多普勒超聲的臨床應(yīng)用1多普勒超聲的內(nèi)容彩色多普勒（CDFI）頻譜多普勒脈沖多普勒（PW）

連續(xù)多普勒（CW）2多普勒超聲的應(yīng)用范圍心血管系統(tǒng)外周血管腹部及淺表器官

疾病的診斷與鑒別診斷3心血管系統(tǒng)心臟各瓣膜口血流情況：狹窄、反流房室水平分流情況疾病分型：先心病、風(fēng)心病、冠心病4外周血管動脈性疾病硬化、狹窄、閉塞、動脈炎、動脈瘤等靜脈性疾病血栓、反流動靜脈瘺5正常動脈正常頸內(nèi)動脈頻譜正常股動脈頻譜6動脈硬化內(nèi)中膜增厚-----2D斑塊形成-------2D+CDFI狹窄-------------2D+CDFI+PW閉塞--------------2D+CDFI

7多普勒診斷頸內(nèi)動脈狹窄內(nèi)徑縮小(%)收縮期最大血流速度(cm/s)舒張末期血流速度(cm/s)VpICA/VpCCAedvICA/edvCCA頻帶增寬(cm/s)0<100<40<1.8<2.4<301-39<100<40<1.8<2.4<4040-59<130<40<1.8<2.4<4060-79<130>40>1.8>2.4>4080-99>250>100>3.7>5.5>80100(-)(-)(-)(-)(-)8多普勒診斷頸外動脈狹窄

輕度≤200cm/s中度200～300cm/s重度＞300cm/s9多普勒診斷外周動脈狹窄輕度狹窄(內(nèi)徑縮小<50%)：

雙相或三相頻譜；收縮期最大流速增高；狹窄處流速/狹窄前流速<100%中度狹窄（50%--75%）：雙相頻譜；收縮期最大流速增高；狹窄處流速/狹窄前流速≥100%；狹窄處舒張期流速<狹窄前收縮期流速重度狹窄（>75%）：

含中度標(biāo)準(zhǔn)+狹窄處舒張期流速>狹窄前收縮期流速

10動脈閉塞診斷要點(diǎn)：動脈搏動消失管腔內(nèi)充滿實(shí)性回聲（不包括無回聲型血栓）血管管徑變?。宰枞㏄W和CDFI均不能檢測出任何血流信號11

左側(cè)總動脈充滿實(shí)性同聲；CDFI未見血流信號12大動脈炎好發(fā)于年輕女性最多發(fā)生于主動脈弓及其分支根據(jù)受累血管的不同部位分為四型：

頭臂型胸腹主動脈型腎動脈型混合型13大動脈炎

超聲表現(xiàn)：病變動脈管壁增厚，呈梭形或不規(guī)則形，正常結(jié)構(gòu)消失，回聲偏低或不均勻；外膜與周圍組織分界不清，管腔呈不同程度狹窄。14大動脈炎

CDFI能較精確地反映出管腔的狹窄程度和病變的范圍，病變局限則其內(nèi)血流速度增高；病變彌漫時，則為正?；虻退傺?。15頸總動脈大動脈炎16腹主動脈大動脈炎17動脈瘤真性動脈瘤假性動脈瘤夾層動脈瘤18A.正常動脈；B.真性動脈瘤；C.假性動脈瘤；D.夾層動脈瘤動脈瘤示意圖19腹主動脈瘤20假性動脈瘤超聲表現(xiàn)：腹主動脈旁搏動腫物，顯示無回聲區(qū)，壁厚薄不均，僅瘤口與腹主動脈相同。彩色多普勒能判斷破口位置和大小，顯示瘤體與腹主動脈相同的通道。PW破口處高速高阻雙相血流。21假性動脈瘤CDFI：血流由破口進(jìn)入瘤體PW：雙期血流頻譜22夾層動脈瘤超聲表現(xiàn)：主動脈外徑增寬，分為真假兩腔，假腔內(nèi)徑一般大于真腔。真腔和假腔之間見細(xì)線樣回聲隔膜，隨每次動脈搏動而擺動，收縮期隔膜擺向假腔，內(nèi)可伴血栓23夾層動脈瘤

CDFI：真腔的血流類型與正常動脈相似，假腔內(nèi)血流常不規(guī)則如果能發(fā)現(xiàn)破口，可顯示破口的血流假腔內(nèi)的血流可在舒張期經(jīng)破口流入真腔24腹主動脈夾層動脈瘤

細(xì)線樣回聲隔膜真假腔25腹主動脈夾層動脈瘤

頻譜多普勒：真腔內(nèi)為腹主動脈頻譜，峰值減低26正常靜脈自發(fā)性血流------大、中靜脈期相性-------受呼吸影響乏氏試驗(yàn)時，靜脈血流信號消失27靜脈血栓病理基礎(chǔ)（1）血栓形成三大因素：血管內(nèi)皮損傷；高凝狀態(tài)；血流緩慢（2）靜脈炎（3）循環(huán)重建：再通；側(cè)支循環(huán)建立

28診斷要點(diǎn):管腔內(nèi)實(shí)性回聲探頭加壓，管腔不被壓癟Valsalva試驗(yàn)后，靜脈內(nèi)徑無增寬彩色或脈沖多普勒檢查，管腔內(nèi)部分或完全缺乏血流信號29靜脈反流30動靜脈瘺靜脈頻譜動脈化股動脈與皮下淺靜脈間瘺31透析用橈動脈與頭靜脈瘺口狹窄，局部血流速度加快32布-加綜合征肝靜脈流出道和（或）下腔靜脈上段部分或完全梗阻所引起的一組癥候群。癥狀：肝脾腫大、門靜脈高壓癥、腹水333435胡桃夾現(xiàn)象

36門靜脈海綿樣變門靜脈主干和（或）分支完全或部分阻塞后，其周圍形成大量側(cè)支靜脈或栓塞的門靜脈再溝通后形成若干細(xì)小血管。門靜脈血栓門靜脈癌栓非肝病性門靜脈高壓癥門靜脈海綿樣變3738多普勒在腹部及淺表器官疾病中的應(yīng)用甲狀腺甲