產(chǎn)科產(chǎn)房2025年理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦正常分娩時(shí)，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的主要?jiǎng)恿碓从贏.子宮收縮力B.腹壓C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力答案：C2.產(chǎn)程中進(jìn)行陰道檢查時(shí)，若觸及胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，大囟門在母體右側(cè)，小囟門在左側(cè)，提示胎方位為A.枕左橫（LOT）B.枕右橫（ROT）C.枕左前（LOA）D.枕右前（ROA）答案：A3.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列描述錯(cuò)誤的是A.第一產(chǎn)程潛伏期延長指初產(chǎn)婦＞20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)B.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過3小時(shí)（硬膜外麻醉下＞4小時(shí)）為延長C.第三產(chǎn)程超過30分鐘未娩出胎盤為胎盤滯留D.活躍期停滯指宮口擴(kuò)張停止≥4小時(shí)（破膜后且宮縮正常）答案：A（正確為初產(chǎn)婦＞20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)屬于潛伏期延長，但活躍期停滯定義為宮口擴(kuò)張停止≥4小時(shí)（破膜且宮縮正常））4.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎兒缺氧C.胎頭受壓D.子宮收縮過強(qiáng)答案：B5.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C6.新生兒Apgar評分中，肌張力評2分的標(biāo)準(zhǔn)是A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活動(dòng)好D.四肢強(qiáng)直答案：C7.預(yù)防產(chǎn)后尿潴留最有效的措施是A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)排尿B.留置導(dǎo)尿管C.熱敷下腹部D.肌內(nèi)注射新斯的明答案：A8.產(chǎn)程中使用縮宮素引產(chǎn)時(shí)，宮縮應(yīng)控制在A.每10分鐘≤3次B.每10分鐘4-5次，持續(xù)40-60秒C.每10分鐘6次以上D.間隔2分鐘，持續(xù)90秒答案：B9.子癇前期患者出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，首選的處理藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.甘露醇D.拉貝洛爾答案：C10.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是A.胎頭著冠時(shí)B.宮口開全時(shí)C.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)D.胎頭雙頂徑娩出時(shí)答案：C11.新生兒出生后1分鐘Apgar評分5分，首要的處理措施是A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道D.氣管插管答案：C12.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度污染，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異正常，無減速，正確的處理是A.立即剖宮產(chǎn)B.繼續(xù)觀察，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程D.人工破膜了解羊水情況答案：B13.關(guān)于產(chǎn)褥期感染，下列說法錯(cuò)誤的是A.發(fā)熱、疼痛、異常惡露為三大主要癥狀B.最常見的病原體是厭氧菌C.急性子宮內(nèi)膜炎是最常見的類型D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫＞38℃可診斷產(chǎn)褥病率答案：D（產(chǎn)褥病率定義為產(chǎn)后24小時(shí)至10日內(nèi)，每日口表測量體溫4次，間隔4小時(shí)，有2次≥38℃）14.前置胎盤孕婦陰道出血的特點(diǎn)是A.疼痛性陰道出血B.多發(fā)生于妊娠28周前C.出血量與貧血程度不成正比D.常為無痛性反復(fù)陰道出血答案：D15.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖＜A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A16.產(chǎn)程中出現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)（宮縮持續(xù)≥60秒，間隔≤2分鐘），首要的處理是A.靜脈推注地西泮B.立即剖宮產(chǎn)C.停用縮宮素并左側(cè)臥位D.肌內(nèi)注射哌替啶答案：C17.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.擦干→刺激→評估→正壓通氣C.保持體溫→開放氣道→評估呼吸→正壓通氣D.評估→保暖→清理呼吸道→藥物治療答案：C18.胎盤早剝Ⅲ度的臨床表現(xiàn)不包括A.劇烈腹痛B.子宮板狀硬C.胎心異?；蛳.陰道出血量與貧血程度相符答案：D（胎盤早剝Ⅲ度陰道出血量常少于實(shí)際失血量）19.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后3周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后42天子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A20.產(chǎn)程中懷疑臍帶脫垂，最快速的確診方法是A.B超檢查B.陰道檢查觸及條索狀物C.胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速D.產(chǎn)婦訴陰道異物感答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于臨產(chǎn)標(biāo)志的是A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.宮頸管進(jìn)行性縮短C.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張D.陰道少量血性分泌物（見紅）答案：ABC2.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.胸廓可見起伏B.心率逐漸上升C.血氧飽和度改善D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD4.子癇前期患者使用硫酸鎂的禁忌證包括A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射消失D.血壓＞160/110mmHg答案：ABC5.產(chǎn)程中需要立即陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的情況有A.第二產(chǎn)程胎頭下降停滯（初產(chǎn)婦＞1小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞0.5小時(shí)）B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速伴基線變異消失C.子宮先兆破裂（病理縮復(fù)環(huán)）D.羊水Ⅰ度污染答案：ABC6.關(guān)于會(huì)陰裂傷分度，正確的是A.Ⅰ度：會(huì)陰部皮膚及黏膜裂傷B.Ⅱ度：裂傷達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，未傷及肛門括約肌C.Ⅲ度：肛門括約肌部分或完全斷裂D.Ⅳ度：直腸黏膜裂傷答案：ABC（Ⅳ度為肛門括約肌完全斷裂伴直腸黏膜裂傷）7.新生兒黃疸需要干預(yù)的情況包括A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞85μmol/L）B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/LC.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周答案：ABCD8.產(chǎn)程中預(yù)防感染的措施包括A.嚴(yán)格無菌操作B.減少不必要的陰道檢查C.破膜超過12小時(shí)使用抗生素D.所有產(chǎn)婦常規(guī)預(yù)防性使用抗生素答案：ABC9.關(guān)于胎兒窘迫的診斷，正確的是A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速或變異減速B.胎兒頭皮血pH＜7.20C.胎動(dòng)＜6次/2小時(shí)D.羊水Ⅱ度污染即可診斷答案：ABC10.產(chǎn)后心理評估需重點(diǎn)關(guān)注的癥狀有A.情緒低落、興趣減退B.睡眠障礙、食欲改變C.自傷或傷害嬰兒的念頭D.產(chǎn)后1周內(nèi)的“產(chǎn)后憂郁”答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)的使用規(guī)范。答案：①嚴(yán)格掌握指征：適用于無陰道分娩禁忌證的引產(chǎn)（如過期妊娠、胎膜早破等）；②起始劑量：0.5%-1%縮宮素（5%葡萄糖500ml+2.5U縮宮素），8滴/分（2.5mU/min）；③調(diào)整間隔：每15-30分鐘調(diào)整一次，每次增加1-2mU/min（4-8滴/分）；④最大劑量：通常不超過20mU/min（64滴/分）；⑤監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察宮縮（每10分鐘≤5次，持續(xù)≤90秒），避免宮縮過強(qiáng)（≥6次/10分鐘或持續(xù)≥90秒）；⑥禁忌證：瘢痕子宮、頭盆不稱、嚴(yán)重胎盤功能減退等。2.列舉產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力型）的急救流程。答案：①快速評估：按摩子宮+測量出血量（稱重法/容積法）；②藥物治療：首選縮宮素10U靜脈推注+20U靜脈滴注；無效時(shí)使用卡前列素氨丁三醇（250μg肌內(nèi)注射，可重復(fù)）、米索前列醇（400-600μg舌下含服）；③手術(shù)干預(yù)：宮腔填塞（球囊/紗條）、B-Lynch縫合、子宮動(dòng)脈結(jié)扎；④抗休克：快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸血（紅細(xì)胞+血漿+血小板）；⑤若上述措施無效，考慮子宮切除（作為最后手段）；⑥同時(shí)尋找其他出血原因（胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷等）并處理。3.簡述新生兒窒息復(fù)蘇中胸外按壓與正壓通氣的配合要點(diǎn)。答案：①指征：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后）；②按壓位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；③按壓深度：約1/3胸廓前后徑（2-3cm）；④按壓頻率：120次/分（3次按壓+1次正壓通氣，周期2秒）；⑤配合要求：一人負(fù)責(zé)按壓，一人負(fù)責(zé)通氣，確保動(dòng)作協(xié)調(diào)；⑥監(jiān)測：每30秒評估心率，心率≥60次/分可停止按壓，繼續(xù)正壓通氣至心率≥100次/分。4.闡述產(chǎn)程中“活躍期停滯”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：破膜后且宮縮正常（每10分鐘3-5次），宮口擴(kuò)張停止≥4小時(shí)；或?qū)m縮欠佳（每10分鐘＜3次），宮口擴(kuò)張停止≥6小時(shí)。處理原則：①排除頭盆不稱（通過陰道檢查評估胎方位、胎頭下降程度、骨盆情況）；②若無頭盆不稱，可加強(qiáng)宮縮（人工破膜+縮宮素）；③若出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程無進(jìn)展或頭盆不稱，及時(shí)剖宮產(chǎn)；④同時(shí)監(jiān)測母胎情況（胎心監(jiān)護(hù)、生命體征）。5.說明產(chǎn)房感染防控的核心措施。答案：①環(huán)境管理：每日空氣消毒（紫外線/循環(huán)風(fēng)），物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，產(chǎn)房分區(qū)（清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)）；②人員管理：嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法/速干手消毒劑），進(jìn)入產(chǎn)房穿專用工作服，無菌操作時(shí)戴無菌手套、口罩、帽子；③器械管理：所有器械（產(chǎn)鉗、吸引器等）使用后立即清洗，高壓蒸汽滅菌（滅菌合格率100%）；④產(chǎn)婦管理：胎膜早破＞12小時(shí)預(yù)防性使用抗生素（首選青霉素類），會(huì)陰側(cè)切或裂傷縫合時(shí)嚴(yán)格無菌操作；⑤新生兒管理：斷臍時(shí)無菌操作（碘伏消毒臍帶殘端），接觸新生兒前洗手，感染產(chǎn)婦與正常新生兒隔離。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：28歲初產(chǎn)婦，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。查：宮口開5cm，先露S-1，胎心140次/分，宮縮30秒/5分鐘。入院后2小時(shí)復(fù)查：宮口仍5cm，先露S-1，宮縮25秒/7分鐘，胎心監(jiān)護(hù)基線135次/分，變異正常，無減速。問題：①該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程異常類型是什么？②需進(jìn)一步做哪些評估？③處理原則是什么？答案：①活躍期停滯（宮口擴(kuò)張停止≥2小時(shí)，結(jié)合宮縮頻率不足，符合活躍期停滯標(biāo)準(zhǔn)）；②進(jìn)一步評估：陰道檢查明確胎方位（是否枕橫/枕后位）、胎頭下降程度（是否有顱骨重疊、產(chǎn)瘤）、骨盆測量（對角徑、坐骨棘間徑），排除頭盆不稱；③處理原則：若無頭盆不稱，可人工破膜（了解羊水性狀）+小劑量縮宮素靜脈滴注（起始2.5mU/min），調(diào)整宮縮至3-5次/10分鐘，持續(xù)40-60秒；若縮宮素使用后4小時(shí)宮口仍無進(jìn)展，或出現(xiàn)胎兒窘迫（胎心異常），則行剖宮產(chǎn)。案例2：32歲經(jīng)產(chǎn)婦，G2P1，孕39周，陰道分娩后15分鐘，胎盤未娩出，陰道出血量約400ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。問題：①最可能的出血原因是什么？②需與哪些原因鑒別？③急救措施有哪些？答案：①最可能原因：子宮收縮乏力（胎盤未娩出但子宮軟，輪廓不清，符合宮縮乏力表現(xiàn)）；②需鑒別：胎盤因素（胎盤粘連/植入）、軟產(chǎn)道裂傷（出血色鮮紅