要內(nèi)容有哪些？答案：①每日清潔電極片接觸部位，檢查導(dǎo)聯(lián)線是否破損；②每周檢測(cè)血氧探頭紅外發(fā)射/接收功能，清潔光學(xué)窗口；③每月校準(zhǔn)血壓模塊（與水銀血壓計(jì)對(duì)比誤差≤5mmHg）；④每季度檢測(cè)設(shè)備接地電阻（≤0.5Ω）；⑤定期更換備用電池（每2年）；⑥記錄使用中的異常報(bào)警及處理情況。3.除顫后需對(duì)患者進(jìn)行哪些重點(diǎn)評(píng)估？答案：①立即觸摸頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷是否恢復(fù)自主循環(huán)；②觀察心電圖變化，確認(rèn)是否轉(zhuǎn)為竇性心律或其他有效節(jié)律；③監(jiān)測(cè)呼吸頻率、幅度及血氧飽和度；④檢查除顫部位皮膚有無(wú)灼傷；⑤評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；⑥記錄除顫時(shí)間、能量、次數(shù)及患者反應(yīng)。4.微量泵使用中出現(xiàn)"實(shí)際流速與設(shè)置流速不符"的可能原因及處理措施。答案：可能原因：①管路打折/受壓；②靜脈穿刺部位腫脹（藥液外滲）；③泵體機(jī)械故障（如電機(jī)老化）；④藥物粘稠度高（如脂肪乳）；⑤電池電量不足導(dǎo)致動(dòng)力下降。處理措施：①檢查管路是否通暢，調(diào)整固定位置；②觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫，必要時(shí)重新穿刺；③切換備用泵并報(bào)修故障設(shè)備；④高粘度藥物選擇專(zhuān)用泵或縮短管路；⑤連接外接電源或更換電池。5.吸痰操作中預(yù)防低氧血癥的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①吸痰前給予純氧2-3分鐘（FiO?100%）；②每次吸痰時(shí)間嚴(yán)格控制在15秒內(nèi)；③兩次吸痰間隔≥1分鐘，期間持續(xù)供氧；④吸引負(fù)壓成人≤-200mmHg，兒童≤-150mmHg；⑤選擇合適型號(hào)的吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2）；⑥吸痰過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)SpO?，若<90%立即停止并供氧。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因"重癥肺炎"入住ICU，經(jīng)口氣管插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸（模式：SIMV，潮氣量450ml，頻率14次/分，F(xiàn)iO?0.5，PEEP8cmH?O）。護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)頻繁觸發(fā)"高壓報(bào)警"，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，患者有自主咳嗽動(dòng)作。問(wèn)題：分析可能的報(bào)警原因及處理措施。答案：可能原因：①氣道分泌物增多（痰鳴音提示）；②患者自主咳嗽導(dǎo)致氣道壓力升高；③氣管插管位置異常（如插入過(guò)深進(jìn)入單側(cè)支氣管）；④呼吸機(jī)管路打折或濕化罐水位過(guò)高；⑤患者存在支氣管痙攣。處理措施：①立即檢查呼吸機(jī)管路是否通暢，調(diào)整管路位置避免打折；②觀察濕化罐水位（應(yīng)保持1/2-2/3），必要時(shí)傾倒多余冷凝水；③聽(tīng)診雙肺呼吸音，確認(rèn)氣管插管深度（距門(mén)齒22-24cm為宜）；④給予患者純氧2分鐘后進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，清除分泌物；⑤遵醫(yī)囑霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）緩解痙攣；⑥調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如適當(dāng)增加吸氣流速）；⑦密切監(jiān)測(cè)氣道峰壓（PIP）及平臺(tái)壓（Pplat），若Pplat正常而PIP升高提示氣道阻力增加（如痰液堵塞），若兩者均升高提示肺順應(yīng)性下降（如肺水腫）。案例2：患者女性，48歲，"急性ST段抬高型心肌梗死"行PCI術(shù)后入ICU，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示"室顫"，患者意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸。問(wèn)題：請(qǐng)描述緊急處理流程（按操作順序）。答案：①立即確認(rèn)患者意識(shí)（輕拍雙肩呼喊）、呼吸（觀察胸廓起伏）及大動(dòng)脈搏動(dòng)（觸摸頸動(dòng)脈）；②呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，準(zhǔn)備除顫儀及急救藥品；③將患者置于硬板床，暴露胸部，去除金屬飾品及濕衣物；④開(kāi)啟除顫儀，選擇"非同步"模式，單相波能量360J（雙相波200J）；⑤電極板涂抹導(dǎo)電糊（或使用導(dǎo)電貼），正確放置位置（心底：胸骨右緣第2肋間，心尖：左腋