(2025年)兒科科室考試題和答案大全一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分指標不包括以下哪項？A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.體溫答案：E2.8個月男嬰，發(fā)熱3天伴流涕，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.猩紅熱E.藥物疹答案：B3.維生素D缺乏性佝僂病活動期的典型骨骼改變不包括？A.方顱B.雞胸C.郝氏溝D.顱骨軟化E.手、足鐲征答案：D（顱骨軟化多見于激期早期，活動期主要為方顱、雞胸等）4.以下哪項不符合川崎病的診斷標準？A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血伴分泌物C.唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血D.多形性皮疹E.急性期手足硬性水腫答案：B（川崎病球結(jié)膜充血無分泌物）5.小兒腹瀉重度脫水的臨床表現(xiàn)不包括？A.精神萎靡或昏睡B.眼窩及前囟深凹陷C.哭時淚少D.皮膚彈性極差E.尿量極少或無尿答案：C（重度脫水哭時無淚）6.2歲兒童正常收縮壓（mmHg）的估算值為？A.70+2×年齡B.80+2×年齡C.90+2×年齡D.70+3×年齡E.80+3×年齡答案：B7.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是？A.吸入型糖皮質(zhì)激素B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.β2受體激動劑D.抗膽堿能藥物E.茶堿類藥物答案：C8.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C9.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒期最早出現(xiàn)的癥狀是？A.黃疸消退延遲B.體溫低、四肢涼C.喂養(yǎng)困難、拒乳D.便秘、腹脹E.反應遲鈍、嗜睡答案：A10.6個月女嬰，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”就診，查體：T38.5℃，R55次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定細濕啰音，最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核答案：B11.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的指標是？A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細胞升高C.血清鐵蛋白升高D.紅細胞體積增大E.臨床癥狀改善答案：B12.化膿性腦膜炎患兒治療5天后體溫復升，前囟隆起，嘔吐加重，最可能的并發(fā)癥是？A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦膿腫E.抗利尿激素異常分泌綜合征答案：A13.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是？A.小腿B.大腿外側(cè)C.面頰部D.上肢E.臀部答案：A14.1歲男童，生長發(fā)育落后，智能低下，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通貫手，最可能的診斷是？A.先天性甲狀腺功能減退癥B.21-三體綜合征C.苯丙酮尿癥D.脆性X綜合征E.軟骨發(fā)育不良答案：B15.小兒結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性的判斷標準是注射后48-72小時局部硬結(jié)直徑？A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mmE.硬結(jié)伴水皰、壞死答案：B（5-9mm為陽性，≥20mm或伴壞死為強陽性）16.新生兒溶血病最常見的類型是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合（D抗原）C.Rh血型不合（E抗原）D.MN血型不合E.Kell血型不合答案：A17.兒童糖尿病最常見的類型是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生兒糖尿病D.特殊類型糖尿病E.營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病答案：A18.維生素B12缺乏性巨幼細胞貧血的特征性表現(xiàn)是？A.皮膚蒼白B.肝脾腫大C.神經(jīng)精神癥狀（震顫、表情呆滯）D.口腔炎、舌炎E.食欲減退答案：C19.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血的主要原因是？A.高血壓腦病B.水鈉潴留，血容量增加C.心肌損傷D.低蛋白血癥E.嚴重感染答案：B20.嬰兒秋季腹瀉最常見的病原體是？A.輪狀病毒B.諾如病毒C.腺病毒D.大腸桿菌E.空腸彎曲菌答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒病理性黃疸的診斷標準。答案：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清總膽紅素>6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素>12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒>15mg/dl（257μmol/L）；③血清總膽紅素每日上升>5mg/dl（85μmol/L）；④黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl（34μmol/L）。符合上述任意一條即可診斷。2.列舉兒童肺炎嚴重度評估的主要指標（至少5項）。答案：①呼吸頻率增快（<2月齡>60次/分，2-12月齡>50次/分，1-5歲>40次/分，>5歲>30次/分）；②出現(xiàn)胸壁吸氣性凹陷（三凹征）；③鼻扇或發(fā)紺；④意識障礙（嗜睡、昏迷、驚厥）；⑤循環(huán)障礙（面色蒼白、皮膚花紋、四肢厥冷、毛細血管再充盈時間>3秒）；⑥拒食或喂養(yǎng)困難；⑦血氧飽和度<92%（海平面、吸空氣）。3.簡述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及主要治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①皮膚紫癜（雙下肢及臀部為主，對稱分布，高出皮面）；②關(guān)節(jié)癥狀（膝、踝等大關(guān)節(jié)腫痛，可游走）；③消化道癥狀（腹痛、嘔吐、血便，可并發(fā)腸套疊）；④腎臟損害（血尿、蛋白尿，可發(fā)展為紫癜性腎炎）；⑤其他（偶見顱內(nèi)出血、心肌炎等）。治療原則：①去除誘因（如感染、過敏食物）；②對癥治療（解痙、止血、護胃）；③糖皮質(zhì)激素（用于嚴重關(guān)節(jié)腫痛、消化道癥狀或腎?。?；④免疫抑制劑（用于難治性腎炎）；⑤抗凝治療（如雙嘧達莫）；⑥中醫(yī)中藥輔助治療。4.試述小兒腹瀉的液體療法中“三定”原則及具體內(nèi)容。答案：“三定”指定量、定性、定速。定量：①累積損失量（輕度脫水50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）；②繼續(xù)損失量（按實際損失補充，一般10-40ml/kg）；③生理需要量（嬰兒60-80ml/kg，幼兒50-60ml/kg，兒童40-50ml/kg）。定性：①等滲性脫水補1/2張含鈉液；②低滲性脫水補2/3張含鈉液；③高滲性脫水補1/3-1/5張含鈉液。定速：①累積損失量于8-12小時內(nèi)補完（約每小時8-10ml/kg）；②繼續(xù)損失量和生理需要量于12-16小時內(nèi)補完（約每小時5ml/kg）；③重度脫水需先快速擴容（2:1等張含鈉液20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入）。5.簡述熱性驚厥的診斷要點及處理原則。答案：診斷要點：①年齡6個月-5歲；②發(fā)熱初期（體溫驟升期）出現(xiàn)驚厥；③驚厥持續(xù)時間<15分鐘，發(fā)作次數(shù)<2次/24小時；④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷；⑤發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。處理原則：①保持氣道通暢，防止誤吸；②監(jiān)測生命體征，控制體溫（物理降溫+對乙酰氨基酚/布洛芬）；③驚厥持續(xù)>5分鐘時靜脈注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）或咪達唑侖（0.1-0.2mg/kg）；④反復發(fā)作或復雜性熱性驚厥需長期口服抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉）；⑤尋找發(fā)熱原因（如感染）并針對性治療。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：10個月男嬰，因“發(fā)熱、腹瀉5天，加重伴精神萎靡1天”入院?；純?天前受涼后發(fā)熱（T38.5-39.5℃），每日解黃色稀水便8-10次，量多，無黏液膿血，伴嘔吐（非噴射性，3-4次/日），近1天精神差，尿量明顯減少。查體：T38.2℃，P140次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，體重8kg；精神萎靡，前囟及眼窩深凹陷，皮膚彈性極差，四肢稍涼，哭時無淚，口唇干燥，心肺無異常，腹軟，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO3?12mmol/L，BE-10mmol/L。問題：（1）該患兒脫水程度、性質(zhì)及酸堿失衡類型？（2）請制定首日補液方案（需計算總量、液體種類及輸注速度）。答案：（1）脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩深凹陷、皮膚彈性極差、無淚、尿量極少）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉130mmol/L<135mmol/L）；酸堿失衡：代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3?<18mmol/L，BE負值增大）。（2）補液方案：①總量：累積損失量（重度脫水100-120ml/kg，取110ml/kg）+繼續(xù)損失量（按20ml/kg）+生理需要量（嬰兒60-80ml/kg，取70ml/kg）。總液量=110×8+20×8+70×8=880+160+560=1600ml。②液體種類：低滲性脫水補2/3張含鈉液（如4:3:2液，即4份0.9%NaCl、3份5%GS、2份1.4%NaHCO3）。③輸注速度：首先快速擴容（2:1等張含鈉液20ml/kg×8kg=160ml），于30分鐘內(nèi)靜脈推注；剩余累積損失量（110×8-160=720ml）于前8-12小時（取10小時）輸入，速度=720ml/10h=72ml/h；繼續(xù)損失量+生理需要量（160+560=720ml）于后14小時輸入，速度=720ml/14h≈51ml/h。④糾正酸中毒：根據(jù)血氣分析，HCO3?需補充量=（18-12）×0.5×8=24mmol（1.4%NaHCO3含178mmol/L，需24/178≈0.135L=135ml），可先給予半量（67ml），余量根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整。⑤補鉀：見尿補鉀，濃度≤0.3%，每日總量3-4mmol/kg（8kg×3=24mmol，10%KCl含134mmol/L，需24/134≈0.179L=179ml），加入液體中緩慢輸注（>6小時）。案例2：3歲女童，因“發(fā)熱、皮疹3天”就診?；純?天前無誘因發(fā)熱（T39.0℃），伴咳嗽、流涕，今日熱退，面部、軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、枕部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)，無觸痛。查體：咽充血，口腔黏膜光滑，無柯氏斑，心肺無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別（至少4種）？答案：（1）最可能的診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。診斷依據(jù)：①年齡3歲（常見6-18個月，偶見3歲）；②發(fā)熱3天，熱退疹