2025年經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.經(jīng)空氣傳播疾病的核心傳播載體是：A.患者咳嗽產(chǎn)生的直徑10μm飛沫B.懸浮于空氣中直徑≤5μm的微粒核C.患者打噴嚏形成的直徑20μm液滴D.物體表面污染的病原體答案：B2.以下哪種疾病明確屬于經(jīng)空氣傳播的醫(yī)院感染重點(diǎn)防控對(duì)象？A.流感（甲型H1N1）B.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）C.水痘D.細(xì)菌性肺炎（肺炎鏈球菌）答案：C（注：流感主要經(jīng)飛沫傳播，新冠在特定條件下可空氣傳播，水痘為典型空氣傳播疾?。?.醫(yī)院負(fù)壓隔離病房的壓力差應(yīng)維持在：A.-5Pa至-10PaB.-15Pa至-25PaC.-30Pa至-40PaD.-50Pa至-60Pa答案：B4.為經(jīng)空氣傳播疾病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩+護(hù)目鏡+一次性隔離衣C.普通紗布口罩D.醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083）+面屏+防滲隔離衣答案：D5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不正確的措施是：A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，關(guān)閉車窗C.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開清潔區(qū)和人員密集區(qū)域D.轉(zhuǎn)運(yùn)后立即對(duì)車輛內(nèi)部進(jìn)行終末消毒答案：B（應(yīng)保持車窗關(guān)閉或使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)艙，避免途中氣流擴(kuò)散）6.醫(yī)院通風(fēng)系統(tǒng)中，經(jīng)空氣傳播疾病診療區(qū)域的最小換氣次數(shù)應(yīng)為：A.6次/小時(shí)B.12次/小時(shí)C.18次/小時(shí)D.24次/小時(shí)答案：B7.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩時(shí)，密合性測(cè)試的正確方法是：A.用力呼氣，觀察口罩邊緣是否有漏氣B.佩戴后說(shuō)話，檢查是否清晰C.用雙手捂住口罩，用力吸氣，感覺是否有氣體進(jìn)入D.佩戴后做快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，檢查是否松動(dòng)答案：C8.經(jīng)空氣傳播疾病患者出院后，病房終末消毒應(yīng)首選：A.含氯消毒液擦拭物體表面B.紫外線燈照射（≥1小時(shí)）C.過(guò)氧化氫汽化消毒（濃度≥1000ppm）D.臭氧消毒（濃度≥20mg/m3）答案：C（過(guò)氧化氫汽化對(duì)空氣及物體表面病原體殺滅效果更全面）9.以下哪項(xiàng)不符合空氣傳播疾病患者隔離原則？A.確診與疑似患者同室隔離B.無(wú)條件時(shí)，單房間僅收治1例患者C.隔離病房門保持關(guān)閉狀態(tài)D.護(hù)理不同病原體感染患者時(shí)更換全套防護(hù)裝備答案：A10.醫(yī)院感染管理部門對(duì)空氣傳播疾病防控措施的監(jiān)測(cè)周期應(yīng)為：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.經(jīng)空氣傳播疾病的流行病學(xué)特征包括：A.病原體在空氣中存活時(shí)間長(zhǎng)B.傳播距離可超過(guò)1米C.易感人群暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)高D.僅通過(guò)直接接觸傳播答案：ABC2.醫(yī)院空氣凈化的有效措施包括：A.自然通風(fēng)（≥30分鐘/次，每日≥3次）B.機(jī)械通風(fēng)（保證氣流從清潔區(qū)流向污染區(qū)）C.空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)紫外線式，需≥1.2次/h換氣）D.化學(xué)噴霧消毒（過(guò)氧乙酸，濃度0.2%）答案：ABC3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入空氣傳播疾病隔離病房前，防護(hù)裝備穿戴順序正確的有：A.先戴醫(yī)用防護(hù)口罩，再做密合性測(cè)試B.穿防滲隔離衣后戴手套C.戴護(hù)目鏡/面屏應(yīng)覆蓋鼻、眼、顴骨區(qū)域D.最后穿鞋套（若環(huán)境需）答案：ACD（正確順序：手衛(wèi)生→戴口罩→密合測(cè)試→戴帽子→穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/面屏→戴手套→穿鞋套）4.負(fù)壓病房運(yùn)行監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.房間與走廊的壓力差（-15Pa至-25Pa）B.每小時(shí)換氣次數(shù)（≥12次）C.排風(fēng)口位置（應(yīng)位于患者床頭上方）D.送風(fēng)與排風(fēng)的比例（送風(fēng)∶排風(fēng)=7∶10）答案：ABCD5.經(jīng)空氣傳播疾病患者的環(huán)境清潔消毒要求包括：A.日常清潔使用500mg/L含氯消毒液（結(jié)核患者用1000mg/L）B.地面消毒采用濕式清掃，避免揚(yáng)塵C.體溫計(jì)、血壓計(jì)等設(shè)備專用，用75%乙醇擦拭D.空調(diào)濾網(wǎng)每周清洗，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘答案：ABC6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生空氣傳播疾病暴露后的處置措施包括：A.立即脫離污染環(huán)境，摘脫防護(hù)裝備（按順序，避免污染）B.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒暴露部位（如眼、鼻）C.2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如結(jié)核菌素試驗(yàn)、IgM抗體）D.高風(fēng)險(xiǎn)暴露者（如未接種疫苗的麻疹接觸者）需藥物預(yù)防（如麻疹免疫球蛋白）答案：ABD（結(jié)核暴露需48-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行PPD試驗(yàn)）7.醫(yī)院感染管理部門需重點(diǎn)監(jiān)管的環(huán)節(jié)有：A.急診室對(duì)發(fā)熱伴呼吸道癥狀患者的分診B.呼吸科病房的通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)C.消毒供應(yīng)中心對(duì)重復(fù)使用防護(hù)裝備的滅菌D.保潔人員對(duì)污染區(qū)垃圾的分類（雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)）答案：ABD（防護(hù)裝備多為一次性，重復(fù)使用需符合規(guī)范）8.以下哪些操作屬于空氣傳播高風(fēng)險(xiǎn)操作？A.吸痰（經(jīng)氣管插管）B.心肺復(fù)蘇（人工呼吸）C.傷口換藥（開放性傷口）D.支氣管肺泡灌洗答案：ABD9.空氣傳播疾病防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象包括：A.新入職護(hù)士B.保潔人員C.護(hù)工D.后勤維修人員（負(fù)責(zé)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)）答案：ABCD10.醫(yī)院應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)包括：A.醫(yī)用防護(hù)口罩（≥1個(gè)月用量）B.過(guò)氧化氫汽化消毒設(shè)備（每50張床位1臺(tái)）C.負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)艙（至少2臺(tái)）D.快速檢測(cè)試劑（如結(jié)核Xpert、麻疹I(lǐng)gM）答案：ABD（負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)艙根據(jù)醫(yī)院規(guī)模配置，非強(qiáng)制2臺(tái)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.經(jīng)空氣傳播疾病患者的痰液需用雙層防滲漏袋密封，按感染性廢物處理。（√）2.普通病房可通過(guò)臨時(shí)加裝空氣消毒機(jī)收治空氣傳播疾病患者。（×）（需負(fù)壓或單間+通風(fēng)）3.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩時(shí)，可同時(shí)佩戴外科口罩以增強(qiáng)防護(hù)。（×）（影響密合性）4.空氣傳播疾病隔離病房的空調(diào)應(yīng)設(shè)置為“循環(huán)風(fēng)”模式。（×）（需全新風(fēng)或排風(fēng)量≥送風(fēng)量）5.水痘患者的隔離期為皮疹全部結(jié)痂且無(wú)新疹出現(xiàn)后2天。（√）6.為節(jié)約資源，N95口罩可重復(fù)使用，只要表面無(wú)明顯污染。（×）（需根據(jù)規(guī)范評(píng)估，一般不建議重復(fù)）7.結(jié)核分枝桿菌在空氣中可存活數(shù)小時(shí)至數(shù)月，因此通風(fēng)是關(guān)鍵防控措施。（√）8.空氣傳播疾病患者的陪護(hù)人員需佩戴醫(yī)用外科口罩，并限制活動(dòng)范圍。（√）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉相關(guān)區(qū)域通風(fēng)系統(tǒng)，避免病原體擴(kuò)散。（×）（需維持負(fù)壓，避免氣流逆轉(zhuǎn)）10.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例麻疹患兒，應(yīng)將同室其他新生兒轉(zhuǎn)移至清潔區(qū)，并對(duì)原病房終末消毒。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)空氣傳播疾病與飛沫傳播疾病的核心區(qū)別。答案：①微粒大?。嚎諝鈧鞑椤?μm的微粒核，飛沫為＞5μm的液滴；②傳播距離：空氣傳播可隨氣流擴(kuò)散至數(shù)米外甚至整個(gè)房間，飛沫通常＜1米；③存活時(shí)間：空氣傳播微?？砷L(zhǎng)時(shí)間懸?。〝?shù)小時(shí)至數(shù)日），飛沫短時(shí)間內(nèi)沉降；④防護(hù)要求：空氣傳播需負(fù)壓隔離、N95口罩，飛沫傳播需外科口罩、單間或≥1米距離。2.列舉醫(yī)院負(fù)壓隔離病房的5項(xiàng)管理要求。答案：①壓力差維持-15Pa至-25Pa（相對(duì)于相鄰清潔區(qū)）；②每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次（全新風(fēng)系統(tǒng)）；③氣流方向?yàn)榍鍧崊^(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)；④排風(fēng)口位置高于患者頭部（距地面≥2.5米），送風(fēng)口位于對(duì)側(cè)墻面；⑤每日監(jiān)測(cè)壓力、換氣次數(shù)并記錄，故障時(shí)2小時(shí)內(nèi)修復(fù)或啟動(dòng)備用方案。3.醫(yī)務(wù)人員為經(jīng)空氣傳播疾病患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需采取哪些強(qiáng)化防護(hù)措施？答案：①穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083）+全面型呼吸防護(hù)器（如動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器）；②佩戴防霧護(hù)目鏡+面屏（雙重防護(hù)）；③穿防滲防護(hù)服（符合GB19082）；④戴雙層手套（內(nèi)層檢查手套，外層外科手套）；⑤操作前確認(rèn)負(fù)壓病房運(yùn)行正常，操作時(shí)關(guān)閉病房門；⑥操作后立即進(jìn)行環(huán)境終末消毒（過(guò)氧化氫汽化+紫外線照射）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院發(fā)現(xiàn)首例經(jīng)空氣傳播疾病確診患者后的應(yīng)急處置流程。答案：①立即將患者轉(zhuǎn)移至負(fù)壓隔離病房（無(wú)負(fù)壓時(shí)單間隔離，關(guān)閉門窗，加強(qiáng)通風(fēng)）；②患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，限制活動(dòng)；③追溯近48小時(shí)內(nèi)接觸者（包括醫(yī)務(wù)人員、患者、陪護(hù)），登記姓名、接觸時(shí)間、防護(hù)情況；④對(duì)污染區(qū)域（如急診室、檢查室）進(jìn)行終末消毒（先空氣消毒，再物體表面消毒）；⑤2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，4小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；⑥對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（如結(jié)核觀察8-12周，麻疹觀察21天），必要時(shí)藥物預(yù)防（如異煙肼預(yù)防結(jié)核）；⑦啟動(dòng)全員培訓(xùn)，強(qiáng)化防控措施落實(shí)。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，經(jīng)空氣傳播疾病的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？答案：①發(fā)病率：每月統(tǒng)計(jì)住院患者中空氣傳播疾病感染例次率；②暴露率：醫(yī)務(wù)人員因防護(hù)不到位發(fā)生職業(yè)暴露的例數(shù)；③防控措施依從性：包括口罩正確佩戴率、負(fù)壓病房運(yùn)行合格率、環(huán)境消毒達(dá)標(biāo)率；④病原體耐藥性：如結(jié)核分枝桿菌的耐藥譜監(jiān)測(cè)；⑤暴發(fā)預(yù)警：連續(xù)3例及以上同源感染病例的識(shí)別；⑥培訓(xùn)覆蓋率：醫(yī)務(wù)人員年度防控知識(shí)考核通過(guò)率（要求≥95%）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸科收治1例發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽（陣發(fā)性干咳）患者，胸部CT提示雙肺磨玻璃影，核酸檢測(cè)確診為麻疹病毒感染?；颊呷朐呵霸诩痹\留觀6小時(shí)，期間未佩戴口罩，與3名陪護(hù)、2名護(hù)士（未接種麻疹疫苗）有密切接觸。問(wèn)題：請(qǐng)列出針對(duì)該病例的防控處置措施。答案：①患者管理：立即轉(zhuǎn)至負(fù)壓隔離病房，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，限制活動(dòng)；隔離期至出疹后5天（合并肺炎延長(zhǎng)至10天）。②接觸者管理：急診留觀區(qū)接觸者（3名陪護(hù)、2名護(hù)士）為高風(fēng)險(xiǎn)人群，需登記信息，檢查麻疹疫苗接種史；未接種者立即注射麻疹免疫球蛋白（接觸后72小時(shí)內(nèi)），并醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后接觸日起）；已接種者檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體，陰性者補(bǔ)種疫苗。③環(huán)境消毒：急診留觀區(qū)先關(guān)閉空調(diào)，使用過(guò)氧化氫汽化消毒（濃度1500ppm，作用60分鐘），再用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（包括床欄、門把手、監(jiān)護(hù)儀等）；空氣消毒后通風(fēng)30分鐘，檢測(cè)合格后方可復(fù)用。④醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：參與診療的護(hù)士需穿戴N95口罩+護(hù)目鏡+防滲隔離衣，操作時(shí)避免產(chǎn)生氣溶膠；脫卸防護(hù)裝備后立即手衛(wèi)生，進(jìn)行咽拭子檢測(cè)（麻疹RNA）。⑤報(bào)告與培訓(xùn)：2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，4小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)直報(bào)；組織呼吸科、急診科全體人員培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)麻疹的空氣傳播特性及防護(hù)要點(diǎn)。案例2：某醫(yī)院ICU發(fā)現(xiàn)1例確診肺鼠疫患者（經(jīng)痰培養(yǎng)確認(rèn)），患者入院時(shí)未明確診斷，已在ICU治療3天，期間接受過(guò)吸痰、氣管插管等操作，接觸過(guò)5名護(hù)士、2名醫(yī)生、1名保潔員（均未佩戴N95口罩）。問(wèn)題：請(qǐng)分析該事件中的防控漏洞，并提出改進(jìn)措施。答案：漏洞分析：①預(yù)檢分診不到位：患者以發(fā)熱、咳嗽入院，未及時(shí)識(shí)別鼠疫（屬于甲類傳染病，空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)高），未早期隔離；②防護(hù)裝備使用錯(cuò)誤：醫(yī)務(wù)人員僅佩戴外科口罩，未使用N95口罩及面屏，無(wú)法阻斷鼠疫耶爾森菌的空氣傳播；③環(huán)境管理缺陷：ICU未設(shè)置負(fù)壓病房，常規(guī)通風(fēng)系統(tǒng)無(wú)法有效控制氣溶膠擴(kuò)散；④接觸者追蹤延遲：患者入院3天后才確診，導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)間延長(zhǎng)；⑤應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足：可能缺乏鼠疫快速檢測(cè)試劑，導(dǎo)致診斷延遲。改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化預(yù)檢分診：對(duì)發(fā)熱伴咳嗽患者增加傳染病篩查（如鼠疫抗原快速檢測(cè)），結(jié)果未明確前安置于臨時(shí)隔離單間；②升級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)不明原因肺炎患者，醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95口罩+面屏+